门冬酰胺酶致儿童急性淋巴细胞白血病脑血栓形成2例

<正>例1女,11岁9个月,体重66 kg,因反复皮肤出血点2个月入院,经骨髓细胞学检查确诊为急性淋巴细胞白血病(L2)-B细胞性,临床分型中危,无中枢神经系统浸润。给予GD-ALL-2008 VDLD方案[长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶(L-Asparagi-nase,L-Asp)、地塞米松]诱导治疗。第12天起给予     

鹰嘴钩钛板治疗尺骨鹰嘴骨折38例疗效分析

尺骨鹰嘴骨折是上肢肘关节常见骨折之一,过去常采用张力带钢丝内固定.随着手术技术的改进,手术器械的创新以及新内置物的发展,使手术效果获得了极大的提高.尺骨鹰嘴骨折手术治疗所用的内固定器材也从以前张力带钢丝固定发展到现在更符合骨折位置解剖形态的鹰嘴钩金属板内固定.     

椎间盘源性腰痛的治疗进展

椎间盘源性腰痛(discogenic low back pain,DLBP)是多发病。据估计[1],在所有人群中80%的人有过腰痛的经历,但仅15%的腰痛患者被作出明确的诊断。该病的临床表现差异很大,从偶发、短时间的轻度腰痛和无明显的腰椎功能障碍到长期的反复发作的剧烈腰痛和严重的功能障碍,临床治疗亦极为棘手。本文主要就DLBP的微创治疗方法进行综述。1 DLBP概述1.1 DLBP的定义DLBP是指椎间盘内疼痛感受器接受     

退行性腰椎管狭窄症手术治疗进展

退行性腰椎管狭窄症(Degenerative Lumbar SpinalStenosis; DLSS)是中老年常见的疾病,随着人口的老龄化和影像学诊断技术的发展,其发病率持续上升,严重影响患者的日常生活及工作.本综述基于近年来国内外发表的临床试验结果及经典临床文献,重点阐述D L S S的分型、手术治疗现状、预后及相关进展.     

中西医结合治疗32例肱骨外科颈骨折临床分析

目的:探讨中西医结合治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2005年1月~2009年1月我院收治的肱骨外科颈骨折59例,观察组实施闭合复位微创穿针夹板外固定并中药早期干预治疗32例,对照组仅实施闭合复位微创穿针夹板外固定手术治疗27例。结果:参照肩关节Neer功能百分评分方法,两组在疼痛、主动活动能力及活动范围、稳定性及患者自我评价等五个项目上差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的治愈率以及好转率明显高于对照组,而其并发症发生率则明显低于对照组。结论:闭合复位微创穿针夹板外固定并中西医早期干预治疗肱骨外科颈骨折具有疗效满意、并发症少,安全可靠等优点,值得临床推广。     

人工股骨头置换与全髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折的疗效比较

目的:探讨人工股骨头置换术和全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者的临床疗效.方法:将我院收治的80例老年股骨颈骨折患者随机分为两组,观察组43例患者行全髋关节置换术,对照组37例患者行人工股骨头置换术,观察两组患者的手术持续时间、术中出血量、术后引流量、并发症情况和临床疗效.结果:与对照组比较,观察组的优良率显著高于对...     

多节段退行性腰椎管狭窄症的手术治疗

目的:探讨充分减压、后路钉棒系统内固定及颗粒状植骨融合术治疗多节段腰椎管狭窄症的疗效.方法:回顾性分析2003年6月至2010年1月收治的采用后路钉棒系统内固定术及颗粒状植骨融合术治疗的86例多节段腰椎管狭窄症患者.结果:随访3个月至7年,平均36.9个月.MODI计算手术改善率为62%～93%,疗效优良率为94.2%...     

儿童造血干细胞移植后噬血细胞性淋巴组织细胞增生症2例并文献分析

目的对造血干细胞移植术后噬血细胞性淋巴组织细胞增生症(post-HSCT-HLH)的临床特点进行总结,以提高对该病的认识,改善治疗效果。方法对中山大学孙逸仙纪念医院2005年1月和2006年8月收治的2例儿童post-HSCT-HLH及医学引文索引(MEDLINE)检索到的11例患儿,共13例进行回顾性分析。结果 post-HSCT-HLH诊断时的年龄中位数为7.5岁(2～16岁),13例中7例存在诱发HLH感染的因素。临床表现主要为发热(13/13)、肝脾肿大(5/6)、植入失败、植入延迟或植入继发失败(13/13)、骨髓见"噬血现象"(13/13)、高血清铁蛋白血症(13/13)、血清乳酸脱氢酶(LDH)水平升高(8/9)、甘油三酯升高(5/5)、低纤维蛋白原血症(4/5)、可溶性白介素-2受体升高(8/8)、自然杀伤细胞比例下降(2/2)。post-HSCT-HLH治疗包括:积极控制感染,可选用激素、免疫球蛋白、小剂量、短疗程依泊托苷(VP16)及予第二次造血干细胞移植,应用上述方法治疗的10例均能完全缓解,其中3例随访1年以上仍无病存活,予标准"HLH2004"方案的3例患儿均于发病1年内死亡。结论 post-HSCT-HLH是一种少见且危险的并发症,需及时准确诊断,选用激素、免疫球蛋白、小剂量、短疗程VP16及予第二次造血干细胞移植,治疗效果较好;HLH2004方案不适合post-HSCT-HLH。     

经椎旁入路椎间盘镜治疗极外侧型腰椎间盘突出症五例

目的探讨经椎旁入路椎间盘镜治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 5例患者采取俯卧位,C形臂定位后经椎旁入路运用椎间盘镜技术于神经根管外口找到神经根,显露突出椎间盘并予以摘除。结果平均手术时间90min,平均术中出血55ml,平均住院时间14d,全组手术切口均一期愈合。随访时间6～24个月。疗效按Nakai分级评定,优3例,良2例。结论该术式创伤小,不累及椎管,脊柱稳定性破坏小,治疗椎间孔外型腰椎间盘突出症疗效明确。