痰真菌培养在诊断慢性阻塞性肺疾病并发持续喘息中的应用研究

目的研究应用痰真菌培养在慢性阻塞性肺疾病并发持续喘息中的诊断意义,以期提高临床慢性阻塞性肺疾病并发持续喘息的诊断水平。方法选取医院收治的慢性阻塞性肺疾病患者80例,根据是否并发持续喘息分为持续喘息组38例,非喘息组42例,两组患者均进行痰真菌培养,并采用抗菌药物治疗,观察疗效。结果在持续喘息组共分离出病原菌55株,非喘息组分离出36株;持续哮喘组真菌感染26例,感染率68.42%,非喘息组仅有8例,感染率19.05%;应用氟康唑治疗,持续喘息组总有效25例总有效率65.79%,非喘息组总有效13例总有效率30.95%;应用伏立康唑治疗,持续喘息组总有效9例总有效率23.68%,非喘息组总有效率为0,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病并发持续哮喘与真菌感染有关,应用痰真菌培养可以为临床诊断提供可靠的依据。     

基层医务人员艾滋病歧视相关研究

目的了解基层医务人员对艾滋病相关知识、态度及歧视相行为情况,为开展艾滋病患者社区化管理提供科学依据。方法采取现场集中问卷调查的方式,对8家社区卫生服务中心的医务人员的艾滋病相关知识、态度、行为和健康教育服务需求进行调查。结果医务人员艾滋病传播途径知识正确率73.8%,四免政策知晓率60.7%;认为艾滋病与自己关系不大或没有关系的51.91%,74.59%的人认为可能因工作感染,愿意管理辖区患者的为42.08%;遇HIV/AIDS患者外伤后急需包扎时、到门诊就诊时拒绝率为57.38%和63.39%,不同意与HIV/AIDS患者握手、一起吃饭的为31.15%、54.64%;最想了解的是艾滋病职业预防知识,需求率72.7%,通过专题讲座获得知识的需求率82.8%。结论社区医务人员对艾滋病相关认知还存在不足,存在恐惧和歧视。应加强对社区医务人员的艾滋病基本知识、相关法律及职业暴露预防教育,以消除恐惧和歧视。     

精细化管理在医院节能工作中的实践与成效

随着医院改革的不断深化、医疗服务水平的不断提高,医院后勤保障工作也面临着越来越严峻的挑战。医院后勤工作是医院支持系统中的重要组成部分[1],所以,后勤工作管理必须从传统的粗放式管理向精细化管理转变。后勤保障工作实行精细化管理不但能最大限度的降低管理成本,而且能提高生产效益和员工整体素质。节能降耗工作作为精细化管理的重要组成部分[2],是后勤保障工作的重点。近年来我院重点落实后勤精细化管理方针,在节能降耗上探索创新,科学管理,取得了显著的成效。     

护理干预对骨质疏松性椎体压缩骨折术后患者心理和并发症的影响

目的探讨护理干预对骨质疏松性椎体压缩骨折患者术后并发症和心理的影响。方法将250例骨质疏松性椎体压缩骨折行皮椎体后凸成形术（Percutancous kyphoplasty,PKP）患者随机分为观察组和对照组各125例,观察组采取护理干预措施,对照组采用常规护理,比较两组患者的术后并发症发生情况和SAS、SDS评分变化情况。结果护理后,观察组患者的并发症发生率为6.4%,明显低于对照组（χ2=8.285,P〈0.05）;护理后,观察组患者的SAS、SDS评分分别为（24.9±4.5）分、（14.8±5.6）分,与对照组患者比较均明显改善（均P〈0.05）。结论护理干预措施有利于预防和降低PKP术后并发症发生,有利于缓解患者的不良情绪。     

医师多点执业规制的国际经验及启示

医师多点执业在各地广泛试点,也引起来了社会各界的关注。本文综述了近年来国内外对于医师多点执业的研究及管理办法,发现规制路径主要有完全禁止、直接限制、反向激励、行业自制和完全放开等;而规制手段则有经济手段、法律手段和放权等。经比较,认为医师多点执业具备能增加患者就医便捷度等正面效应,也会带来影响公立医院服务供给等负面效应,各类规制手段也都有前提条件。在我国应承认医师多点执业的积极效应,在综合评估各地执行条件的基础上,因地制宜地组合利用规制手段进行合理管理。     

