血浆置换联合肝移植治疗儿童肝衰竭一例

患儿男,10岁,因乏力、纳减、尿黄2个月余,加重1周,发热、黑便2 d入院,入院查体:体温37.2℃,脉搏88次/min,呼吸28次/min,血压142/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清,对答切题,推车入病房,面罩吸氧,仰卧位,查体合作,全身皮肤深度黄染,未见皮疹、出血点,见肝掌,结膜苍白,巩膜深度黄染,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5 mm,对光反射存在,角膜K-F环阳性,两下肺叩诊呈浊音,听诊两下肺呼吸音减弱,双肺呼吸音粗,闻及湿性哕音,心率88次/min,律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹隆起,未见腹壁浅表静脉曲张,全腹压痛、反跳痛,莫菲征阴性,肝脾肋下未触及,肝上界位于右锁骨中线第6肋问,腹部叩诊呈鼓音,肝区叩击痛阳性,移动性浊音阳性,肠鸣音3 次/min,四肢活动自如,双下肢明显凹陷性水肿,膝反射、跟腱反射正常,巴宾斯基征阴性,布鲁金斯基征阴性,克尼格征阴性,扑翼样震颤阴性.     

盲式细针滑膜活检术的临床观察

目的 探讨盲式细针滑膜活检的最佳方法.方法 81例膝关节肿痛患者行盲式细针滑膜活检,其中20例类风湿关节炎(RA)患者术前超卢定位. 结果 所有患者均成功取出合格滑膜,活检成功率为(71±21)%,操作时间为(26±6)min,套针进针深度为(3.1±0.7)cm,合格滑膜面积为(1.8±0.8)mm2.其中RA患者活检成功率(80±6)%明显高于非RA患者(54±10)%,超声定位的活检成功率(85±5)%明显高于未经超声定位者(78±6)%.肉眼判断滑膜组织的阳件预测值为95.0%,阴性预测值为81.1%. 结论 盲式细针滑膜活检成功率高、安全,能获取足够滑膜,值得临床推广应用.     

狼疮肾炎患儿外周血CD62P和CD44的表达及意义

目的 研究狼疮肾炎(LN)患儿外周血CD62P和CD44的表达水平,并探讨其临床意义.方法 22例活动期LN患儿按临床表现分为肾病综合征组(NS组)12例和非肾病综合征组(非NS组)10例;按肾活检病理分为病理Ⅱ+Ⅲ级组6例,病理Ⅳ+Ⅴ级组16例;按肾小管间质病变(TIL)程度分为TIL0级组5例.Ⅰ级组13例和Ⅱ级组4例.其中18例经治疗病情稳定3个月后复查血标本,作治疗前后的比较.同期门诊体检的健康儿童20名为对照组.分别采用放射免疫法(RIA)和酶联免疫吸附试验(ELISA)测定患儿外周血CD62P和CD44表达水平,并分析其与临床指标的相关性.结果 ①活动期LN患儿外周血CD62P和CD44水平明显高于稳定期患儿和健康对照组(均P<0.01).②NS组、病理Ⅳ+Ⅴ级组患儿外周血CD62P和CD44水平分别高于非NS组患儿(均P<0.01)、病理Ⅱ+Ⅲ级组(均P<0.01).③外周血CD62P和CD44水平与尿蛋白定量(24 h)、红细胞沉降率(ESR)、尿N-乙酰-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿β2微球蛋白(β2-MG)和TIL病变分级呈正相关(分别P<0.01和P<0.05),与血补体C3和血白蛋白(ALB)水平负相关(P<0.05).外周血CD62P水平和CD44水平正相关(P<0.05).结论 CD62P和CD44参与了儿童LN的发生,外周血CD62P和CD44水平与LN的活动性和肾病变程度.尤其是与TIL程度密切相关,动态监测其表达水平可作为反映狼疮活动、判断LN严重程度、观察疗效和评估预后的指标之一.     

老年腹膜透析患者生存率和临床特点的研究

目的研究本中心老年维持性腹膜透析患者生存率和临床特点。方法回顾性分析2004年1月至2008年9月新进入我院腹膜透析中心行正规随访的维持性腹膜透析患者。根据进入腹膜透析治疗时的年龄分为A组（年龄〉165岁）和B组（年龄〈65岁）。比较两组患者生存率以及贫血、钙磷代谢、脂代谢、炎症等方面的实验室指标。初步分析残肾功能和各组生存率的关系。用Kaplan—Meier检验进行生存分析。结果本研究共包括180例维持性腹膜透析患者。A组累积生存率低于B组（P〈0．05）。A组中无残肾功能患者死亡率高于有残肾功能者。A组的血磷、钾、白蛋白、前白蛋白水平均低于B组;而A组血CRP水平高于B组。结论老年腹膜透析患者的生存率低于年轻患者,有无残肾功能与老年患者的生存率高低有关。老年患者营养水平较年轻患者差,炎症反应较年轻患者高。     

