基于交叉验证的组合诊断方法在乳腺肿瘤诊断研究中的应用

目的探讨基于交叉验证的组合诊断方法在肿瘤诊断中的应用,提高诊断的科学性,分析DCE-MRI联合IVIM-DWI对于提高乳腺癌良恶性诊断的诊断效能的作用。方法以乳腺病变数据为例,将交叉验证方法引入多变量组合诊断,建立logistic回归预测模型,取灵敏度、特异度之和最大的预测概率作为最佳诊断点,并根据ROC曲线下面积对模型的预测性能进行评估,比较DCE-MRI和DCE-MRI联合IVIM-DWI对乳腺病变良、恶性的诊断效能。结果当仅用DCE-MRI作为乳腺病变良、恶性测定的检查方法时,无交叉验证时,根据病理诊断结果以及预测概率求出的AUC值为0.82,最佳的诊断点为0.50;有交叉验证时,AUC值为0.83,最佳的诊断点为0.67,有交叉验证时的诊断效果优于无交叉验证。IVIM-DWI作为DCE-MRI的辅助手段在鉴别乳腺良、恶性病变时,无交叉验证时,AUC值为0.93,最佳的诊断点为0.73;有交叉验证时,AUC值为0.95,最佳的诊断点为0.66,有交叉验证时的诊断效果优于无交叉验证,而且无论是否采用交叉验证,DCE-MRI联合IVIM-DWI的诊断效能均明显高于仅采用DCE-MR。结论在小样本情况下,可采用交叉验证的方法提高模型的外推性,从而使建立的模型对于新观测数据有更好的适应性,提高诊断的科学性;DCE-MRI联合IVIM-DWI对乳腺病变良、恶性的诊断效果优于仅采用DCE-MRI。     

火焰原子吸收分光光度法测定聚氯化铝中的铅

[目的]建立火焰原子吸收分光光度法测定聚氯化铝中铅的方法。[方法]将聚氯化铝以HNO3水溶液消化后定容,过滤后取上清液以火焰原子吸收分光光度法测定。[结果]方法相对标准偏差≤1.302%;样品加标回收率为98.3%~100.4%;方法检出限为0.018 8μg/ml。[结论]采用火焰原子吸收分光光度法测定聚氯化铝中铅,灵敏度高,准确度和精密度均符合微量分析要求。     

足部反射疗法的临床研究进展

1理论概述 全息推拿学是依据全息医学基本理论和中医的基本理论，在人体特定部位（全息元）进行一定手法操作，从而达到治疗全身疾病或局部疾病的方法。而足部的全息疗法是其中一个重要的组成部分。     

星状神经节阻滞在防治乳腺癌术后皮下积液中的应用

目的：评价星状神经节阻滞（SGB）对乳腺癌改良根治术后常见并发症皮下积液的防治效果。方法：215例乳腺癌改良根治术患者按照随机临床试验设计分为2组，对照组108例给予临床常规局部加压包扎法进行治疗，干预组107侧在上述传统治疗措施基础上合并实施星状神经节阻滞（SGB）；治疗效果的评价指标主要包括：置引流管时间、平均日引流量、皮下积液率、皮瓣坏死率、切口Ⅰ期愈合率。结果：对照组和干预组平均置引流管时间分别为9．8和7-3d．平均日引流量分别为170ml和144ml，皮下积液的发生率分别为31％和13％，皮瓣坏死率分别为12％和4％．切口Ⅰ期愈合率分别为67％和82％，经统计学检验，以上差别均具有显著性意义（P〈0．05）。结论：对于本次乳腺癌改良根治术后皮下积液的干预研究发现，较临床上传统的单纯局部加压包扎法这种治疗手段相比，星状神经节阻滞联合疗法在防治皮下积液及皮瓣坏死方面表现出更佳的效果，能够促进乳腺癌改良根治术后患者皮下积液尽早得以治愈。     

锁骨切开前入路联合后入路切除胸顶部胸椎旁哑铃型海绵状血管瘤1例

<正>脊髓海绵状血管瘤是由血管母细胞的局部停滞发育引起,内皮细胞扩张造成的一种罕见发育性血管畸形,而非一种肿瘤。脊髓海绵状血管瘤仅占脊髓血管畸形的5%～12%^[1-2]。病变最常发生在脊柱胸椎段,约占54%～60%,很少纯粹局限于硬膜外腔,生长可从硬膜外沿椎间孔向外延伸,表现为哑铃形态^[3],可被归为哑铃型肿瘤的一种,“哑铃型肿瘤”最初由Heuer在1929年提出,用来形容一类肿瘤的生长形态,即脊柱肿瘤生长过程中,在通过某些狭窄的解剖结构后,表现出的两头膨大中间细的形态,而非某种具体病理类型^[4],1958年Eden按肿瘤在后纵隔横断面的不同,将其分为4型,用来指导不同的手术方式。本文介绍1例EdenⅢ型肿瘤,并进行相关文献回顾,以加强对该病的认识。     

