胆管癌患者血清肿瘤型M2丙酮酸激酶水平变化及临床意义

背景与目的:胆管癌临床起病隐匿,早期诊断困难,患者确诊时大多数已属晚期,并失去了根治性治疗的机会。因此,寻找一种新的生物标志物用于胆管癌早期诊断或评估治疗及预后具有极为重要的意义。肿瘤型M2丙酮酸激酶(TuM2-PK)是近年来发现的一种肿瘤标志物,可能与多种肿瘤相关。因此,本研究探讨胆管癌患者血清TuM2-PK水平的变化及其在胆管癌诊断中的价值。方法:比较54例胆管癌患者、32例胆管结石患者及25例健康体检者血清TuM2-PK水平;以TuM2-PK>15 U/mL为阳性判定标准,分析胆管癌患者血清TuM2-PK阳性率与临床参数的关系。采用ROC曲线分析血清TuM2-PK水平对胆管癌的诊断效能,并与CA19-9比较。最后分别比较胆管癌患者、胆管结石患者以及胆管癌患者中根治性手术、姑息性手术患者手术前后血清TuM2-PK水平的变化。结果:胆管癌患者血清TuM2-PK水平明显高于胆管结石患者及健康人群(均P<0.05),而后两者间差异无统计学意义(P>0.05);胆管癌患者血清TuM2-PK阳性率与肿瘤分化程度、淋巴结转移、临床TNM分期明显有关(均P<0.05)。血清TuM2-PK诊断胆管癌的AUC值为0.781,灵敏度为84.81%、特异度为80.00%;血清CA19-9诊断胆管癌的灵敏度为79.63%、特异度为84.00%;两者联合检测的敏感度增高,但特异度降低。胆管癌患者术后血清TuM2-PK水平较术前明显降低(P<0.05),胆管结石患者手术前后血清TuM2-PK水平无明显差异(P>0.05);胆管癌患者中,行根治性手术患者术后血清TuM2-PK水平较术前明显降低(P<0.05),姑息性手术患者无明显变化(P>0.05)。结论:胆管癌患血清TuM2-PK水平升高,其水平与肿瘤的进展及治疗效果密切相关,对于胆管癌的早期诊断以及治疗效果与预后的判断有一定价值。     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤经鼻内镜手术联合低温等离子射频消融术治疗的效果

目的 研究并探讨鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤经鼻内镜手术联合低温等离子射频消融术的治疗效果。方法 选取2020年1月—2022年12月在青岛大学附属威海市立第二医院接受鼻内镜手术联合低温等离子射频消融术与单纯鼻内镜手术的两批鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者各33例,将两批患者设为研究组与对照组,对两组临床资料进行回顾性分析,比较两组手术情况、术后并发症发生情况、术后疼痛评分,并在两组手术前后对比生活质量评分。结果 研究组手术时间短于对照组,术中失血量少于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组术后并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。在术后第1～3天,研究组疼痛评分低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）,研究组血清C反应蛋白和白细胞介素-6水平均低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。术后,研究组在生活质量四个维度评分均高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对于鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者而言,相比于单纯鼻内镜手术,鼻内镜手术联合低温等离子射频消融术具有减少术中失血量、减轻术后疼痛感及炎症反应等优势,使得...     

胎儿肝内门静脉-体静脉异常连接的产前超声诊断

目的 探讨胎儿肝内门静脉-体静脉异常连接的产前超声诊断价值。资料与方法 回顾分析17例胎儿肝内门静脉-体静脉异常连接的产前超声诊断特征，结合临床资料及追踪随访出生进展状况。结果 Park分型：Ⅰ型0例，Ⅱ型14例（82.35%），Ⅲ型2例（11.77%），Ⅳ型1例（5.88%）。1例合并食道闭锁和静脉导管缺失，1例合并双肾发育不良和双足姿势异常，2例合并静脉导管缺失，1例合并迷走右锁骨下动脉，其余均未见其他合并畸形。1例出现宫内发育迟缓，1例出现心功能不全，其余均未见其他并发症。妊娠结局：2例终止妊娠，1例宫内死亡，14例自然分娩(其中1例异常分流宫内自发闭合)。随访时间6~36个月，9例生后异常分流自发闭合，2例行介入栓塞治疗，1例分流仍持续性存在，1例失访。结论 产前超声对胎儿肝内门静脉-体静脉异常连接具有较高诊断准确性，为出生后临床干预提供重要参考信息。     

《临床医学概论》应用多媒体教学效果的调查与思考

本院采用多媒体辅助教学应用于高职医学相关专业《临床医学概论》课程近5年,为较全面评价多媒体辅助教学的授课效果和存在问题,通过问卷调查,笔者发现：学生对多媒体辅助教学的兴趣较高;《临床医学概论》适合应用多媒体辅助教学;多媒体课件质量影响《临床医学概论》教学效果;传统教学手段和多媒体辅助教学相结合是多数学生易于接受的授课形式。同时对如何应用多媒体辅助教学于《临床医学概论》课程进行思考,以促进教学质量的提高。     

