阴囊、阴茎肿瘤术后大面积皮肤缺损的重建

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新辅助化疗与辅助化疗治疗肌层浸润性膀胱癌的疗效比较

 目的 对接受新辅助和辅助化疗的膀胱癌患者临床疗效进行对比，为化疗时机的选择作初步探索。方法 回顾性研究湖北省肿瘤医院2009—2016年诊断为肌层浸润性膀胱癌并在全膀胱术前（新辅助）或术后（辅助）接受了GC方案化疗的患者。主要研究终点是无复发生存期（recurrencefree survival, RFS）。次要研究终点是临床完全缓解率（complete response, CR）。结果 共38例肌层浸润性膀胱癌患者纳入研究（22例新辅助+16例辅助）。在中位随访时间点时，新辅助和辅助化疗组的RFS相比较差异无统计学意义（69.6% vs.75.4%, P=0.223）。在中位随访时间点上接受新辅助化疗后病理完全缓解组（pT0）与非完全缓解组（non-pT0）的RFS分别为100%和50%（P=0.012），差异有统计学意义。两组患者在接受化疗治疗后出现3~4级严重血液学不良反应的人数比例相比较差异无统计学意义（P=0.36）。结论 接受新辅助或辅助化疗的肌层浸润性膀胱癌患者的RFS相比较差异无统计学意义，新辅助化疗后达到病理完全缓解的患者均未出现肿瘤复发，但尚需更多的研究来证实。     

全膀胱切除术治疗高危非肌层浸润性膀胱癌的研究进展

目的 非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）主要由三种不同类型的肿瘤组成：乳头状尿路上皮癌局限于黏膜层（Ta），高级别原位癌局限于上皮层（CIS）以及侵犯黏膜下层或固有层的肿瘤（T1）。NMIBC的首选治疗方案是彻底的经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）和（或）膀胱灌注治疗。但是，仍有部分高危患者具有肿瘤进展的风险，因而需要接受更积极地治疗策略。有研究报道延迟的全膀胱切除术会导致生存获益显著降低，因此对于这些具有疾病进展高危风险的NMIBC患者，选择在何时放弃传统治疗转而接受全膀胱切除术是当前外科医生面临的一个重大挑战。本文综述了当前全膀胱切除术作为初始治疗在NMIBC患者中的应用现状和未来方向。     

多西他赛再挑战治疗转移性去势抵抗性前列腺癌的疗效及预后因素

目的 评价多西他赛再挑战治疗一线多西他赛治疗有效的转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）患者的疗效，并分析预后因素。方法 回顾性分析120例mCRPC患者的临床资料，观察终点为第一序列多西他赛化疗后前列腺特异性抗原无疾病进展生存期（PSA PFS）和多西他赛再挑战后前列腺特异性抗原无疾病进展生存期（Rechallenge PSA PFS）以及mCRPC患者总生存期（OS）。采用Cox单因素和多因素回归模型对患者PSA PFS、Rechallenge PSA PFS和OS相关的预后因素进行分析。结果 中位随访时间32.73（13.27~98.56）月，30例（25%）患者仍存活。中位PSA PFS 13.89（7.67~39.00）月，中位Rechallenge PSA PFS 5.29（1.25~20.00）月，中位OS 27.13（12.40~60.50）月。多因素回归分析显示：第一序列多西他赛化疗与多西他赛再挑战之间的治疗间歇期（>6月vs.≤6月）与患者的PSA PFS显著相关，对多西他赛再挑战治疗反应性（获得部分反应vs.未获得部分反应）与Rechallenge PSA PFS显著相关，mCRPC患者就诊时基础血清PSA值及对多西他赛再挑战治疗反应性（获得部分反应vs.未获得部分反应）与OS显著相关。结论 多西他赛在一线使用多西他赛有效的mCRPC患者中再次使用疗效尚可，可作为此类患者后期治疗的一种选择。     

肾移植术后气管导管延迟拔管的危险因素分析

目的 探讨肾移植患者术后气管导管延迟拔管的危险因素及对预后的影响。
方法 回顾性分析2017年1月至2020年12月全麻下肾移植手术患者的电子病历资料366例,男261例,女105例,年龄18～64岁。根据拔除气管导管时间是否超过1 h分为两组：常规组和延迟组。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选肾移植术后延迟拔管的危险因素。
结果 有80例（21.9%）患者发生延迟拔管。与常规组比较,延迟组男性比例、亲属活体移植例数明显减少（P<0.05）,术前Hb、术前血钙明显降低（P<0.05）,冷缺血时间、麻醉时间明显延长（P<0.05）,诱导使用罗库溴铵和术中输血例数明显增加（P<0.05）,液体总入量、出血量明显增多（P<0.05）,拔管时间、PACU停留时间明显延长（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,肾移植术后延迟拔管的独立危险因素为：术前Hb<113 g/L（OR=1.847,95%CI 1.076~3.171,P=0.026）、术前血钙<2.48 mmol/L（OR=2.293,95%CI 1.258~4.179,P=0.007）、冷缺血时间>10.5 h（OR=1.986,95%CI 1.139~3.464,P=0.016）和液体总入量>1 975 ml（OR=3.092,95%CI 1.795~5.324,P<0.001）。
结论 术前Hb<113 g/L、术前血钙<2.48 mmol/L、冷缺血时间>10.5 h、液体总入量>1 975 ml是肾移植术后延迟拔管的独立危险因素。     

