腹泻型肠易激综合征中医证候分布与VIP、SP、5-HT动态变化的相关性分析

目的:研究肠易激综合征(IBS)中医证候与病程、年龄、性别及症状的分布规律及与血管活性肠肽(VIP)、P物质(SP)、5-羟色胺(5-HT)水平的相关性.方法:将118例腹泻型肠易激综合征(IBS-D)患者进行中医辨证分型(肝郁脾虚证、脾虚湿盛证、脾肾阳虚证、脾胃湿热证、寒热错杂证),并选取50名健康人作为对照组,了解...     

TLR4信号转导途径在肾脏缺血再灌注免疫损伤中的作用

肾脏缺血再灌注引起的炎症-免疫反应是引起肾组织损伤的重要原因。组织损伤包括严重的上皮细胞坏死、内皮活化、蛋白激酶活化、细胞因子产生、黏附分子表达以及之后的肾脏内白细胞浸润等。其中单核巨噬细胞、T淋巴细胞、补体、NF—κB等在其中起重要作用。肾脏缺血再灌注时细胞损伤和细胞外基质的重建中释放的内源性物质能提供多种TLR的配体,这些配体可激活肾小管上皮细胞和肾脏组织中的免疫细胞上的TLR4,通过NF—κB途径,促使细胞因子、趋化因子的释放,还能促使巨噬细胞浸润,激活急性肾脏损伤中的免疫应答。     

毒素清对肺炎痰热证大鼠肺组织TLR4、NF-κB的影响

目的探讨毒素清对肺炎痰热证大鼠肺组织TLR4、NF-κB的影响,以揭示毒素清治疗肺炎痰热证的作用机制。方法制备细菌性肺炎痰热证模型,将Wistar大鼠随机分为正常组、肺炎组、肺炎痰热证组、阳性对照组、毒素清组。采用免疫组化法测定各组肺组织TLR4、NF-κB的表达。结果与正常组比较,肺炎组、肺炎痰热证组肺组织TLR4、NF-κB表达水平显著升高(P<0.01),其中,肺炎痰热证组较肺炎组升高明显(P<0.01);与肺炎痰热证组相比,毒素清组、阳性对照组肺组织TLR4、NF-κB表达明显减弱(P<0.01),其中,毒素清组肺组织NF-κB表达与阳性对照组相比减弱尤为明显(P<0.05),TLR4表达与阳性对照组相比有降低的趋势,但无统计学意义。结论 TLR4、NF-κB通路参与了肺炎痰热证肺组织的病理损伤过程;毒素清治疗肺炎痰热证的作用机制可能是通过抑制TLR4、NF-κB的表达,从而起到减轻肺损伤的作用。     

黄体期使用生长激素在高龄卵巢储备功能减退患者中的临床应用

目的探讨黄体期使用生长激素(GH)对高龄卵巢储备功能减退(DOR)患者超促排卵治疗的影响。方法选择接受体外受精/卵胞质内单精子显微注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)且高龄(年龄≥35岁)DOR不孕患者156例为研究对象,均采用拮抗剂方案,分为研究组(加用GH)和对照组(不加用GH)。分析GH对促性腺激素(G n)使用总量、G n使用时间、获卵数、移植前内膜厚度、双原核(2 P N)率、优质胚胎率、着床率的影响。结果 Gn使用时间、Gn使用总量、移植前内膜厚度组间有统计学差异(P0.05)。h CG注射日E 2水平、获卵数、2 P N受精率、优质胚胎率、着床率、临床妊娠率及累积妊娠率组间无统计学差异(P0.05)。研究组临床妊娠率为28.0%、对照组为19.4%,研究组累积妊娠率为33.3%、对照组为20.0%,组间均无统计学差异(P0.05),但研究组临床妊娠率及累积妊娠率有上升趋势。结论 GH对年龄≥35岁DOR患者可明显降低Gn的使用总量及使用时间,增加子宫内膜的厚度,临床妊娠率及累积妊娠率有提高的趋势。     

左卡尼汀对大鼠横纹肌溶解急性肾损伤炎性反应因子表达的影响

 目的 探讨左卡尼汀对大鼠横纹肌溶解急性肾损伤的保护作用及其作用机制。方法 48只大鼠,随机分为空白组、模型组、盐水治疗组及左卡尼汀治疗组。肌内注射50%甘油建立横纹肌溶解急性肾损伤模型,盐水治疗组、左卡尼汀治疗组分别腹腔注射生理盐水和左卡尼汀。测血清肌酸激酶(creatine kinase,CK)、尿素氮(urea nitrogen,BUN)和肌酐(serum creatinine,Scr)水平,光镜下观察肾脏病理;RT-PCR和免疫组化分别检测肾脏TLR4、NF-kB;酶联免疫吸附法检测肾脏IL-6、TNF-α。结果 与空白组相比,模型组及盐水治疗组CK、BUN、Scr、TLR4、NF-kB、IL-6、TNF-α及急性肾小管坏死(acute tubular necrosis,ATN)评分均明显升高(F=9.12~211.77,q=5.40~20.3,P<0.05);与模型组相比,左卡尼汀治疗组CK、BUN、Scr、TLR4、NF-kB、IL-6、TNF-α及ATN评分水平明显降低(q=4.37~16.03,P<0.05)。结论 左卡尼汀缓解横纹肌溶解急性肾损伤的机制可能与其抗免疫炎性反应通路TLR4/NF-kB有关。     

