自身炎症性疾病三例报告并文献复习

报告3例自身炎症性疾病.1例为19岁女性,出生后即出现周期性发热伴荨麻疹,特征性容貌,伴寡关节炎及中枢神经系统受累,发作期急性反应物质显著升高,诊断为慢性婴儿神经皮肤关节综合征,短期应用肿瘤坏死因子α受体拮抗剂有效.另2例均为男性,幼年发病,发作期急性反应物质显著升高.1例周期性发热伴荨麻疹样皮疹、关节痛、头痛,结合NLRP3基因突变,确诊为Muckle-Wells综合征.1例反复荨麻疹伴结膜炎、寡关节炎、肝脾大、IgD升高,临床诊断为甲羟戊酸激酶缺乏症.诊断自身炎症性疾病需结合临床表现和基因检测,生物制剂尤其是IL-1拮抗剂在该病应用前景广泛.     

银屑病住院患者1604例共患疾病临床分析

目的探讨银屑病及其共患疾病发病情况及影响因素。方法对上海市皮肤病医院2009年至2015年的1604例银屑病患者进行回顾性分析,比较银屑病与其共患疾病的相关性及影响因素。结果银屑病共患疾病主要有高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、肝脏疾病（脂肪肝、肝炎、肝功能异常）、心血管疾病等。银屑病女性患者更易患心血管疾病(P＜0.05),男性更易患高脂血症、高尿酸血症(P＜0.05);从银屑病发病年龄看,有心血管病组较无心血管病组年龄大,糖尿病组较无糖尿病组大,高血压组较无高血压组大,高脂血症组较无高脂血症组大,高尿酸血症组较无高尿酸血症组大(P均＜0.05);有心血管病、高血压的患者银屑病平均病程长(P＜0.05);有吸烟史的银屑病患者更易罹患高脂血症(P＜0.05)。结论银屑病患者最易伴发血脂异常及肝脏疾病,其次为高血压、高尿酸血症、糖尿病,且性别、发病年龄、病程、家族史、吸烟史这5个因素可能是影响银屑病患者发生共患疾病的危险因素。     

不同诊断标准下健康体检者代谢综合征的流行特征及危险因素分析

目的 采用两种不同的诊断标准分析健康体检者代谢综合征(MS)的流行特征和相关危险因素.方法 选择2014年成都市某大型三甲医院健康体检中心的健康体检者共37 508名为研究对象.采用美国第3次胆固醇教育计划2005年[ATPⅢ(2005)]和中华医学会糖尿病学分会2004年[CDS(2004)]两种诊断标准对该人群MS患病情况进行调查.结果 按ATPⅢ和CDS标准,该体检人群的MS患病率分别为16.4％和7.3％,低于国内其他及本地区的一般人群.其中男性患病率分别为20.2％和10.2％,女性为11.6％和3.8％,男女患病率比较,差异有统计学意义(x2分别为501.57、546.49,P值均＜0.001).除男性70～岁组外,其他人群的MS患病率均随年龄增长而增加.MS各组分中,高TG血症和肥胖在男性、女性中所占比例较高.在控制了年龄、性别等因素后,无论采用ATPⅢ或CDS诊断标准,饮酒、饮食偏咸辛辣均是MS的独立生活方式危险因素.两种诊断标准对该人群MS诊断一致性不高(Kappa值为0.51).根据ATPⅢ标准诊断得到的MS患病率高于CDS标准.结论 加强对健康体检者MS的健康教育,尤其是对≥40岁的男性和≥50岁的女性体检者,建议戒烟限酒,避免辛辣偏咸饮食,加强锻炼.为了早期筛查和预防MS,建议推荐ATPⅢ作为健康体检人群的MS诊断标准.     

护理差错防范于未然

从步入临床的第一天起,护理安全就已经深深的烙在每位护理人员的心里.今天,重拾这个话题,不是杞人忧天,而是未雨绸缪.它时时提醒护理人员,工作不能有丝毫懈怠,因为每天面对的是一个个鲜活的生命,稍有疏忽,也许就导致无法挽救的后果.     

