浅析我院住院病历存在的常见问题

病案是患者的疾病档案，是对患者病情变化和医护人员对病人进行诊断、治疗、护理、服务过程的真实的文字记录。它既是我们医疗、教学、科研的宝贵资料，也是司法机关、保险机构依法进行办案取证、理赔的重要证据，更产生医疗纠纷后进行事故鉴定，院方所提供的关键证据。病案质量是医院医疗质量的重要内容，提高病案质量、杜绝缺陷病案是医院质量管理的目标之一，也是防范和减少医疗纠纷的关键。根据近几年来对病案质检工作的统计和总结，就我院住院病历中存在的常见问题谈几点看法。     

心脏器质性病变并感染性心内膜炎的外科治疗

目的：讨论心脏器质性病变合并感染性心内膜炎（IE）时的外科治疗及围术期处理。方法：对7例心脏器质性病变合并IE的患者进行手术矫正原发畸形，清除感染病灶及抗感染治疗。结果：1例术后感染复发死亡，其余6例痊愈出院。结论：心脏器质性病变并IE患者经过彻底的清除病灶，矫正原发畸形，正规的抗感染治疗，可以得到满意的疗效。     

云南汉族人群KIR基因多态性研究

目的分析云南汉族人群杀伤细胞免疫球蛋白样受体(K IR)基因的多态性及基因型和单倍型特点。方法从献血者中随机选择150名无亲缘关系的云南汉族健康志愿者,采用序列特异性引物PCR法(PCR-SSP)对其进行KIR基因低分辨率检测,并根据Hsu等[5]的标准进行基因型和单倍型分析。结果在云南汉族人群中共检出目前已知的17个KIR基因,其中3DL3、2DL4、3DP1和3DL2框架基因存在于所有个体。2DL1、2DL3、2DP1、3DP1*003、3DL1、2DS4*001/002基因较为常见,而2DL2、2DL5A、2DL5B、2DS1、2DS2、2DS3、2DS4*003、2DS5、3DS1和3DP1*001/002基因频率较低。在云南汉族人群中共检出31种基因型,最常见基因型为AJ(2,2)和AF(1,2)型,频率分别为26.67%和17.33%。同时检出15种单倍型,以单倍型2最为常见,频率为47.3%。此外,还发现2种新基因型目前在其他人群中尚未见报道,3种基因型无法根据Hsu等[5]的标准模式分析出单倍型。结论云南汉族人群K IR基因分布表现出中国汉族人群K IR多态性的一些共同特点,同时具有其独特的KIR基因频率、单倍型频率和基因型频率分布。     

关节镜下60例单纯半月板损伤的治疗

半月板损伤是膝关节常见病损,随着关节镜下半月板治疗的出现,关节切开行半月板切除的时代就结束了,使用关节镜可以保留部分半月板,与关节切开行半月板完全切除不同,关节镜下半月板损伤的治疗也从传统的半月板切除改变为半月板缝合或成形术,尽量保留半月板的完整性,以减缓骨性关节炎的发生.本组包括60例单纯半月板损伤的患者,将治疗方法及随访结果报告如下.     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折并发症29例分析

目的：探讨动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折并发症产生的啄因,并提出防治措施。方法：下肢旋转畸形和成角畸形、髋内外翻21例次运用术后患肢皮牵引治疗,短缩畸形及退钉不愈合、股骨头颈切割及股骨头坏死19例次运用人工关节置换。结果：愈合26例,畸形愈合3例。结论：造成并发症的主要原因为手术时机延误,对骨折类型了解分析不充分,手术操作不规范,对新使用器材的设计特点,使用要领不熟悉,骨折复位不佳,术后忽视康复指导和功能锻炼不当以及过早负重。     

