High incidence of and risk factors for metachronous bilateral upper tract urothelial carcinoma in Taiwan

AIM: Urothelial carcinoma (UC) can occur multifocally in the whole urothelium. A higher rate of bilateral metachronous upper tract (UT) UC was noted in Taiwan. The incidence and risk factors were largely unknown and hence were explored in the study. METHODS: From January 1977 through June 2003, 462 patients with unilateral UT-UC were studied retrospectively. The cumulative incidence of contralateral recurrence was analysed with the Kaplan-Meier analysis. Potential risk factors for contralateral recurrence including age, smoking, bladder cancer, renal function, diagnostic year etc. were evaluated with the log-rank test. Independent risk factors were identified by using the Cox regression analysis. RESULTS: The median follow-up time was 34 months (6-337). Among the 462 patients, 52 (11.3%) developed metachronous contralateral UC. The 2, 5, and 10-year contralateral disease-free survivals were 93.5%, 84.0%, and 75.7%, respectively. The median time to contralateral recurrence was 31.0 months. With the univariate analysis, only poor renal function (serum creatinine < or > OR =2.0 mg/dL, P < 0.001) and late diagnostic year (before or after 1990, P < 0.001) were risk factors for contralateral recurrence. In the multivariate analysis, poor renal function (hazard ratio: 2.98; 95% confidence interval: 1.67-5.33; P < 0.001) and late diagnostic year (hazard ratio: 4.27; 95% confidence interval: 1.71-10.65; P = 0.002) remained independent risk factors. CONCLUSIONS: The incidence of metachronous UT-UC is high in Taiwan. Patients who had either chronic renal insufficiency or a disease diagnosed after 1990 had a higher risk of contralateral recurrence.     

消渴降糖胶囊制备工艺的研究

目的 研究消渴降糖胶囊制备工艺.方法 采用高效液相色谱仪,以甲醇-0.4%磷酸溶液(60∶40)为流动相,检测波长为367 nm进行测定,记录色谱图,计算峰面积.结果 提取3 h、提取2 h与提取1 h相比,槲皮素提取率有显著增高(P<0.05),但提取3 h与提取2 h槲皮素的含量无显著性变化,浸膏得率3 h比2 h显著提高(P<0.05);加醇量4.0倍与3.0倍相比较,浸膏得率显著降低(P<0.05),槲皮素含量相差不大.结论 在制备消渴降糖胶囊工艺中,应减少能源消耗,降低无效成分的提取率,减少浸膏量.在尽量减少杂质,保留有效成分,降低服用量的综合考虑下,采用4.0倍量乙醇进行醇沉有效成分损失少,浸膏得率低,符合工业化要求.     

超声引导徒手穿刺活检在乳腺癌诊断中的应用

目的探讨高频超声引导徒手穿刺活检在乳腺癌诊断中的应用价值。方法回顾性分析36例乳腺癌经高频超声引导自动活检枪徒手穿刺活检情况。结果36例可疑乳腺癌经超声引导徒手穿刺活检均取得满意的病理材料,病理诊断为乳腺癌,与术后病理结果一致,诊断率100%,其中1例未明确病理组织学分型,对组织学分型诊断率为97.2%。所有穿刺活检病例均未出现严重并发症。结论乳腺癌应用高频超声定位徒手穿刺活检可以获得明确的病理诊断,操作简单方便、安全可靠。     

葡萄球菌属对常用抗生素耐药情况调查

目的了解葡萄球菌属,特别是耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的耐药情况,为临床用药提供参考。方法从2002年1~7月送检的住院病人的血、痰、脓液、分泌物等标本中分离出的金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及其他血浆凝固酶阴性的葡萄球菌共105株,并进行药敏和多重耐药分析。结果MRS的分离率较高,为68.6%,耐甲氧西林金黄色葡葡球菌(MRSA)为69.2%;耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)为63.3%。MRS较非耐甲氧西林葡萄球菌(MSS)耐药率明显高,且MRS比MSS多重耐药率高得多;MRSA对四种不同作用机制的抗生素:泰能、阿米卡星、环丙沙星、复方新诺明具有很高的多重耐药率,达到50%以上。结论鉴于MRS的高分离率和多重耐药率,在治疗感染性疾病时,应加强病原学检查,提高标本鉴定的阳性率;在有效的治疗MRS感染的同时还应注意遏制MRS的产生。     

复发性胶质瘤再手术治疗的探讨

目的 探讨复发性胶质瘤患者再手术的效果。方法 对22例复发性胶质瘤患者再手术前的功能状态、两次手术间隔时间及手术切除的程度与术后存活期等资料进行临床和统计学分析。结果 第二次手术前生活能自理或半自理的病人（Kamofsky计分≥60）平均生存期约16月，生活不能自理的病人（Kamofsky计分〈60）平均生存期约6月（P〈0．01）。两次手术间隔时间大于1年者平均生存期约17月，间隔时间小于半年者平均生存期约6月（P〈0．01）。手术肿瘤全切除者平均生存期约15月，次全切除者平均生存期约10月（P〈0．05）。结论 术前功能情况好，手术间隔时间大于1年及术中全切肿瘤者再手术治疗可获得较好效果。     

