析因试验设计在剖宫产术预防感染用药研究中的应用

目的：对剖宫产术预防感染用药进行前瞻性研究,为选择合理的给药方案提供依据。方法：采用３ｘ２ｘ３析因试验设计,分为因素和水平各不相同的１８种组合（即１８种给药方案）。５４例非择期性剖宫产随机分组,每一方案重复３次,监测临床感染性指标。结果：（１）全部病例无一发生术后感染性并发症;（２）伤口愈合等级均为甲级;（３）对于体温、血象等观察指标,在某些因素和水平间存在着显著性差异及交互作用。结论：（１）可采用单品种、短疗程预防感染。常规用药首选氨苄西林,个性粒细胞偏高者可选用头孢三嗪,以术中给药、３日疗程为优;（２）析因试验设计可为给药方案的优选提供一种好方法。     

倍美力配伍米索前列醇在绝经后妇女取环中的应用

目的:探讨倍美力和米索前列醇在绝经后妇女取环中的作用。方法:90例要求取环的绝经后妇女随机分为倍美力+米索前列醇组、米索前列醇组和对照组,观察各组宫颈软化扩张程度、手术时间、出血量和成功率。结果:倍美力+米索前列醇组和米索前列醇组、对照组比较,宫颈扩张效果好(P<0.01),手术时间短(P<0.01),出血量少(P<0.01),3组取环的成功率分别为100.00%、83.33%和60.00%。结论:绝经后妇女取环前应用倍美力和米索前列醇能有效扩张宫颈、缩短手术时间、减少术中出血,减轻患者痛苦。     

Fisher判别分析在预测异位妊娠中的价值探讨

目的 探讨根据血清孕酮和β-HCG比率建立的Fisher辨别函数在预测异位妊娠中的价值.方法 选择2005年1月至2007年7月在我院住院最后确诊为异位妊娠的患者66例(保守治疗成功11例;手术治疗55例,其中输卵管破裂40例,输卵管流产15例);正常宫内妊娠组(最终诊断)55例;宫内孕先兆流产组(最终保胎治疗成功)50例.测定3组患者的血清孕酮、β-HCG、间隔48 hβ-HCG、β-HCG 48 h比率,应用判别分析,筛选判别因子,建立Fisher判别函数,回顾性地进行考核,评价判别分析的诊断效率.结果 3组孕酮比较,异住妊娠组(30.27±18.20)nmol/L,正常宫内孕组(108.44±23.27)nmol/L,先兆流产组(91.68±34.90)nmol/L;3组第1次血清β-HCG的比较,异位妊娠组(3767.63±3530.38)U/L,正常宫内孕组(29 028.65±10 874.01)U/L,先兆流产组(13 457.47±16 367.65)U/L;3组间隔48 h后第2次血清β-HCG的比较,异位妊娠组(4349.24±3536.22)U/L,正常宫内孕组(56 139.46±23 296.87)U/L,先兆流产组(23 270.63±23 811.68)U/L;血清β-HCG比率(血清β-HCG/第1次血清β-HCG)的比较,异位妊娠组1.29±0.28,正常宫内孕组1.93±0.36,先兆流产组1.97±0.28.3组的孕酮、β-HCG、间隔48 hβ-HCG、β-HCG比率差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).应用判别分析,筛选出血清孕酮、β-HCG比率均与异位妊娠的诊断有关,单次血清β-HCG值与异位妊娠的诊断无关.根据孕酮值和β-HCG比率建立的Fisher判别函数,对判别分析的结果用交互验证进行回顾性考核,异位妊娠组的判别正确率是98.5%,正常宫内妊娠组的判别正确率是65.5%,先兆流产组的判别正确率是64.0%,总正确率77.8%.结论 根据血清孕酮和β-HCG比率建立的Fisher判别函数在早期异位妊娠的诊断中有较好的预测价值.     

纤维胆道镜在胆道手术中的应用

我院自2000～2003年间在胆道手术术中、术后应用纤维胆道镜检查和治疗胆道疾病患者208例，效果满意，现报告如下。     

米索前列醇在妇产科的临床应用

米索前列醇（Misoprostol．米索），化学名为[1]：（±）－（11a，13E）－11，16-二羟基-16甲基－9－氧代前列－13－烯－1－酸甲酯，商品名为Cytotec。曾广泛用干预防和治疗消化道溃疡，在治疗过程中发现对妇女子宫有收编作用，从而引起国内外不少学者的极大关注和重视。近年来国内外学者对米索在妇产科领域进行了多方面的探索性研究并且广泛应用于临床，本文就最近几年米索在妇产科的临床应用作一综述。一、米索的药物动力学及药理作用1．米索的药物动力学：米索在体内的代谢失活较天然类药物明显降低，常温下十分稳定。试验表现k］口服…     

