动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者急性肺损伤的危险因素及其对预后的影响

目的 探讨蛛网膜下腔出血(SAH)患者中急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)的发生率,研究ALI/ARDS发生的危险因素及其对患者预后的影响。方法 回顾性分析2018年1月—2021年12月苏州大学附属第一医院收治的167例SAH患者的临床资料。收集患者相关临床资料,多变量Logistic回归模型用于分析影响ALI/ARDS发生以及导致患者不良预后的危险因素。结果 167例患者中,有45例发生ALI/ARDS,49例预后不良。在多变量Logistic回归分析中,高龄患者、较低格拉斯哥昏迷(GCS)评分、较高Hunt-Hess分级、较高简化急性生理学评分(SAPS)Ⅱ、误吸、低氧血症和呼吸急促与ALI/ARDS的发病率增加有关。而高Fisher分级、低GCS评分、高Hunt-Hess分级、机械通气时间以及ALI/ARDS则是导致患者不良预后的危险因素。结论 ALI/ARDS是SAH患者常见并发症,与神经功能预后不良相关,高龄患者、较低GCS、较高Hunt-Hess分级、较高SAPSⅡ评分、误吸、低氧血症和呼吸急促则是其危险因素。     

肺毛霉菌病一例

<正>1 病例介绍患者,男,55岁,因“咳嗽、咳痰17 d, 发热伴咯血7 d”于2023年3月28日入住济南市中心医院。17 d前患者无明显诱因出现咳嗽、咳痰,为黄痰,较难咳出,无发热,无喘憋等,未诊疗。7 d前患者咳嗽加重,痰液为暗红色,体温最高38.5 ℃,伴有咯血,日常活动后有喘憋。     

立体定向脑电图在岛叶难治性癫痫中的应用

目的探讨立体定向脑电图(stereo-electroencephalography,SEEG)在岛叶难治性癫痫患者中的定位价值。方法回顾性分析5例SEEG确定癫痫发作起始于岛叶行手术治疗患者的临床资料,随访手术效果。结果 5例岛叶癫痫患者共植入40根SEEG电极,平均每例患者植入8根电极,触点数共464个,其中涉及岛叶的电极15根,触点数共52个。未出现电极弯曲或折断、颅内血肿、感染等并发症。术后随访6～32个月,癫痫发作控制Engel评级Ⅰ级者4例,Ⅲ级者1例。结论 SEEG创伤小、并发症少,可以精确确定岛叶癫痫的起源,适合于岛叶难治性癫痫的术前评估。     

RNA干扰沉默STAT3对胶原诱导大鼠类风湿性关节炎的治疗作用

目的: 研究小干扰RNA(siRNA)干扰沉默信号转导和转录激活因子3(STAT3)对大鼠类风湿关节炎(RA)的治疗作用,评价其有效性,为RA的基因治疗提供实验依据。方法: 采用鸡Ⅱ型胶原诱导方法建立大鼠 RA(CIA)模型,实验分为正常组(非关节炎大鼠)、模型组(不给予治疗的关节炎大鼠)、阴性对照组(给予乱码RNA的关节炎大鼠)和治疗组(给予STAT3特异干扰siRNA的关节炎大鼠),实验中siRNA均由慢病毒颗粒包载。实验期间观察大鼠一般情况,每7 d检测大鼠关节病变程度并记录,实验第35天处死大鼠后观察其关节病理切片并进行评分;Western blotting法检测大鼠滑膜组织中STAT3蛋白表达水平;RT-PCR法检测大鼠滑膜组织中STAT3 mRNA表达水平。结果: 与模型组和阴性对照组比较,治疗组大鼠临床及形态学表现均明显减轻。与正常组比较,模型组和阴性对照组大鼠滑膜组织中STAT3 mRNA和蛋白表达水平明显增加(P<0.05或P<0.01),治疗组差异无统计学意义(P>0.05);模型组与阴性对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。与模型组比较,治疗组大鼠滑膜组织中STAT3 mRNA和蛋白表达水平明显下降(P<0.05)。结论: 局部注射siRNA阻断STAT3的表达可明显改善RA大鼠关节的组织病理学表现,其机制可能与STAT3 mRNA和蛋白表达水平降低有关。     

WNT信号通路对类风湿关节炎中炎性因子的影响

摘要:目的　探讨WNT信号通路对类风湿关节炎（RA）大鼠炎性因子的影响。方法　2012年 10 月-2013年 9 月在辽宁医学院实验动物中心将关节炎模型建立成功且关节炎指数大于 2 分的 3 0只大鼠随机分为胶原诱导的关节炎模型组,WNT信号通路特异性阻断剂（WIF）低、中、高剂量组。另有 6 只大鼠为正常对照组。分别予以生理盐水 1 ml/d（对照 组,模型组）、WIF 5 mg/（kg-1d-1）、10 mg/（kg-1d-1）、15 mg /（kg-1d-1）腹腔注射,44 d 后 处死。应用单因素方差分析观察应用WNT阻断剂前后各组足趾容积,关节炎指数,IL-6、IL-8mRNA和蛋白表达情况。结果　模型组足趾容积,关节炎指数,IL-6、IL-8mRNA和蛋白较对照组明显升高,应用WNT信号通路特异性阻断剂（WIF）后足趾容积,关节炎指数,IL-6、IL-8mRNA和蛋白水平明显下降。结论　在RA发病过程炎性因子呈明显高表达状态,而 WNT信号通路阻断可以明显抑制炎性因子的释放。     