柳穿鱼中的甾类化合物

从柳穿鱼（ Ｌｉｎａｒｉａ ｖｕｌｇａｒｉｓ Ｍｉｌｌ．） 的干燥全草中分得７ 种甾类化合物,通过光谱解析鉴定其它结构为６β 羟基 豆甾 ４ 烯 ３ 酮（ Ⅰ） 、３β 羟基豆甾 ５ 烯 ７ 酮（ Ⅱ） 、β 谷甾醇（ Ⅲ） 、胡萝卜苷（ Ⅳ）、胡萝卜苷棕榈酸酯（ Ⅴ） 、５α,８α 表二氧化麦角甾 ６ ,２２ 二烯 ３β 醇（ Ⅵ） 、麦角甾 ７ ,２２ 二烯 ３β,５α,６β 三醇（ Ⅶ） ．其中Ⅰ,Ⅱ,Ⅳ,Ⅴ,Ⅵ,Ⅶ为首次自该属植物分得．     

星状神经节阻滞治疗围绝经综合征临床疗效观察

目的 探讨星状神经节阻滞治疗围绝经综合征临床疗效.方法 将66例围绝经综合征患者分为研究组和对照组.研究组30例采用前入路星状神经节阻滞(stellate canglion block,SGB),1次/d,左右交替进行,每10 d为1疗程,休息5 d,行第2疗程治疗,所有患者均治疗2个疗程.对照组36例每天服用安慰剂,疗程6个月.于用药前、后对围绝经期症状进行综合评分,观察血雌二醇(estradiol,E2)及卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)的水平,及子宫内膜厚度的变化.结果 研究组运用SGB法治疗后围绝经期综合征的症状明显改善,血中E2水平显著升高,FSH下降(P<0.05),对照组用药后上述指标无显著变化(P>0.05),2组间用药前后子宫内膜厚度的变化差异均无统计学意义(P>0.05).结论 SGB治疗围绝经期综合征可使患者症状明显缓解或消失.     

血管内微导管介入治疗与夹闭手术治疗脑动脉瘤的临床效果比较

目的探讨血管内微导管介入治疗与夹闭手术治疗脑动脉瘤的不良反应及临床效果差异。方法选择2015年1月至2016年12月经过临床和实验室确诊的脑动脉瘤患者92例,根据数字表法随机分为A组和B组,每组各46例。A组患者行血管介入治疗,B组采取手术夹闭治疗。对两组患者术后不良反应发生率、动脉瘤栓塞程度、恢复情况、凝血指标以及生活质量等进行比较分析。结果 B组手术治疗栓塞效果优于A组患者,差异有统计学意义(P0.05)。但B组术后病死率高于A组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者不良反应的发生率、治疗后恢复效果差异无统计学意义(P0.05)。术后12个月随访中发现,A组的复发率显著高于B组(P0.05)。A组患者的血小板计数、D-二聚体显著高于B组,差异有统计学意义(P0.05)。与B组比较,A组术中出血量较少,术后住院时间较短,生活质量也显著高于B组,但A组的手术时间显著高于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与夹闭手术比较,血管介入术的栓塞效果较差、复发率高,但是其能显著改善患者的生活质量,以及具有创伤小、恢复快等优点。     

加味小青龙汤对慢性肺心病急性发作期的改善作用

目的:为探讨加味小青龙汤治疗慢性肺原性心脏病急性发作期的疗效。方法:疗慢性肺心病急性发作期100例,随机分为2组各50例,对照组给予常规西药治疗,观察组在常规西药治疗基础上加服中药加味小青龙汤,疗程2周。结果:观察组有效率94.0%,对照组82.0%,差异有显著性意义(P0.05),观察组治疗后咳嗽、咳痰、喘促、心悸、紫绀、水肿等症状改善优于对照组(P0.05)。结论:加味小青龙汤组配合常规西药治疗慢性肺心病急性发作期有较好疗效。