上消化道出血患者的护理体会

目的:探讨和总结上消化道出血的观察和护理。方法:用咳血的理论知识与熟练的专业技术护理上消化道出血患者。结果:明显提高了抢救的成功率,降低了死亡率,避免再次出血及减少并发症。结论:通过加强对上消化道出血患者的抢救观察和护理,可及时发现病情变化作出相应的处理措施,使患者的住院时间缩短、康复快、治疗效果好、减轻了患者的经济负担。     

从中医脾胃论治慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床试验观察

笔者通过收集慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的患者,将其随机分为试验组和对照组,两组均采用西医常规治疗,其中试验组介入中医补脾益气治疗.试验结束后通过对两组疗效指标的差异分析来研究中医脾胃调理对于治疗COPD的意义.     

480例烧伤科手术患者医院感染危险因素调查

目的了解烧伤科手术患者医院感染的危险因素,为有效降低患者医院感染发病率提供理论依据。方法采用回顾性调查的方法,对某三级甲等综合医院2015年1—12月烧伤科收治的480例手术患者进行调查,分析其发生医院感染的相关危险因素。结果 480例烧伤手术患者,发生医院感染38例、44例次,医院感染发病率为7.92%,医院感染例次发病率为9.17%。感染部位以手术部位(19例,占43.18%)、血液(8例,占18.18%)和下呼吸道(5例,占11.36%)为主。单因素分析结果显示:合并糖尿病、手术时机、手术持续时间、入住重症监护病房(ICU)、住院日数、使用有创呼吸机、中心静脉置管、留置导尿管与医院感染的发生有关(均P0.05);多因素logistic回归分析结果显示:手术持续时间≥3 h(OR=4.455,P0.001)、住院日数30 d(OR=4.417,P0.001)和留置导尿管(OR=4.215,P0.001)是烧伤科手术患者发生医院感染的危险因素。结论加强围手术期管理,缩短手术时间,避免不必要的留置导尿以及缩短患者住院日数,有助于减少烧伤科手术患者医院感染的发生。     

顺苯磺酸阿曲库铵应用于腹部手术全麻的效果分析

目的：分析顺苯磺酸阿曲库铵应用于腹部手术全麻的效果。方法：选择拟接受全身麻醉腹部手术的患者90例,年龄25～60岁,美国麻醉医师学会（ASA）分级I～II级。根据使用的肌松药物随机分为A、B两组。 A组全麻下分别给予3倍ED95的顺苯磺酸阿曲库胺,B组给予罗库溴铵诱导,并以0.06～0.12mg/（kg·h）的剂量维持,观察两组肌松效应、HR、MAP变化及不良反应发生率。结果：A组麻醉诱导时间显著长于B组（P＜0.05）;A组麻醉恢复时间显著短于B组（P＜0.05）;A、B两组患者给即送药物前以及T1达最大抑制时的平均动脉压和心率值比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 A组患者手术后无不良反应,不良反应发生率为0;B组患者手术后4例出现不良反应,不良反应发生率8.9%,差异显著（X2=4.16,P＜0.05）。结论：顺苯磺酸阿曲库铵应用于腹部手术全麻效果优于罗库溴铵,能缩短肌松恢复时间,减轻应激反应,血压、心率平稳,值得临床推广。     

采血护士标准预防认知和行为依从性分析

目的 通过调查护士标准预防认知和行为依从性,分析存在的问题,为今后培训和管理提供科学依据.方法 采用问卷调查法.自行设计问卷对146名采血护士进行调查,问卷包括一般资料、标准预防认知、标准预防行为依从性及影响采血护士标准预防依从性的原因.结果 采血护士标准预防认知平均得分为96.22±14.82,得分率为68.73％;标准预防行为依从性平均得分为77.20±19.57,得分率为77.20％;采血护士的认知得分、职业暴露史、每日接触乙肝病毒携带者的频率、工作繁忙、操作不方便是影响采血护士标准预防依从性的主要因素.结论 血液中心采血护士标准预防认知和行为依从性有待进一步提高,应加强标准预防方面培训及增加相应设施和人力资源,提高职业防护意识,减少职业暴露.