急性呼吸困难患者检测NT-proBNP的护理体会

目的：通过床边即时检测氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平,鉴别心源性和非心源性疾病导致的急性呼吸困难,从而指导临床落实有效的护理措施。方法：采用荧光标记法进行全血NT-proBNP检测,根据测定值鉴别诊断心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难,指导护理人员采取正确护理干预。结果：心源性呼吸困难患者NT-proBNP值显著高于肺源性呼吸困难患者,其差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论：床边即时NT-proBNP检测提高了医护对心源性呼吸困难的识别能力,患者得到了及时诊断治疗和有效的临床护理,提高了救治水平和患者的满意度。     

应用ONYX胶介入治疗脑动静脉畸形临床研究

目的：探讨Onyx胶栓塞治疗脑动静脉畸形的临床价值及技术要点。方法：回顾性分析应用Onyx胶介入治疗AVM患者25例,总结其疗效、并发症及预后情况,评价Onyx胶应用于AVM介入治疗中的临床价值并总结其技术要点。结果：25例完全栓塞者13例,80%以上栓塞4例,50%-80%以上栓塞8例。术中1例微导丝刺破血管出血,术后1例单侧肢体偏瘫,均经治疗后逐渐恢复。随访6-12个月,未发现畸形血管团再通。结论：应用Onyx胶栓塞治疗AVM具有较大的优越性和良好的疗效;在应用过程中应熟练掌握其性能、适应证和栓塞技巧,从而提高治愈率,减少和避免并发症的发生。     

全髋关节和双极人工股骨头置换术用于老年股骨颈骨折治疗的对比观察

目的：研究并分析全髋关节和双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的效果。方法：选择本院收治的60例老年股骨颈骨折患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组,观察组采用全髋关节术进行治疗,对照组采用双极人工股骨头置换术进行治疗,对两组治疗疗效进行详细记录与分析。结果：两组在手术时间、术中出血量、引流量与住院时间以及手术1年优良率方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;两组手术第2年与第3年手术优良率组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：全髋关节置换术与双极人工股骨头置换术近期疗效相当,但全髋关节置换术的远期疗效优于双极人工股骨头置换术,该种手术方式值得在临床中推广和使用。     

血清N端B型脑钠肽前体水平检测在治疗ACS中的临床意义

目的：探讨血清N端B型脑钠肽（NT-pro BNP）水平检测在治疗急性冠脉综合征（ACS）中的临床意义。方法：抽选本院ICU收治的153例ACS患者,对其血清NT-pro BNP水平、冠脉病变程度Gensini评分以及左室射血分数（LVEF）进行检测和评定,并与同期93例健康体检者（对照组）和86例稳定性心绞痛患者（SAP组）进行对比研究;同时统计分析153例ACS患者经住院治疗前及治疗第7、15天血清NT-pro BNP水平变化。结果：（1）与对照组和SAP组相比,ACS患者的NT-pro BNP水平、冠脉病变程度Gensini评分明显升高,LVEF下降（P＜0.05）;且SAP、UAP、AMI组中NT-pro BNP、Gensini评分呈递增式升高,LVEF递减式下降（P＜0.05）。（2）153例ACS患者经治疗后,好转出院80例、心衰恶化39例、死亡34例。好转出院组患者在治疗第7天后血清NT-ProBNP显著下降（P＜0.05）,第7、15天均逐渐降低;而死亡组和心衰恶化组患者治疗后2个时点血清NT-ProBNP与治疗前相比呈逐渐升高趋势（P＜0.05）。结论：血清NT-pro BNP有利于ACS的临床诊断及心功能评估,可作为评估 ACS治疗预后的一个重要监测指标。     

中药外用治疗婴儿湿疹的Meta分析

目的：用Meta分析的方法探讨中药外用治疗婴儿湿疹的治疗作用。方法：全面检索1982—2012年间公开发表在国内杂志上关于中药外用治疗婴儿湿疹的相关文献,收集文献所报道的关于中药外用治疗和西药治疗婴儿湿疹的总人数及有效人数。使用State11．0软件进行异质性检验,采用随机效应模型合并计算效应指标RR值,以比较中药外用治疗相对于西药治疗的优势。结果：合并计算中药外用治疗婴儿湿疹的总例数为2280例,有效2179例,有效率95．75％,显著优于西药治疗的有效率80．75％;中药外用治疗婴儿湿疹的优势是西药治疗的1．11倍（95％置信区间1．05—1．19）。结论：中药外用治疗可有效改善婴儿湿疹,较西药治疗效果更佳,值得在临床推广。