采用扩散张量纤维束成像技术研究活体Broca语言功能区及其纤维环路的结构

目的 采用扩散张量成像技术揭示健康人Broea区与其他脑功能区间的纤维联系规律。方法 健康成人20名，采用Siemens Trio 3．0T MR仪及工作站行数据采集和后处理及Broea区（B45和44区）纤维追踪，分析由语言功能区发出的神经纤维分布和走行。结果 BroeaB45区纤维束平均值左侧为428束，右侧相应脑区为416束，两侧差异无统计学意义（t=0．216，P〉0．05）；B44区纤维束平均值左侧为432束，右侧相应脑区为344束，两侧差异有统计学意义（t=2．314，P〈0．05）。B45区部分各向异性左侧平均为0．336，右侧同区为0．317（t=-3．656，P〈0．05）；B44区左侧平均为0．342，右侧同脑区为0．342（t=0．093，P〉0．05）。弓状纤维束平均左侧为199束，右侧为205束（t=-0．465，P〉0．05）；平均部分各向异性左侧为0．385，右侧为0．375（t=1．912，P〈0．05）。Broea区发出纤维走行和分布，主要向前上到额叶前部内侧面皮层下，过胼胝体到对侧相应结构，向外下穿外囊向后经颞叶到枕叶，向内下穿苍白球和内囊后肢向下行。结论 Broea区及其相关的纤维结构形成重要的语言纤维环路结构，结构完整是完成语言功能的基础。     

核医学~(131)Ⅰ诊疗患者的管理方法探讨

目的探讨核医学的~(131)Ⅰ诊疗患者管理。方法分析核医学~(131)Ⅰ诊疗患者的现状,依据国家相关法律法规及标准要求,提出患者管理的必要性。结果提出~(131)Ⅰ诊疗患者的综合管理方法。结论应加强核医学~(131)Ⅰ诊疗患者的管理。     

转基因盐藻防龋疫苗的基础研究1-超声转化编码嵌合体SBR-CTΔA1基因

目的:构建含编码嵌合体SBR-CTΔA1基因的转基因盐藻防龋疫苗.方法:观察野生型盐藻对除草剂草丁膦的敏感性,确定合适的筛选浓度;采用超声法将含编码嵌合体SBR-CTΔA1基因的植物表达质粒pROSB转化盐藻细胞,PCR法和Southern杂交技术筛选转基因盐藻,RT-PCR检测外源基因转录情况.结果:①野生型盐藻对草丁膦具有敏感性,固体培养基中浓度为8 mg/L的草丁膦和液体培养基中浓度为6 mg/L的草丁膦可以抑制盐藻的生长,是合适的筛选浓度;②获得转基因藻株,提取基因组DNA进行PCR分析,得到1.9 kb片段;进行Southern杂交分析,获得阳性信号条带;提取总RNA进行RT-PCR分析,部分藻株获得1.9 kb条带.结论:获得整合有目的基因且可以正常转录的转基因盐藻藻株,为研制安全、经济、高效的防龋疫苗提供工作基础.     

痧斯病(SARS)

严重急性呼吸道综合征(severe acute respiratory syndrome，SARS)是由SARS相关冠状病毒(SCV)引起的一种新的烈性呼吸遗传染病。急性期重症病例肺部病变为严重的急性间质性渗出性炎，类似呼吸窘迫综合征的病理特征。肺外器官主要为出血坏死性炎。临床诊断是一个动态的过程，随着对SARS认识的加深，诊断标准将会不新完善。文中对命名进行了讨论，中文名建议用痧斯病。     

P物质对体外培养大鼠成纤维细胞表皮生长因子及其受体基因表达的影响

目的　探讨P物质 (SubstanceP ,SP)作用于离体培养的大鼠肉芽组织成纤维细胞后 ,对其表皮生长因子(EGF)及受体 (EGFR)基因表达的影响。方法　采用大鼠肉芽组织成纤维细胞培养和逆转录 聚合酶链反应 (RT PCR)技术 ,观察SP在不同浓度 ( 1× 10 -9～ 1× 10 -5mol/L)及不同孵育时间 ( 0、3、6、12、2 4h)情况下刺激大鼠成纤维细胞后 ,成纤维细胞EGF、EGFRmRNA表达的改变情况。结果　SP可上调大鼠肉芽组织成纤维细胞EGF、EGFRmRNA表达。其中 ,SP对EGF的量 效曲线呈双相分布 ,最大效应浓度为 1× 10 -7mol/L。但SP仅在高浓度时 ( 1× 10 -6～ 1× 10 -5mol/L)促进EGFR表达。在最大效应浓度 ( 1× 10 -7mol/L ,1× 10 -5mol/L)时 ,SP对大鼠成纤维细胞EGF、EGFRmRNA表达的上调作用分别于孵育细胞后 6、12h达高峰。结论　SP对大鼠肉芽组织成纤维细胞EGF、EGFR基因表达存在直接影响 ,其表现形式与SP的刺激浓度及孵育时间有关。这种影响可能是SP在创伤愈合过程中发挥调控作用的生物学机制之一。