Bcl-xL overexpression and its association with the progress of tongue carcinoma

Apoptosis-related protein B-cell lymphoma-extra large (Bcl-xL) has a crucial role in the control of cell death through its inhibition of apoptosis. This study was designed to investigate the expression of Bcl-xL in relation to the development of tongue carcinoma and whether it has potential as a marker for the clinical diagnosis of tongue carcinoma and as a therapeutic target to evaluate the dynamic of tongue carcinoma progression. A statistical analysis of 100 cases oral tongue carcinoma tissue specimens were performed using pathological grading and clinical TNM staging, and 14 cases corresponding non-tumor tissues as control. The changes in Bcl-xL mRNA expression between different pathological grades and clinical TNM stages of tissue were analyzed by RT-PCR. Additionally, immunohistochemical SP method and Western blot assays were employed to detect changes in Bcl-xL protein expression in different tongue carcinoma tissues. The results showed the expression of Bcl-xL was significantly higher in tongue carcinoma tissues than in normal tongue tissues and was positively associated with the degree of differentiation and the clinical TNM staging, but negatively correlated with the degree of malignancy of the tumor. There was higher expression of Bcl-xL in oral tongue squamous cell carcinoma (OTSCC) tissues compared with oral tongue adenocarcinoma (OTA) tissues, but Bcl-xL expression in tissue with lymph node metastasis was significantly higher than that without lymph node metastasis. Thus, Bcl-xL overexpression may be closely related to the dynamic of the pathogenesis and development of tongue carcinoma. It may be a useful marker for clinical diagnosis and an aid to evaluating the efficacy of therapeutics in tongue carcinoma.     

脑中风患者心理应激、干预与康复

目的:探讨生活事件、心理应激与脑中风发生、发展的关系;心理治疗干预在脑中风康复中的作用。方法:110例急性脑中风患者分为干预组52例,采用药物 心理治疗干预(音乐电疗、心理疏导、放松训练);非干预组58例,予以单纯药物治疗。正常对照组80例。治疗前对所有被试者行生活事件量表(LES)Derogatis90项症状自评量表(SCL-90)测试,脑卒中患者行神经功能缺损量表判定。治疗后只测SCL-90及神经功能缺损分值,并行治疗前后及组间比较。结果:脑中风患者治疗前LES、SCL-90评分明显高于对照组(P<0.01),治疗后干预组SCL-90各因子分明显低于非干预组(P<0.05);治疗后神经缺损评分较治疗前降低,以干预组明显(P<0.01),与非干预组比较差异显著(P<0.05)。心理障碍程度与神经功能缺损程度呈正相关(r=0.238)。结论:生活事件、心理因素是脑中风的主要诱发因素,其并发症、继发症的发生、发展与心理应激相关;及时、正确地治疗处理中风患者的情绪障碍是中风康复的重要环节。     

供者CD4＋CD25＋CD127-调节性T细胞与儿童异基因造血干细胞移植后急性移植物抗宿主病相关研究

目的：探讨供体移植物CD4＋CD25＋CDl27-调节性T细胞（_rreg细胞）表达水平对儿童异基因造血干细胞移植（allo—HSCT）后急性移植物抗宿主病（aGVHD）的影响。方法：采用流式细胞术检测供体淋巴细胞中CD4＋CD25＋CDl27-Treg细胞比例,回顾性分析83例allo—HSCT患儿移植物Treg细胞与移植后aGVHD．其中50例恶性疾病．33例良性疾病。结果：83例患儿allo．HSCT均获造血重建,其中51例发生O～Ⅰ度aGVHD,32例发生Ⅱ-Ⅳ度aGVHD。发生0～Ⅰ度aGVHD与Ⅱ-Ⅳ度aGVHD患儿移植物Treg细胞比例有统计学差异（3．0％-＋0．8％比2．5％±1．O％,P=0．030）。中位随访时间286（69～496）d,50例恶性疾病患儿中8例复发,复发与非复发患儿移植物Treg细胞无显著差异（3．2％±0．8％比2．8％±0．8％,P=0．549）。结论：高水平供体移植物Treg细胞有助于降低儿童all0．HSCT后aGVHD发生率,且未增加移植后复发风险;移植物Treg细胞表达量对预测aGVHD有一定意义。     

急诊手术病人的心理特点及沟通技巧

本文从恐惧、焦虑、怀疑、悲观绝望等角度分析了急诊手术病人的心理特点,针对这些特点提出了有效的沟通技巧.     

Synthesis and Characterization of a 2,4,6‐Tri(2‐thienyl)pyridine‐Based Conjugated Polymer for OFET Applications

2,4,6‐Tri(2‐thienyl)pyridine is used to synthesize the new conjugated polymer PBDTTPy for OFET applications. The concept of introducing electron‐deficient pyridine repeating units and meta‐linked structures into a conjugated polymer to reduce its HOMO energy level and thereby increase its ambient stability is tested. The absorption spectrum of the polymer thin film displays a large bathochromic shift compared with its solution absorption spectrum. The polymer PBDTTPy shows a typical amorphous structure in the solid state. The first OFET device based on a conjugated polymer with meta‐linked trithienylpyridine units is reported. PBDTTPy exhibits p‐type transport under ambient conditions in a bottom‐gate, top‐contact OFET device with a mobility of 2.4 × 10^?4 cm² V^?1 s^?1.