Bentall手术后并发张力性气胸一例的护理

Bentall手术又称"带主动脉瓣人工血管升主动脉瓣替换术".Bentall手术冶疗,可防止瘤体破裂所致大出血,重建因内膜片或假腔造成的血管阻塞区域的血流[1].但接受手术的患者术前心功能差,体外循环及主动脉阻断时间长,手术创伤大,失血多,术后循环和呼吸极不稳定,致使病死率明显增加[2].我科成功抢救1例行Bentall手术联合冠状动脉旁路移植术后并发张力性气胸的患者,现将护理体会报告如下.     

基于SOP管理的实验教学质量保障体系构建

文章论述了实验课程SOP的建设历程，以及构建实验课程SOP的意义、方式和效果，指出实验课程SOP有助于提升管理效率，规范准备过程，提升学生对实验准备的满意率。只有不断完善，巧妙设计，做到无空白、无重叠、顺畅沟通、事情有人管、责任有人担，才能不断提升实验教学质量。     

思维导图在新置管的腹膜透析患者培训中的应用

目的思维导图在腹膜透析新置管患者培训中的应用效果评价。方法将100例新置管的腹膜透析患者随机分为对照组和观察组进行培训,对照组:理论采用传统的腹透培训资料,口头讲述,操作以模具操作,观看DVD,床边操作指导培训。观察组:理论采用思维导图模式进行培训,操作同对照组。比较两组在手术后及出院后1月理论、操作考核得分差异。比较手术后1个月与出院后3个月2组患者自我管理能力和相关的实验室指标以及相关并发症发生率的差异。结果与对照组比较,观察组在出院前的换液操作得分(t/χ~2=2.231,P=0.028),换药操作得分(t/χ~2=3.043,P=0.003),理论得分(t/χ~2=2.627,P=0.010),在1个月后的换液操作得分(t/χ~2=2.520,P=0.013),换药操作得分(t/χ~2=2.044,P=0.044),理论得分(t/χ~2=3.044,P=0.003),分值均高于对照组。观察组在出院后1个月返院复查的自我管理量表得分(t=5.444,P0.001),出院后3个月返院复查的自我管理量表得分(t=6.056,P0.001),分值均高于对照组。观察组在出院后1个月返院复查实验室指标中,血清钾值(t/χ~2=2.128,P=0.036),血清白蛋白值(t/χ~2=2.444,P=0.016),在出院后3个月返院复查实验室指标中,血清钾值(t/χ~2=3.293,P=0.001),血清白蛋白值(t/χ~2=3.117,P=0.002)均高于对照组。而观察组在手术培训出院后6个月并发症中腹膜炎(χ~2=7.440,P=0.006),出口处感染(χ~2=5.316,P=0.021),水肿(χ~2=9.000,P=0.003)较对照组显著降低,具有统计学意义。结论采用思维导图课件培训,比传统的资料培训方式更系统,能提高患者对腹膜透析相关性理论知识的理解,从而降低相关并发症的发生,提高培训效果。     

复方真武冲剂治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的:观察基础西药加用复方真武冲剂治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭(慢性心衰)临床疗效。方法:回顾性分析安徽中医药大学第一附属医院干部心内科收入的符合标准的60例慢性心衰患者,随机分为观察组、对照组各30例。对照组予以基础西药常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用复方真武冲剂,2组疗程均为4周,并观察2组中医症候改善情况、心功能疗效、NT-proBNP以及左心室射血分数结果。结果:治疗1疗程后,观察组中医症状疗效、NT-proBNP以及左心室射血分数均优于对照组(P0.05)。结论:复方真武冲剂联合常规治疗心肾阳虚证型慢性心衰可有效缓解症状,降低副作用。     

实时三维超声心动图评价缺血性心肌病心力衰竭患者左室收缩同步性

目的应用实时三维超声心动图评价缺血性心肌病(ICM)所致慢性心力衰竭患者左室收缩同步性,并分析收缩不同步性指数(SDI)与左室射血分数(LVEF)的相关性。方法选择缺血性心肌病引起心力衰竭患者53例为ICM组,体检健康者50例为对照组。应用实时三维超声心动图测量其左室舒张末容积(EDV)、收缩末容积(ESV)和LVEF,16节段(除外心尖帽)收缩达最小容积时间的标准差并以R-R间期校正后百分数作为左室SDI。结果与对照组比较,ICM组EDV增高,LVEF降低,左室SDI增高,差异均有统计学意义(P0.01)。ICM组SDI与LVEF呈高度负相关(r=-0.72,P=0.000),对照组SDI与LVEF呈低度负相关(r=-0.31,P=0.020)。结论 ICM心力衰竭患者相较对照组左室内存在明显收缩不同步,且SDI与左室收缩功能存在负相关。     