126例肺结核病人的糖耐量试验分析

对我院2008年1月至2012年1月确诊为肺结核病人进行糖耐量试验筛查资料收集整理。结果28例确诊为2型糖尿病（T2DM）外，其于98例查出糖尿病（T2DM）病人13例、糖耐量异常（IGR）病人7例，合计48例，发病率38．1％。结论结核病好发于糖尿病患者，糖尿病患者易感染结核，患结核病的病人应进行口服葡萄糖耐量试验筛查。     

糖尿病与牙周病关系的临床研究

目的探讨糖尿病与牙周病的相关性。方法调查对比分析糖尿病(DM)组与非糖尿病(NDM)组相关指标。再将DM组中的牙周病患者随机分为4组,并在控制血糖的基础上给予不同治疗。A组仅保持口腔清洁,不针对牙周病治疗;B组接受口腔常规治疗;C组接受口腔常规治疗联合甲硝唑控释药膜治疗;D组在C组基础上加用盐酸米诺环素治疗。分析各组治疗效果。结果DM组牙周病发病率高于NDM组(P0.05)。牙周病病症指标与FPG呈正相关(r=0.136,P0.05)。D组的治疗效果最佳,好转率和有效率分别为61.90%和73.81%,均高于其余3组(P0.05)。结论糖尿病患者牙周病发病率高,控制血糖治疗并给予积极治疗可有助于降低牙周病发病率。     

基于立体网络的精细化科研管理方式的构建和探讨

随着信息化水平的提高,网络在科研管理中的重要性与日俱增.作为高校的附属医院,科研工作的重要作用不言而喻,而随着医院的发展和各级政府对科研工作的重视,各方对科研管理的要求也越来越高,实现精细化管理不再仅仅是目标.通过不断探索和实践,文章对创新式的立体网络精细化管理方式在科研工作中的作用作了初步总结和探讨.     

基于科研需求与利用的中医医院科研管理模式初探

中医医院科技发展态势需要科研管理部门改革管理思路,根据科研人员的科研需求和利用现状来提供科研服务并进行管理.文章根据对63位重点专科一线医生的调查结果,分析了所在单位科研人员的主要科研需求,发现在科研方法与技能培训、信息服务和参与项目人方面存在不足,需要管理部门出台相应的措施,加强服务.     

糠酸莫米松和他克莫司序贯疗法治疗面部化妆品接触性皮炎的临床研究

目的 观察糠酸莫米松和他克莫司序贯疗法治疗面部化妆品接触性皮炎的有效性和安全性。方法 随机将160例面部化妆品接触性皮炎患者分为治疗组和对照组。治疗组先给予0.1%糠酸莫米松乳膏治疗1周,然后给予0.1%他克莫司软膏维持治疗3周;对照组给予0.1%糠酸莫米松乳膏治疗1周,然后给予单乳膏维持治疗3周,总疗程为4周。在治疗第1、4、8、12周随访,比较两组患者治疗前后愈显率、症状积分、复发率和不良反应发生情况。结果 治疗1周后,治疗组愈显率为92.68%,对照组愈显率为92.30%。两组疗效差异无统计学意义（P>0.05）。第4、8、12周随访,在临床治愈患者中,治疗组患者复发率（5.97%）明显低于对照组（18.75%）,两组复发率差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后均无色素沉着、毛细血管扩张或皮肤萎缩等不良反应。结论 糠酸莫米松和他克莫司序贯疗法治疗面部化妆品接触性皮炎疗效好,复发率低,患者依从性好,可作为治疗面部化妆品接触性皮炎的选择。     

腹内压联合床旁超声监测胃残余量在有创机械通气患者早期肠内营养中的应用

目的 探讨腹内压联合床旁超声监测胃残余量在有创机械通气患者早期肠内营养中的应用效果。方法 选择120例行有创机械通气的危重患者作为研究对象,将其随机分为A组、B组、C组,各40例。3组均进行早期肠内营养治疗,其中A组采用腹内压监测胃残余量,B组采用床旁超声监测胃残余量,C组采用腹内压联合床旁超声监测胃残余量。比较3组机械通气时间、ICU住院时间、干预前后营养状况、肠内营养治疗依从性、并发症发生率。结果 C组机械通气时间、ICU住院时间、调整肠内营养时间、肠内营养达标时间均短于A组、B组(均P<0.05);干预后,C组血清总蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白水平较干预前升高,且均高于A组、B组(均P<0.05);C组肠内营养治疗依从性高于A组、B组,总并发症发生率低于A组、B组(均P<0.05)。结论 对有创机械通气并行肠内营养治疗的患者采用腹内压联合床旁超声监测胃残余量可改善其营养状况,缩短住院时间,提高肠内营养治疗依从性,降低肠内营养并发症发生率。