肝硬化病人营养指标评估的临床意义

目的 :通过对肝硬化病人的某些营养参数进行评估 ,为临床医师及早发现和治疗营养不良提供证据。　方法 :对 4 3例肝硬化病人进行主观综合性营养评估 (SGA)、直接人体测量和生化参数测定。　结果 :依据SGA ,肝硬化病人分为营养良好、轻～中度及重度营养不良 ,3组间体重指数 (BMI)、三头肌皮皱厚度 (TSF)、上臂肌围 (AMC)、肌酐身高指数 (CHI)及转铁蛋白 (TRF)均有显著差异。其中TRF和CHI对重度营养不良的识别率高达 90 %～1 0 0 %。　结论 :SGA可用于肝硬化营养状况评价 ,CHI及TRF是评估此类病人营养状况的良好指标     

亚低温治疗重型颅脑损伤的临床研究

目的 :探讨亚低温对重型颅脑损伤的临床治疗效果。方法 :亚低温治疗组 2 4例 ,均于伤后 2 4h内进行亚低温治疗 ,设定治疗温度为肛温 32～ 35℃。于降温前及亚低温治疗过程中监测体温 (T)、心率 (HR)、血压 (BP)、呼吸 (R)。对照组 2 7例 ,均于出院后评定预后。结果 :亚低温治疗组病人伤后早期较高的心率 (HR)降至正常范围 ;与对照组相比 ,亚低温治疗组未发生严重并发症 ,死亡率下降 ,预后得到显著改善。结论 :亚低温治疗重型颅脑损伤是一种有效的方法 ,无严重并发症 ,可降低死亡率 ,提高生存质量。     

Association between changes in symptoms and gastric emptying in gastroparetic patients treated with gastric electrical stimulation

Abstract  To investigate whether there is an association between gastric emptying rate and symptom improvement in gastroparetic patients treated with gastric electrical stimulation (GES), we retrospectively reviewed 63 gastroparetic patients who received GES therapy for at least 1 year. Patient characteristics, seven upper gastrointestinal (GI) symptoms and 4-h standardized gastric emptying test (GET) were evaluated at baseline and at 1 year of GES. All symptoms were significantly reduced ( P  <   0.001). Mean gastric retention was reduced by 7% ( P  =   0.102) for measurement at 4 h. Of the 63 patients, 14 had their GET normalized and 49 remained delayed after 1 year. Normalized GET patients had a similar symptom improvement as those whose GET remained delayed. Of all upper GI symptoms, the improvements in vomiting ( P  =   0.04), nausea ( P  =   0.002) and epigastric pain ( P  =   0.001) were significantly correlated with reduction in 4-h gastric retention between baseline and 12 months of GES therapy for patients with normalized gastric emptying but there were no correlations with any symptoms and change in gastric emptying for those patients who remained delayed. In summary, overall gastric emptying is not significantly accelerated at 4 h after successful symptomatic improvement with GES but nausea, vomiting and epigastric pain can be correlated with normalization of GET in a subset of patients.     

血管内皮生长因子基因对大鼠缺血脑组织的保护作用

目的　探讨血管内皮生长因子基因对大鼠缺血脑组织的保护作用 ,为临床治疗脑梗死提供实验依据。方法　用线拴法制成Wistar大鼠大脑中动脉永久性闭塞模型 ,将VEGF1 6 5真核表达质粒 (pUCCAGGS/hVEGF1 6 5)经颅骨注入到缺血区。术后 7d断头取脑 ,2 %红四氮唑 (TTC)染色测梗死体积、HE染色观察组织坏死情况、免疫组织化学检测VEGF1 6 5基因的表达。结果　治疗组VEGF表达高 ,脑组织坏死明显减轻 ,脑梗死体积明显缩小 (P <0 .0 1 )。结论　在质粒载体介导下 ,VEGF基因可转化到缺血脑组织中并表达VEGF ,进而保护神经细胞 ,治疗脑梗死     

HSV-TK/GCV系统治疗鼠膀胱癌细胞T739旁观者效应的实验研究

目的 为探讨HSV－TK／GCV系统治疗鼠膀胱癌细胞T739的旁观者效应。方法 台盼蓝染色计数法对GCV单独作用T739－TK细胞、T739细胞或其两者按不同比例混合在不同容积等情况下的杀伤作用进行研究。结果 HSV－TK／GCV系统有效的杀伤T739－TK细胞，且这种作用有明显的旁观者效应，旁观者效应的强弱与T739－TK细胞所占比例以及细胞间接触程度成正相关。结论 HSV－TK／GCV系统不仅能有效的杀伤T739－TK细胞，而且对T739细胞有明显的旁观者效应。     