B超诊断羊水内漂浮副胎盘1例

患者,女,26岁.停经10个月,阴道流水26.5小时,规律性腹痛8小时入院.B超检查:下腹部胎头,双顶径约8.0cm;侧脑室对称无扩大,脊柱连续,股骨长5.6cm,四肢未见异常;胎心搏动规律,胎盘位于子宫底部,自胎盘前壁边缘处可探及一条状实性强回声,最厚处约2.6cm,与胎盘后壁相连,与胎儿胎体无联接,并随羊水而浮动,羊水适中(图1).B超诊断:1.单胎头位妊娠;2.胎盘条状异物(副胎盘)(经孕妇产后证实).副胎盘较多见,但副胎盘漂浮于羊水中则少见.     

盐酸哌替啶诱发的帕金森病大鼠血清中单胺类神经递质含量分析

目的:利用盐酸哌替啶制备类帕金森病大鼠模型,测定血清中神经生化反应。方法:实验于2000-06/2003-06在辽宁省基础医学研究所(血清分析在中国医科大学科研中心液相色谱室)完成。选用Wistar健康成年大鼠36只,雄雌各半。随机分6组:帕金森病模型组:每日经腹腔内注射盐酸哌替啶20mg/kg,连续用药21d;盐酸哌替啶 纳络酮组:每日经腹腔注射盐酸哌替啶20mg/kg,再经腹腔注射纳络酮0.05mg/kg,连续用药21d;盐酸哌替啶 溴隐亭组:每日经腹腔注射盐酸哌替啶20mg/kg,再胃饲溴隐亭20mg/次,连续21d;治疗Ⅰ组:每日经腹腔注射盐酸哌替啶20mg/kg,连用21d后停药每日改用纳络酮0.015mg/kg,连用30d;治疗Ⅱ组:每日经腹腔注射盐酸哌替啶20mg/kg,连用21d后停药改用溴隐亭20mg/次胃饲,连用30d;对照组:经腹腔注射生理盐水与上述同等毫升数,连用21d。吸毒者血清由沈阳戒毒所提供,以健康人血清做对照。用高效液相-电化学检测器检测盐酸哌替啶、纳络酮及溴隐亭对大鼠血清中单胺类神经递质:多巴胺、去甲肾上腺素、5-羟色胺,高香草酸、5-羟吲哚乙酸含量的变化。结果:36只大鼠均进入结果分析,无脱落。①帕金森病模型组大鼠血中多巴胺含量明显低于对照组(P<0.05),去甲肾上腺素含量无明显变化(P>0.05)。②与帕金森病模型组比较,盐酸哌替啶 纳络酮组多巴胺含量明显升高(P<0.01),去甲肾上腺素含量亦明显升高(P<0.01);盐酸哌替啶 溴隐亭组多巴胺亦升高但差异不明显(P>0.05),去甲肾上腺素含量高于帕金森病模型组(P<0.05);治疗Ⅰ、Ⅱ组与帕金森病模型组比较,多巴胺含量明显升高(P<0.01,P<0.05),去甲肾上腺素亦明显升高(P<0.01,P<0.05)。结论:盐酸哌替啶对多巴胺神经元有选择性破坏作用。     

肝部分切除术治疗肝内胆管结石46例疗效观察

目的 探讨肝部分切除术治疗肝内胆管结石的疗效及安全性.方法 对2000年2月～2007年2月就诊于山东大学附属省立医院的46例肝内胆管结石患者应用肝部分切除治疗,其中,左外叶切除23例,左半肝切除9例,右前叶切除5例,右半肝切除1例,左肝和右肝叶(段)切除术8例.结果 46例患者均顺利完成手术,无死亡病例;并发症中,发生切口感染3例,肺部感染2例,胆瘘1例,膈下感染1例,残留结石6例.随访患者中,优30例,良11例,差5例,优良率达89.1%.结论 肝部分切除术是目前治疗肝内胆管结石有效且较为安全的方法.     

农村社区医生指导康复现状调查

社区医学是一门以健康为中心、家庭为单位、社区为范畴，医务工作者直接面向个人、家庭及社区，提供医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导的医学科学。随着经济的发展，人民群众的生活质量不断提高，对健康需求水平也随之提高，社区医生在保障人群健康过程中越来越发挥更大的作用。[第一段]     

腰椎背伸锻炼器的研制及临床应用——附89例临床分析

胸腰段椎体压缩性骨折是创伤骨科常见病，由于伤情不同，其治疗方法很多，作者自1999～2005年，应用自行设计的腰部背伸锻炼器治疗胸段椎体楔形压缩型骨折及稳定爆裂型骨折89例，疗效满意，现总结报告如下。