Toll样受体与支气管哮喘

Toll样受体(Toll-like receptors,TLR)是近年发现的一组天然受体,其不仅依赖胚系基因编码的保守序列识别病原微生物和激活天然免疫,而且调节获得性免疫和诱导免疫耐受,与支气管哮喘密切相关.其宿主通过TLR识别大量病原体相关结构,利用细胞信号转导途径激活机体免疫细胞,一方面参与早期的宿主防御,在天然免疫应答中发挥重要作用;另一方面通过分泌细胞因子、趋化因子、黏附分子等参与炎症反应,最终激活获得性免疫系统.本文就近年来有关TLR的结构功能、信号通路及TLR与支气管哮喘关系作一综述.     

利多卡因在机械通气患者安全吸痰的应用

目的 提高机械通气患者吸痰舒适度及安全性.方法 将机械通气65例患者随机分为观察组33例和对照组32例,对照组吸痰前给予生理盐水2 ml缓慢注入气道内,观察组吸痰前生理盐水10 ml+2%利多卡因10 ml以2 ml沿气管内壁缓慢注入.结果 观察组在吸痰过程中舒适程度(刺激性呛咳、疼痛、躁动)明显优于对照组,并发症发生情况明显少于对照组(P<0.01).结论 合理应用利多卡因滴入气道可以有效地提高病人吸痰时的舒适程度,减少或避免吸痰过程中的并发症.     

自配试剂在Coulter流式细胞仪检测急性白血病免疫分型中的应用

目的 分析自配Coulter流式细胞仪试剂在检测急性白血病免疫分型中的应用效果.方法 将自配全血溶解试剂和鞘液及清洗液的理化性质、准确度和精密度以及对检测急性白血病免疫表型抗原的应用效果与原装试剂进行比较分析.结果 自配试剂与原装试剂理化性质基本一致;两种试剂分别测定同一白血病免疫分型标本20次,结果各胞膜抗原批内CV值均＜2%;检测急性白血病免疫分型胞膜和胞浆多种抗原,分别与原装试剂比较,两者差异均无统计学意义(P＞0.05),且检测胞浆抗原cMPO和cCD79a结果均呈高度正相关(r＞0.970).结论 自配Coulter流式细胞仪试剂对白血病免疫分型的检测效果好,可代替原装试剂进行应用并推广.     

Intraoperative radiofrequency ablation with or without tumorectomy for hepatocellular carcinoma in locations difficult for a percutaneous approach

BACKGROUND:Although hepatic resection is widely accepted as a proper modality for treating hepatocellular carcinoma(HCC),a majority of patients are unable to undergo surgical resection due to various tumor and patient factors.Radiofrequency ablation(RFA)has mostly been used as a therapeutic alternative to resection for treating HCC.The objective of this study was to evaluate the results of intraoperative RFA for HCCs in locations difficult for a percutaneous approach.METHODS:Eight patients(male,seven;age,49...     

无精子症睾丸组织中survivin、Caspase-3的表达及意义

目的观察survivin、Caspase-3在不同病理类型无精子症睾丸组织中的表达变化及相关性。方法用免疫组化方法检测44例无精子症患者睾丸组织中的survivin、Caspase-3。结果唯支持细胞综合征、睾丸生精阻滞、生精功能低下和睾丸生精未见异常的睾丸组织中survivin阳性表达率分别为18．18％、81．82％、90．91％、100．00％（P均〈0．05）,Caspase-3阳性表达率分别为45．45％、36．36％、36．36％、18．18％（P均〉0．05）。survivin与Caspase-3的表达呈负相关（r=-0．636,P〈0．05）。结论在人睾丸组织中有survivin与Caspase-3的表达,survivin与Caspase-3在生精过程中可能发挥协同作用。     

糖尿病视网膜病变与勃起功能障碍的关系

目的探讨糖尿病视网膜病变（DR）与勃起功能障碍（ED）的关系。方法对2型糖尿病（T2DM）合并视网膜病变组（DR组）22例、T2DM无视网膜病变组（非DR组）92例用国际勃起功能指数（IIEF）评分,比较两组间的评分情况。结果DR组的评分明显低于非DR组（P〈0．05）,DR组的ED发生率明显高于非DR组（P〈0．05）。结论糖尿病视网膜病变与ED的发生密切相关。