HbA1c检测在糖尿病诊断和初筛中的临床应用及展望

糖化血红蛋白(HbA1c)用于评价糖尿病患者的血糖控制水平已有数十年的历史,临床现多采用检测空腹、餐后2h血糖或葡萄糖耐量试验来筛查和诊断糖尿病,但许多回顾研究发现,现有检查存在受试者依从性差、需禁食或受饮食等相关影响、缺乏合理筛查标准等缺陷。随着近年来HbA1c检测技术的进步,HbA1c检测用于糖尿病的初筛和诊断已成为一种趋势。2010年美国糖尿病协会《糖尿病临床治疗推荐》增加糖基化血红蛋白(HbA1c≥6.5%)作为糖尿病的诊断标准。现就HbA1c在糖尿病的诊断和初筛中的临床应用及展望等作以下综述。     

综合实训考核模式在手术室护理教学中的应用

目的:探讨综合实训考核在手术室护理教学中的应用效果.方法:用整群抽样方法抽取2008级护理大专1班和2班共102名护生为对照组,3班和4班共94名护生为实验组,对照组采用传统实验教学法,实验组采用综合实验教学法,对比分析实行综合考核后的理论考核成绩,并设计主观问卷对两组护生进行调查.结果:实验组护生理论考核成绩高于对照组(P＜0.01).问卷调查结果提示综合实训考核有助于护生核心能力的培养.结论:在手术室护理教学中实施综合实训考核模式,能更好地适应人才培养和护生专业的需求,有助于护生更好地掌握理论知识,从而为护生成为一名符合职业需要的合格护士奠定坚实的基础.     

按摩妙法，贴心呵护新妈妈

生过孩子之后,很多年轻妈咪都会有这样的烦恼：似乎一夜之间,色斑、细纹就爬上了脸颊和眼角,原本细嫩光洁的肌肤也渐渐变得松驰暗恋了。其实,这些皮肤问题很多都是和内分泌息息相关的。女人有着特殊的生理周期,这个周期影响着女人的生理和心理的很多方面。要想从根本上解决问题,还得从身体内部着手。     

南充市23598名45岁及以上居民血脂调查及分析

目的调查南充市顺庆区城区内45岁及以上人群血脂异常分布情况及相关影响因素,为血脂异常的防治决策提供科学依据。方法整群抽取南充市顺庆区8个社区27 000名45岁及以上居民,通过问卷调查、医学体检和膳食调查3部分进行血脂水平和影响因素调查。对结果进行χ~2或t检验以及多因素Logistic回归分析。结果血脂异常检出率为45.7%,知晓率为7.2%,治疗率为2.3%,控制率为0.5%;女性血脂异常率为55.72%,男性为44.28%,二者间差异有统计学意义(P0.05)。单因素分析显示:在男性中,年龄、文化程度、吸烟史、高血压家族史、糖尿病家族史、血脂异常家族史、高血压病、糖尿病、锻炼、油炸面食食用、身高、体重、BMI、腰围、臀围、水果是血脂异常的主要影响因素;在女性中,仅年龄、吸烟史、血脂异常家族史、高血压病、糖尿病、薯类食用、体重、BMI、腰围、臀围是血脂异常的主要影响因素。多元Logistic回归分析结果显示:在男性中,吸烟、血脂异常家族史、高血压、糖尿病、锻炼、油炸食品食用、体重、BMI、腰围是危险因素,年龄和文化程度是保护因素;在女性中,血脂异常家族史、高血压、糖尿病、薯类食用、体重、BMI、腰围是危险因素。结论南充市顺庆区城区内45岁及以上人群血脂异常情况不容乐观。迫切需要我们建立包括血脂异常在内的慢病管理综合服务模式,提高患者自我管理的知识和技能,减少或延缓心脑血管事件的发生。     

结节病与感染相关性的研究进展

结节病是一种系统性无干酪样坏死的肉芽肿性疾病,病因复杂,常累及肺脏、皮肤等多个器官,对糖皮质激素治疗敏感.目前认为,其发病机制是具有遗传易感性个体受到一种或几种不明原因抗原的刺激后产生的异常免疫应答,其真正发病原因尚未明确,可能与感染、遗传、职业、环境等多种因素有关.感染性因素中,分枝杆菌属、丙酸杆菌、病毒、立克次体、真菌等病原微生物的感染可能与其发病关系较为密切.