婴幼儿先天性心脏病245例外科治疗

目的总结婴幼儿先天性心脏病的外科治疗经验。方法回顾性分析、总结2006年7月至2009年6月245例婴幼儿先天性心脏病外科手术的资料。平均年龄（17．86±9．51）个月（1—36个月）,其中≤6个月48例;7～12个月74例;13～36个月123例。平均体重（9．53．4-2．47）kg（3．2～15．0kg）,≤10kg者153例。根治性手术238例;姑息性手术7例。结果全组治愈240例,死亡5例,手术病死率2．0％。简单先心病病死率0．5％（1／186）,复杂先心病病死率6．8％（4／59）。结论婴幼儿期先天性心脏病手术治疗可以取得满意的疗效,正确选择手术适应证、符合婴幼儿生理特点的围术期处理是手术成功的关键。     

粗针神道穴透刺治疗慢性荨麻疹对血清IgE的影响及疗效分析

[目的]观察粗针神道穴透刺治疗慢性荨麻疹对血清免疫球蛋白E（IgE）的影响及临床疗效。[方法]将60例患者随机分成两组,治疗组30例采用粗针神道穴透刺治疗,对照组30例采用口服盐酸左西替利嗪片。[结果]治疗12周两组疗效比较有显著性差异（P〈0．05）。两组患者在治疗2周、6周、12周后血清IgE水平与治疗前比较均有显著性差异（P〈0．01）。对照组血清IgE水平与治疗前比较无显著性差异（P〉0．05）。[结论]粗针神道穴透刺可以有效降低慢性荨麻疹患者的血清IgE水平,且疗程短,中远期疗效稳定。     

低温氧合血+Celsior液微流量持续灌注对大鼠右心的保护效果

目的 探讨低温氧合血+Celsior液微流量持续灌注对大鼠右心的保护效果.方法 Wistar大鼠切取全心,随机分为3组,实验组的心脏以4℃氧合血+Celsior液微流量(1 mL/h)持续灌注低温保存4 h;对照组以4℃Celsior液微流量持续灌注低温保存4 h;单纯冷保存组以4℃Celsior液单纯浸泡保存4 h.保存后的鼠心用Langen-dorff装置灌注,切除右心耳,将一球囊放入右心室.测定右心室血流动力学指标;高效液相色谱仪测定ATP含量;光镜和电镜观察心肌组织的形态学改变.结果 灌注30 min时,实验组的右心室收缩压(RVSP)为(26.64±3.3)mmHg,右室舒张压(RVDP)为(19.07±3.23)mmHg,右心室压力微分(±dp/dt)为(752±77)mmH/s;对照组的RVSP为(23.98±4.02)mmHg,RVDP为(11.31±2.46)mmHg,±dp/dt为(548±103)mmHg/s;单纯冷保存组的RVSP为(22.38±3.65)mmHg,RVDP为(9.43±2.44)mmHg,±dp/dt为(457±151)mmHg/s,实验组的血流动力学指标优于对照组和单纯冷保存组(P<0.05).实验组心肌细胞的ATP含量为(1.225±0.316)μmol/L,对照组为(0.852±0.303)μmol/L,单纯冷冻保存组为(0.587±0.232)μmol/L,实验组ATP含量明显高于对照组和单纯冷保存组(P<0.05).实验组的组织学损害轻于对照组和单纯冷保存组.结论 低温氧合血+Celsior液微流量持续灌注对大鼠右心有保护效果.     

外阴癌伽玛刀治疗1例

1临床资料患者女,52岁,外阴癌。于2009年9月发现左侧外阴肿大,未在意,一月后疼痛,当地经抗炎治疗无效,遂于2009年11月来我院就诊,妇科检查示:左侧前庭大腺肿大,有破口,阴道前壁突起,呈菜花状改变,有恶臭,局部压痛明显;尿道口被推挤,不易发现。取活检,病理回报:(外阴)鳞状细胞癌,因病变部位特殊、体积较大,不宜手术,遂于我科申请放     

从白血病干细胞探讨中医中药治疗白血病的思路方法

白血病干细胞是能否治愈白血病的决定因素,白血病细胞可以通过化疗清除,而白血病干细胞却不能。白血病干细胞静止于龛内,不仅耐药,而且逃避免疫杀伤,但它表现出造血干细胞的＂干性＂、＂定向性＂和＂迁移性＂是白血病复发的主要根源。基于这些共识中医中药研究者应重新认识白血病细胞多药耐药和白血病复发,探求有效的白血病中医治疗新方法和新思路。