高龄胃癌患者的临床特点及围手术期处理

目的:探讨高龄胃癌患者的临床特点和其术后并发症的发生率,以及如何提高高龄胃癌患者的围手术期管理。方法:回顾性分析经手术治疗的45例高龄(70岁)胃癌患者(高龄组)和60例(70岁)胃癌患者(对照组)的临床资料,详细分析患者术前合并症及术后并发症的发生率及治疗情况。结果:高龄组患者具有临床表现无明显特异性、术前患有其他系统疾病较多等临床特征。高龄组患者术前患有其他系统疾病的发生率均高于对照组(P0.05～P0.01);高龄组术后并发症发生率为22.2%,对照组为11.7%,差异无统计学意义(P0.05)。结论:高龄胃癌患者术术前患有其他系统疾病较多,术后并发症发生率也相应较高;加强高龄胃癌患者的围手术期处理,对减少患者术后并发症,提高患者生存率和生活质量有着重要意义。     

染料法腋窝反向淋巴作图的临床研究

目的探讨染料法腋窝反向淋巴作图（ARM）在乳腺癌改良根治手术中的应用。方法采用病例对照研究方法,选取行改良根治手术＋ARM成功的45例患者（观察组）与同期45例只行改良根治术患者（对照组）,比较两组患者术后腋窝引流量、腋窝引流管留置天数及术后患者上肢水肿发生率。结果观察组患者与对照组比较,术后腋窝引流量明显减少（P〈0.05）,腋窝引流管留置时间明显缩短[（11.8±4.2）d和（8.9±2.7）d,P〈0.05）],术后患者上肢水肿发生率明显减少（17.8%和33.3%）。结论 ARM技术可减少术后上肢水肿发生率。     

舌骨下肌群皮瓣修复口腔肿瘤术后缺损5例

目的:探讨舌骨下肌群皮瓣在口腔肿瘤切除术后缺损修复的临床应用.方法:5例口腔癌行联合根治术,舌与口底缺损均即时应用舌骨下肌群皮瓣予以修复.术中需确保甲状腺上动脉支配该肌群的诸分支,并与该肌群整块游离,要求解剖熟悉,操作仔细.结果:5例肌皮瓣全部成活,再造舌外形良好,可口内活动,口底缺损全部一期愈合.结论:该肌皮瓣应用方便,手术创伤小,且与原手术同野,不需更换体位,并减少了供区的并发症.应严格手术适应证.     

实施临床护理路径对乳腺癌病人的影响

[目的]探讨临床护理路径对乳腺癌病人的影响。[方法]将病人分为两组,对照组实施常规乳腺癌改良根治术护理,观察组实施乳腺癌临床护理路径护理。[结果]观察组病人的医疗护理质量明显提高,平均住院日和医疗费用明显降低,病人和家属对疾病知识测试的优良率和对护理服务满意率也显著增加,与对照组比较均有统计学意义。[结论]在乳腺癌病人护理中应用护理路径可缩短平均住院日、降低医疗成本、避免医疗资源的浪费,使病人获得最佳的医疗护理服务。     

下段直肠癌切除超低位吻合术58例分析

目的:评价采用保肛超低位吻合术治疗下段直肠癌的疗效.方法:对下段直肠癌在行根治术后分别使用国产XF-60型或美国强生AX55G型线型闭合器及国产GF-1型(31#、34#)管道吻合器行超低位结直肠端端吻合术.结果:本组58例,肿瘤下缘距肛缘6 cm、7cm、8 cm者分别为10例、26例、22例,吻合口距肛缘＜4 cm.2例吻合口漏,2例吻合口狭窄.随访1～3年均无局部复发,2例分别因肝、肺转移死亡.结论:闭合器、吻合器的应用,扩大了下段直肠癌保肛手术的治疗范围,而且手术方便、简捷,安全可靠;但应严格手术适应证,并防止局部复发.     

血液回收机在主动脉夹层手术中的应用

目的分析血液回收机在心外科体外循环主动脉夹层手术中的应用,初步评价其减少手术外来血源使用量的作用。方法分析组Ⅰ(38例,使用CS)术中的血液回收量、回输浓缩红细胞悬液量、血液回收耗材费用和外来血源使用量,与组Ⅱ(24例,未使用CS)进行初步对比研究。结果组Ⅰ回收血液71830ml,平均1890±1342ml;平均回输浓缩红细胞悬液(HCT≥50%)1230±762ml;平均耗材费用983±362元(人民币);使用外来血源共41600ml,平均1095±674ml,自体回输血占输血总量的37~72%。组Ⅱ术中使用外来血源49470ml,平均2061±1073ml。两组间外来血源使用量比较有统计学差异(p<0.05)。结论CS的使用明显降低了主动脉夹层手术的外来血源使用量,在一定程度上降低了外来血源带来的风险。因此,在主动脉夹层手术中使用CS具有相当的经济效益和社会效益。     

YAG与癌光啉—激光技术联合治疗直肠癌探讨

本文报道应用ＹＡＧ激光与癌光啉－激光光动力学技术相结合治疗１３例直肠癌，有效率为９２．３％。结果表明两种激光技术的联合应用可为直肠癌治疗提供一种新疗法。本文还结合文献复习进行讨论。     

stat-3与survivin在乳腺癌的表达及其意义

目的:通过检测信号转导与激活因子3(stat-3)与生存素(survivin)在乳腺癌组织中的表达,探讨它们在乳腺癌发生及发展中的意义。方法:应用免疫组织化学法,检测51例乳腺癌和25例癌旁乳腺组织中stat-3和survivin表达。结果:stat-3在乳腺癌中的表达阳性率高于癌旁乳腺组织(P<0.001);stat-3表达在淋巴结转移组中高于无淋巴结转移组(P<0.05)。stat-3表达与患者年龄、肿瘤大小、组织学分级、临床分期、雌孕激素受体和c-erbB-2均无明显关系(P>0.05)。survivin在乳腺癌中的表达高于癌旁乳腺组织(P<0.001);survivin表达与患者年龄、肿瘤大小、组织学分级、临床分期、淋巴结转移、雌孕激素受体和c-erbB-2均无明显关系(P>0.05)。survivin表达阳性者35例中stat-3表达阳性34例,两者表达呈正相关关系(P<0.05)。结论:stat-3、survivin可能相互协同通过抑制细胞凋亡,在乳腺癌发生、发展中起重要作用。