家属依从性对脑卒中康复的作用

目的:探讨家属依从性在脑卒中患者早期康复住院治疗中的作用。方法:根据患者家属依从性程度将神经内科住院的脑卒中患者60例分为3组。完全依从组(A组)31例:家属能够每天至少一次主动按照治疗师的指导帮助患者完成每日训练计划;部分依从组(B组)22例:家属间断给患者进行康复训练;不依从组(C组)7例:家属不给患者进行任何早期康复锻炼。治疗前后进行Brunnstrom和Barthel指数评定。结果:治疗3周后,A、B组Brunnstrom评分均较治疗前提高(P<0.05);C组较治疗前比较差异无统计学意义,A组较B组提高更显著(P<0.05)。A、B、C 3组Barthel指数评分均较治疗前明显提高(P<0.01,0.05),且A、B组更高于C组(P<0.05),A、B组间比较差异无统计学意义。结论:家属依从性高对脑卒中患者康复治疗有明显的促进作用。     

慢性心力衰竭患者血脂、血浆NT-ProBNP、CTnⅠ和hs-CRP水平测定的临床分析

目的 测定慢性心力衰竭（CHF）患者的血脂、血浆N氨基末端脑钠肽前体（NT-ProB-NP）、心肌肌钙蛋白Ⅰ（CTnⅠ）和高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平并进行临床分析.方法 采用生化法、荧光免疫分析法和放射免疫分析法测定165例CHF患者和60名正常对照者的血脂和血浆NT-ProBNP、CTnⅠ和hs-CRP水平,并进行比较性分析.结果 165例CHF患者血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平较60名正常对照者明显降低（TC：tⅡ=2.214,P＜0.05; tⅢ=2.873,P＜0.01; tⅣ=3.146; P＜0.01; TG：tⅡ=2.167,P＜0.05; tⅢ=2.863,P＜0.01; tⅣ=3.063,P＜0.01; LDL-C：tⅡ=2.147,P＜0.05; tⅢ=2.056,P＜0.05; tⅣ=2.184,P＜0.05; HDL-C：tⅡ=2.137,P＜0.05; tⅢ=2.256,P＜0.05; tⅣ=3.148,P＜0.01）.在生物标志物的测定中,165例CHF患者的血浆NT-ProBNP、CTnⅠ和hs-CRP水平与正常对照者之间的差异有统计学意义（NT-proBNP：tⅡ=2.096,P＞0.05; tⅢ=2.813,P＜0.01; tⅣ=4.135,P＜0.001;CTnⅠ：tⅡ=2.736,P＜0.01; tⅢ=2.962,P＜0.01; tⅣ=3.816,P＜0.001; hs-CRP：tⅡ=2.103,P＜0.05; tⅢ=2.956,P＜0.01;tⅣ=4.452,P＜0.001）,而且随左心室射血功能（LVEF）的降低而逐步升高.结论 CHF患者血脂水平（TC、TG、LDL-C和HDL-C）随LVEF的降低而降低,具有血脂代谢紊乱的现象;血浆生物标志物水平（NT-ProBNP、CTnⅠ和hs-CRP）随LVEF的降低而升高.     

甲磺酸罗哌卡因和舒芬太尼超前镇痛对卵巢癌根治术术后疼痛的影响

观察甲磺酸罗哌卡因和舒芬太尼超前镇痛对卵巢癌根治术术后疼痛的影响。方法选择卵巢癌行广泛性子宫全切加盆腔淋巴清扫术病人24例,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,将其按随机数字表法分为2组,每组12例。超前镇痛组(A组):麻醉诱导前20min硬膜外腔分次注入0.239%甲磺酸罗哌卡因+舒芬太尼0.5μg.kg-1混合液10mL,关闭腹膜时硬膜外腔给予生理盐水10mL;对照组(B组):麻醉诱导前20min硬膜外腔给予生理盐水10mL,关闭腹膜时硬膜外腔注入0.239%甲磺酸罗哌卡因+舒芬太尼0.5μg.kg-1混合液10mL。观察2组术后苏醒情况,镇痛效果评价(VAS评分),并进行安全性评估等。结果术后静息时VAS评分:2组术后4、8、12、24h差异无统计学意义(P>0.05),A组术后48、72h均低于B组(P<0.05)。术后咳嗽时VAS评分:2组术后4h差异无统计学意义(P>0.05),A组术后8、12、24、48、72h均低于B组(P<0.05)。PCEA有效按压次数、PCEA甲磺酸罗哌卡因用量:A组均低于B组(均P<0.05)。B组病人术后睁眼时间和拔管时间比A组长(P<0.05)。2组病人术后不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论硬膜外腔预先给予0.239%甲磺酸罗哌卡因10mL复合0.5μg.kg-1舒芬太尼可有效缓解卵巢癌根治术后疼痛,也可有效减少术后镇痛药物使用量,具有良好的超前镇痛效果和安全性。     