大肠癌组织中SMAD4、CyclinD1、Survivin和Cox-2表达及意义

目的 探讨SMAD4、CyclinD1、Survivin和Cox-2在大肠癌组织中的表达及意义.方法 运用免疫组化SP法检测SMAD4、CyclinD1、Survivin和Cox-2在44例大肠癌组织中的表达,并建立多因素COX比例风险模型分析患者的预后.结果 SMAD4、CyclinD1、Survivin和Cox-2表达与患者性别、年龄、大体类型和组织分级均无关(P＞0.05);SMAD4、Survivin及Cox-2表达与淋巴结转移和Dukes分期有关(P＜0.05),而CyclinD1表达与此二者无明显相关性(P＞0.05).COX生存分析提示SMAD4表达与生存期呈正相关.结论 联合检测SMAD4、CyclinD1、Survivin和Cox-2对了解大肠癌的发生、发展,指导治疗和判断预后有重要意义.SMAD4可作为一个独立预测指标判断大肠癌的预后.     

米非司酮配伍米索前列醇中晚期引产92例分析

米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠已广泛应用于临床，我院自1995年10月～1996年8月用于终止12～30周妊娠92例，取得良好效果，现总结报告如下。1资料和方法1．1一般资料：年龄最大38岁，最小16岁，平均25岁。孕产次：初孕56例，2次以上妊娠36例，其中经产妇28例。停经周数：停经12～16周34例，～20周18例，～24周20例，25周以上20例。1．2用药方法：（1）甲基睾丸素10mg每日3次，自人院开始服药至胎儿排出。（2）米非司酮75mg每12小时1次，饭后2小时口服，共3次，末次服药后12小时阴道后穹窿放人米索前列醇粉600μg，放药6小时后宫口仍未…     

Fisher判别分析在预测异位妊娠中的价值探讨

Objective To discuss the value of Fisher discriminant analysis of serum progesterone and the growing rate of β-human chorionic gonadotropin in the prediction of early ectopic pregnancy. Methods 66 patients with ectopic pregnancy (11 cases were successfully treated expectantly and 55 cases were treated surgically including 40 cases of rupture of fallopian tube and 15 cases of tubal abortion) and 55 patients with intrauterine pregnancy and 50 patients with threatened abortion were chosen. Serum progesterone,β-HCG,48 hβ-HCG and the 48 h growing rate of β-HCG in each group were measured and a Fisher discriminant analysis was used. Results The serum progester-one was (30.27± 18.20) nmol/L in ectopic pregnancy group,( 108.44±23.27 ) nmol/L in intrauterine pregnancy group and (91.68±34.90) nmol/L in threatened abortion group. The first β-HCG was ( 3767.63 ± 3530.38 ) U/L in ectopie pregnancy group,(29 028.65 ± 10 874.01 )U/L in intrauterine pregnancy group and (13 457.47±16 367.65)U/L in threatened abortion group. The second β-HCG was (4349.24±3536.22)U/L in ectopic pregnancygroup,(56 139.46 ± 23 296.87 ) U/L in intrauterine pregnancy group and (23 270.63 ± 23 811.68 ) U/L in threat-ened abortion group. The growing rate of β-HCG ( β-HCG/the first serum β-HCG) was 1.29 ± 0.28 in ectopic preg-nancy group,1.93 ± 0.36 in intrauterine pregnancy group and 1.97±0.28 in threatened abortion group. There was significant difference in serum progesterone,the first β-HCG and the second β-HCG as well as the growing rate of β-HCG among the groups(P<0.05 or <0.01). Fisher discriminant analysis of combing progesterone and the growing rate of β-HCG were connected with diagnosis of ectopic pregnancy,however,the only one serum β-HCG was not con-nected with diagnosis of ectopic pregnancy. 98.5% of ectopic pregnancy,65.6% of intrauterine pregnancy and 64.0% of threatened abortion were correctly classified in the Fisher discfiminant analysis,with overall correct rate of 77.8%. Conclusion Fisher discriminant analysis of combing progesterone and the growing rate of β-HCG can bet-ter predict the early ectopic pregnancy.     

单病种协作医疗模式对偏远山区农村医疗资源配置的促进作用

偏远山区农村的医疗资源配置不合理,医药卫生事业发展落后,人民群众的健康受到极大挑战.单病种协作体系在积极响应国家大力发展农村医药卫生事业号召的同时,充分利用其自身优势,在偏远山区农村有效地整合现有的医疗资源,使医疗资源共享,为民众提供最便捷的求医平台.     

胃癌急性穿孔38例诊治体会

胃癌急性穿孔是胃癌的终末期并发症,其发病率较低,但就诊时伴有较多合并症及并发症,一般情况较差,因此临床处理困难.