提高结肠镜腺瘤检出率的技术进展

结直肠癌一直属于世界范围内主要的癌症死因之一，如何提高其癌前病变，即腺瘤检出率，一直是内镜医生的努力方向。结肠镜腺瘤总体漏诊率高达20％～25％，除受内镜医生诊断经验、操作水平、退镜检查时间和患者肠道清洁度影响以外，肠道解剖结构、结肠镜的肠腔盲区均是病变漏诊的重要原因。本文即综述了近年来，对上述问题进行的内镜器械及技术方面的改进。     

二维斑点追踪技术评价轻型心肌炎和暴发性心肌炎左心功能

目的:应用斑点追踪技术对心肌运动进行二维应变分析,评价暴发性心肌炎(FM)患者左心室功能和心肌收缩同步性。方法:回顾性分析30例急性心肌炎患者,其中轻型心肌炎组(MM) 21例,FM组9例。应用Vivid 9超声诊断仪对患者进行常规超声检查,并运用二维斑点追踪技术评价心功能及左室整体纵向应变。结果:FM组较MM组收缩压更低(95±13) mmHg,心率更快(101±23)次/min,血C反应蛋白(CRP)、肌钙蛋白和N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平也较MM组显著增加(均P 0. 05)。FM组左室射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)显著下降,舒张早期二尖瓣血流速度与舒张早期二尖瓣环运动速度的比值(E/E')明显增加(均P 0. 05),但舒张末期左室长轴内径(LVEDD)、左房内径(LAD)、室间隔(IVS)、左室后壁(LVPW)与MM组比较差异无统计学意义(均P0. 05)。FM组心肌应变显著下降,尤其以基底段和中间段心肌应变下降更为明显(-15. 6±2. 9%vs-7. 8±4. 5%,P=0. 008;-19. 5±3. 0%vs-9. 7±4. 8%,P=0. 004)。结论:FM较轻型心肌炎易出现严重的左室收缩、舒张功能下降和显著的节段室壁运动异常。基于斑点追踪技术的整体长轴应变(GLS)检测对诊断FM具有较高价值。     

陕西省商洛市农村孕妇碘营养状况调查

目的 了解商洛市农村孕妇碘营养状况及其影响因素，评价碘盐干预效果。方法 尿碘测定采用砷-铈催化分光光度法；盐碘测定采用直接滴定法；甲状腺检查用触诊法。结果 孕妇尿碘中位数268．2μg／L，碘盐合格率99．0％，甲状腺肿大率3．0％。结论 商洛市农村孕妇群体碘营养水平达到了WHO／ICCIDD推荐标准，现行盐碘浓度能够满足该市农村孕妇的碘需要；孕妇应是今后碘营养监测与保健的主要目标人群之一。     

中医治疗艾滋病的方药研究

目的艾滋病（AIDS）是一个新的病种，目前国家实施的抗病毒药物一是疗效欠佳；二是毒副作用较大，笔者根据多年临床经验，并对AIDS进行精心研究，组方立法，试图创造奇迹。使患者延长生命，提高生存质量。方法但笔者经过精心研究，认为中医称本病应为淫毒一虚劳一外感较为体贴，或称淫毒、虚劳、外感综合征。在对本病有充分认识基础上立扶正（重建修复免疫系统）、祛邪（1杀灭病毒，2抗机会性感染）为法。遣加味补中益气汤为基本方。补中益气汤为治疗内伤、虚劳、外感的代表方剂。本方加灵芝、西洋参等补阴，紫河车大补真元。气阴（血）双补。疗效卓著。结果临床观察9例，其中低热6例，腹泻8例，咳嗽4例；肝功能异常9例，全部有效，总有效率达100％，显效4例，显效率44％（临床症状及体征改善为有效，全部消失为显效）。结论根据以上观察笔者认为本方案前景广阔，有继续验证、研究的价值。     

膀胱移行细胞癌CK20表达及临床意义

目的：探讨膀胱移行细胞癌细胞角质蛋白20(CK20)表达的临床意义。方法：采用免疫组化法检测30例膀胱移行细胞癌、10你膀胱非移行细胞癌以及对照组13例正常膀胱粘膜组织CK20的表达。结果：CK20在膀胱移行细胞癌表达的阳性率63.3％（19/30），膀胱非移行细胞癌和正常膀胱粘膜均为CK20阴性表达；膀胱移行细胞癌CK20阳性表达与肿瘤病理分期、分级有正相关关系。结论：CK20在膀胱移行细胞癌过度表达可能与肿瘤的生物学行为有关，可作为膀胱移行细胞癌诊断和鉴别诊断的肿瘤标志物之一。