加味乌头散火龙灸治疗寒湿型腰突症的临床效果观察

[目的]观察加味乌头散火龙灸治疗寒湿型腰椎间盘突出症的效果,为进一步治护提供更优化的解决方案。[方法]于2016年1月-12月,收集符合纳入标准的96例我院寒湿型腰椎间盘突出症患者。使用随机数字法将研究对象分为2组,其中常规组采用常规护理和针灸疗法,治疗组采用常规护理、针灸疗法和加味乌头散火龙灸。治疗两组患者每天治疗1次,一周治疗5次,1周为1个疗程共治疗3个疗程。评价工具为视觉模拟评分(Visual and Analogue Scale,VAS)、日本骨科学会评分表(Japanese Orthopaedic Associationscores,JOA)评分以及中医临床疗效评价标准,评价时间为治疗后7天、14天和28天。[结果]1.中医临床疗效评定:治疗组和常规组的有效率分别为85.5%和62.5%,治疗组优于常规组(P<0.05)。2.VAS:组内VAS比较,治疗组短期(7天)止痛效果优于常规组(P<0.05),14天及28天跟踪评价显示效果相当。3.JOA评定:治疗后两组JOA评分均有所提高(P<0.05),治疗后及28天的常规组临床体征、日常活动分和JOA总分均低于治疗组(P<0.05,P<0.01)。4.治疗观察期间,两组患者均无不适。[结论]加味乌头散火龙灸对提高寒湿型腰椎间盘突出症的近期临床疗效有显著效果,有助于改善整体治疗和护理,并且安全可靠,具有一定的临床推广应用价值。     

妇产科手术损伤泌尿道13例总结

妇产科手术操作时稍有疏忽 ,极易损伤泌尿道 ,为了防治损伤 ,特别是初学手术者尤为重要。我科近 15年内遇 13例 ,现总结报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :13例中年龄最小 2 5岁 ,最大 64岁 ,平均为 45岁。施行的手术有 :剖宫术、子宫全切术、宫颈癌根治术、阔韧带内肿瘤切除术、子宫肌瘤切除术、卵巢囊肿切除术等。损伤部位 :输尿管损伤 9例 ,多在输尿管下段 ;膀胱损伤 4例 ,在膀胱体部与膀胱底部 ,呈穿孔伤与撕拉伤。损伤发现的时间 :术中发现 2例 ,输尿管与膀胱各 1例 ,其他全部为术后发现 ,最短 3天 ,最长 16天 ,多数在术后 4～ 6天…     

汶川地震伤患者不同时间段血浆纤维蛋白原的变化

目的探讨地震伤患者不同时间段纤维蛋白原（Fbg）水平的变化，为临床治疗及预防血栓的形成提供实验室依据。方法将2301例地震致伤患者按入院就诊时间分为5组，回顾性分析代表不同时间段的各组Fgb水平，并与相似气候条件下2513例非地震伤患者组成的对照组作比较；观察27例下肢骨折患者入院24h之内治疗前后Fbg的情况，分析患者应激状态下的Fbg变化。结果各组Fbg水平分布存在差异（P〈0.05），病程前期的第1周和第2周患者较对照组明显升高（t1=0.042，t2=0.053，均P〈0.05）；病程后期Fbg水平逐渐恢复。27例下肢骨折患者经初步治疗后，24h内88.9％的患者Fbg水平不同程度下降。结论地震伤可使Fbg水平一过性升高，Fbg是反映急性应激状态和凝血功能变化的一项敏感指标。     

慢性荨麻疹患者粉尘螨变应原皮肤点刺反应与自体血清皮肤反应的关系

目的 探讨自体血清的自身反应和粉尘螨诱发的变态反应在慢性荨麻疹（CU）发病中的作用和相关性。方法 对831例CU患者同时进行自体血清皮肤试验（ASST）及粉尘螨皮肤点刺实验（SPT）,对ASST与粉尘螨变应原阳性之间的相关性进行分析。结果 831例CU患者ASST和粉尘螨的总阳性率分别为51.74%和64.62%,ASST阳性组和阴性组粉尘螨SPT阳性率分别为56.52%和73.86%,两组差异有统计学意义（P < 0.05）。ASST阳性组中ASST阳性程度和粉尘螨SPT阳性程度呈负相关性（P < 0.05）。结论 自体血清皮肤反应和粉尘螨变应原诱发的变态反应均在慢性荨麻疹的发病机制中呈负相关,对CU患者同时进行变应原和ASST检测有助于临床分型和治疗。