两种抗甲型H1N1流感病毒药物的临床应用

目的探讨清开灵注射液和阿昔洛韦治疗甲型H1N1流感的临床疗效。方法将佛山市禅城区南庄医院收治的120例甲型H1N1流感患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用阿昔洛韦治疗,治疗组在对照组的基础上采用清开灵注射液治疗,比较两组患者的主要症状缓解时间、临床疗效及不良反应。结果治疗组的显效45例,有效12例,总有效率为95.0%显著高于对照组的55.0%,P<0.05。且治疗组的主要症状缓解时间短于对照组,P<0.05。两组不良反应无显著性差异,P>0.05。结论清开灵注射液联合阿昔洛韦治疗甲型H1N1流感疗效满意。     

老年精神病患者住院期间死亡原因分析

目的探讨老年精神病患者住院期间死亡原因。方法回顾性分析50例住院老年精神病死亡患者的临床资料。结果死于躯体疾病42例(84%);意外死亡8例(16.0%);猝死4例(8.0%)。结论医护人员应重视老年精神病患者住院期间躯体疾病的治疗,加强监测做好防范工作。     

当归补血汤合四物汤治疗持续低热验案1则

郑某,男,77岁。2010年12月21日入院。 左侧肢体活动不利3年余,嗜睡3天,诊断为脑梗死。入院时患者体温37.2℃,嗜睡,精神萎,肌热面红,烦渴欲饮,饮水呛咳,吞咽困难,营养差,纳差,四肢肌肉萎缩,昼夜睡眠节律颠倒,大便干结难解,     

我国公立医院改革路径探索

描述了我国公立医院的角色定位,对公立医院补偿机制、管理体制、运营机制等问题进行了探索,认为需要合理均衡政府、社会和个人支出在卫生费用中的比例,合理把握资金投向,积极推进按疾病诊断相关分组支付医疗费用;准确区分公立医院的所有权、经营权、决策权、监督权等,建立有效的激励和监管机制;进一步落实院长负责制和目标责任制,建立灵活...     

肺炎性假瘤影像学诊断及鉴别诊断

<正>肺炎性假瘤(pul monary inflammatory pseudo tumor)是肺实质内一种炎性增生性瘤样病变,肺炎性假瘤又名炎性肌纤维母细胞瘤或增生,发病原因至今未明,属良性病变。本病根据其主要细胞及间质成分不同,可分为浆细胞性肉芽肿、纤维组织细胞     

辛伐他汀对兔蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛中血管壁增殖的影响

目的 探讨辛伐他汀对兔蛛网膜下腔出血(SAH)后迟发性脑血管痉挛(CVS)中血管壁增殖的影响.方法 36只新西兰大白兔随机分为3组:①对照组,常规饲养并枕大池二次注入0.9%生理盐水;②SAH组,通过二次枕大池注血建立SAH模型;③辛伐他汀+SAH组,每日胃灌辛伐他汀5 ms/kg,连续7 d后建立SAH模型.各组兔模型前后行两次脑血管造影.灌注后取基底动脉组织制作病理切片,分别于光镜和透射电镜下观察其显微以及超微结构.采用免疫组化及免疫荧光方法检测基底动脉组织中增殖细胞核抗原(PCNA)及α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达量的变化,同时采用Real-Time PCR检测其血小板源性生长因子-B(PDGF-B)基因表达量的变化.采用SPSS10.0软件进行统计分析.结果 通过脑血管造影可以观察到二次注血后兔基底动脉出现明显的痉挛,管径变细;而给予辛伐他汀后,痉挛减轻.SAH组兔基底动脉壁略有增厚,电镜显示平滑肌细胞内合成旺盛;而给予辛伐他汀预处理后这些变化明显减轻.SAH组兔基底动脉管壁平滑肌细胞内α-SMA、PCNA、PDGF-B表达明显高于对照组(P＜0.05),而给予辛伐他汀后三者表达量明显降低(P＜0.05).结论 辛伐他汀可能通过抑制迟发性CVS中血管壁平滑肌细胞的增殖来缓解SAH后迟发性CVS.