SLE发病中可溶性细胞间粘附分子-1变化的研究

目的：研究呆溶性细胞间粘附分子－１在系统性红斑狼疮中的变化。方法：用双抗体夹心ＥＬＩＳＡ方法对２５例活动期ＳＬＥ病人血清和末梢血单个核细胞培养上清液ｓＩＣＡＭ－１水平进行检测。对部分稳定期病人重复检测。结果：活动期ＳＬＥ病人血清ｓＩＣＡＭ－１水平较正常对照组明显增高，活动期ＳＬＥ病人ＰＢＭＣ培养上清液中ｓＩＣＡＭ－１水平低于正常对照组，但两组间无明显差异。     

原发性干燥综合征的血液学表现

目的了解原发性干燥综合征的血液学表现。方法对我院诊断为原发性干燥综合征的60例住院病例的外周血及骨髓象进行回顾性分析。结果原发性干燥综合征可以合并多种血液学异常,其中贫血最常见,占48%,单纯贫血占30%,白细胞减少占18%,血小板减少占11.7%,全血细胞减少占8.3%。经皮质激素治疗后,外周血有不同程度改善。结论原发性干燥综合征血液系统异常较常见,多与免疫因素有关。     

类风湿性关节炎合并肺部真菌感染的临床特征及危险因素分析

目的探讨类风湿性关节炎(RA)合并肺部真菌感染的临床特征和危险因素。方法收集2005年7月-2010年7月医院住院RA患者81例临床检查及治疗方案资料,其中合并肺部真菌感染者31例,对照组非感染者50例。结果真菌感染组男性占54.8%,平均年龄为(62.0±16.0)岁,对照组男性占32.0%,平均年龄为(51.0±17.0)岁,感染组疾病活动指数为2.9±1.2,小于对照组3.5±2.1,日均糖皮质激素剂量感染组为(22.4±12.5)mg/d,高于对照组(5.8±6.5)mg/d,CRP/白蛋白比值感染组低于对照组,使用免疫抑制剂、肿瘤坏死因子拮抗剂并不增加真菌感染概率,间质性肺炎、长期联合应用抗菌药物是继发真菌感染的危险因素;31例合并肺部真菌感染组患者中,死亡14例,死亡率45.2%。结论对男性、高龄、存在间质性肺炎的患者避免长期大量应用糖皮质激素,适时停用抗菌药物,使用肿瘤坏死因子拮抗剂应慎重选择患者,纠正营养不良,有利于患者避免感染及促进患者早日康复。     

巨大淋巴结增生合并POEMS综合征一例

患者女 ,36岁。颈部淋巴结肿大 2 0ｄ ,于 1997年 2月 16日入院。双颈部及锁骨上数个蚕豆大小淋巴结 ,质硬、无压痛 ,活检病理示淋巴滤泡增生 ,部分淋巴细胞增生活跃 ,未治疗而出院。 1年后出现双下肢腓肠肌痛 ,活动后加重。 2年后出现双足麻木、活动障碍。腰椎ＣＴ :左侧第 10肋后肋可见一圆形低密度影 ,边界清晰 ,右侧髂骨内亦可见一低密度圆形影 ,周围环形高密度硬化缘 ,腰椎可见多发大小不等类圆形高密度影 ,考虑转移瘤的可能性大。腰椎ＭＲＩ亦报告多发浸润性骨破坏伴骨硬化改变 ,全身骨骼发射计算机体层摄影术 (ＥＣＴ)未见异常放射性…     

Castleman病合并周围神经病变

Castleman病有其特殊组织病理学改变,笔者近年曾收治1例Castleman病合并周围神经病变病人,结合文献复习报告如下。 1 病例报告 患者 女,36岁。因发现颈部淋巴结肿大2年,双手及下肢麻木半年于1999年8月2日收入院。1997年患者发现左锁骨上淋巴肿大约为1.5cm×2cm,质硬,无活动及触痛。手术切除病理回报:淋巴结增生,浆细胞型。抗炎治疗好转。     

来氟米特治疗类风湿关节炎的临床研究--附30例报告

目的:探讨来氟米特对类风湿关节炎(RA)的临床疗效及安全性。方法:60例活动性RA病人,30例采用来氟米特(20mg/d)治疗,30例采用甲氨蝶呤(10mg/w)治疗,疗程均为24周。对两药在6周、12周、24周时的疗效及观察指标进行评估。结果:来氟米特在6周、12周、24周时的有效率分别为67%、83%、87%,不良反应有4例;甲氨蝶呤则分别为47%、70%、70%、9例。前者疗效优于后者,但无统计学差异。结论:来氟米特对活动性RA有较好的治疗效果,不良反应少,病人耐受性好,值得推广。     

重组人肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗难治性成人斯蒂尔病一例

患者女,45岁.既往成人斯蒂尔病病史2年,最初应用甲泼尼龙、尼美舒利联合甲氨蝶呤控制病情,体温正常、皮疹消退后甲泼尼龙减量,减至20 mg/d时病情复发,遂加量,病情控制后甲泼尼龙再度减量,并口服洛索洛芬、雷公藤多甙等控制病情,当甲泼尼龙减至24 mg/d时病情再度复发.此后病情控制仍不满意,2年间反复住院5次,除糖皮质激素(以下简称激素)、非甾体消炎药外先后应用环磷酰胺、沙利度胺等控制病情.     

变应性肉芽肿性血管炎26例临床分析

目的分析变应性肉芽肿性血管炎(CSS)的临床特点,以提高诊治水平。方法回顾性分析1997年1月至2005年6月北京协和医院及天津市第一中心医院收治的26例CSS患者的临床资料(既往病史、临床表现、实验室检查、组织病理检查及治疗情况)。结果外周血嗜酸性粒细胞增多者占96·2%,哮喘发生率为84·6%,皮肤损害73·1%,肺浸润61·5%,多发单神经炎57·7%,消化系统受累46·2%,心血管系统损害42·3%,肾脏损害29·4%。病理检查血管外肉芽肿不多见。25例应用激素和免疫抑制剂治疗后好转。结论变应性肉芽肿性血管炎临床表现复杂,激素治疗反应好。有哮喘或嗜酸性粒细胞增多者需考虑CSS的可能,必要时行多系统多部位活检。     

类风湿性关节炎细胞水平建模四种方法比较

目的 比较四种方法 在培养类风湿性关节炎(RA)滑膜细胞(FLS)中的异同,为研究RA提供较好的体外实验模型建模方法 .方法 20例滑膜组织标本均用组织块法、单胶原酶消化法、单胰酶温消化法和双酶消化法四种方法 分离、培养RA FLS,均取培养第7日细胞计数,取第4代细胞鉴定,免疫组化鉴定细胞,测定分离细胞的数量和纯度.结果 四种培养方法 的培养时间比较,单胶原酶法>双酶消化法>组织块法>单胰酶法(P＜0.05).组织块法及双酶消化法所得细胞数较单胶原酶法及双酶消化法少(P＜0.05).第4代细胞均以FLS为主(>95%).结论 四种方法 体外培养可获得生物学特性稳定的RA FLS细胞系,其中组织块法是细胞水平建立RA体外实验模型成功率较高的方法 ,单纯胰酶法是较快速的方法 .