微波治疗子宫颈上皮内瘤样变96例

 目的 观察微波治疗子宫颈上皮内瘤样变（CIN）Ⅰ、Ⅱ级的疗效。方法 使用天津市中亚医疗仪器科技开发有限公司生产的ZW-1001F多功能微波治疗机，功率30 ~ 40 W。病变每点凝固4 ~ 5 s，每点可重复2 ~ 3次。治疗深度和范围：子宫颈外口处深达0.8 ~ 1.0 cm，超出子宫颈表面病变外0.3 cm，锥形切除病变。结果 一次治愈率96.9 %，无一例复发。结论 微波锥形凝固治疗子宫颈上皮内瘤样变Ⅰ、Ⅱ级疗效高，并发症少，操作简单。     

胆囊切除术中漏诊分析

随着胆囊切除术在各级医院广泛开展，胆囊切除术中漏诊也屡见不鲜。我们报告近5年来所遇到的5例典型的胆囊切除术中漏诊病例，旨在引起对此问题的高度重视。     

单中心胃癌围手术期死亡因素分析

回顾诊断为胃癌并行手术治疗后于住院期间或手术后<30 d死亡患者36例,同时随机调取胃癌手术后恢复良好并顺利出院且术后生存时间≥30 d的患者共230例,采用二分类非条件Logistic回归分析围手术期死亡主要影响因素。结果显示胃癌围手术期死亡率为0．50%(36/7133)。多因素Logistic回归分析提示年龄、ASA评分、合并呼吸系统疾病及肿瘤分期是导致胃癌围手术期死亡的危险因素。高龄晚期胃癌伴有合并疾病患者围手术期死亡率较高,应完善术前准备,进行术前干预,降低胃癌围手术期死亡率。     

γ射线对小鼠造血功能及T细胞亚群功能的影响

目的 观察γ射线对小鼠造血功能及外周血T细胞相关细胞因子和脾脏T细胞转录因子的影响,探讨射线引起的造血功能损伤与免疫异常的相关性。方法 将50只BALB/c小鼠用随机数字表法分为两组：照射组（40只）和空白对照组（10只）,照射组小鼠予⁶⁰Co γ射线（1.0 Gy/min,5.5 min）照射,空白对照组予假照射,照射组于照射后4、8、12及20 d,空白对照组于20 d,计数小鼠外周血白细胞和血小板;骨髓病理切片观察骨髓造血组织增生情况;流式细胞微球芯片捕获技术（CBA）检测外周血中Th1/Th2/Th17细胞因子含量变化;Western blot法检测脾脏Th1/Th2、Th17/Treg细胞分化特异性转录因子T-bet/GATA-3、RORγt/Foxp3蛋白表达水平。结果 照射组小鼠外周血白细胞和血小板计数较空白对照组显著降低（t_白细胞=18.48、15.72、9.79、3.30,t_血小板=22.52、19.74、11.78、4.70,P<0.05）。照射组骨髓病理切片与空白对照组相比,骨髓增生显著低下,造血组织面积减少,被脂肪组织大量替代,巨核细胞少见,照射后8 d较20 d骨髓抑制更明显。照后8和12 d,照射组小鼠外周血Th1类细胞因子IFN-γ、TNF-α及Th2类细胞因子IL-4、IL-6含量较空白对照组明显升高,IL-17A含量照射组较空白对照组亦明显升高（t_IFN-γ=2.93、3.36,t_TNF-α=6.09、8.11、6.43、4.49,t_IL-4=4.49、3.18,t _IL-6 =5.11、8.67、6.67、8.55,P<0.05）。与空白对照组比较,照射组脾脏RORγt蛋白在照射后4、8和12 d及GATA-3、Foxp3蛋白在各时间点表达水平均降低（t_RORγt=6.79、4.31、4.47,t_GATA-3=3.88、8.06、2.84,3.23,t_Foxp3=10.00、8.06、2.89、5.93,P<0.05）。而照射组T-bet蛋白表达较空白对照组升高（t=5.64、2.75、3.56、4.65,P<0.05）。结论 5.5 Gy γ射线照射后引起小鼠骨髓造血抑制,同时导致Th1/Th2、Th17/Treg细胞亚群功能失衡,提示由射线引起的免疫异常可能参与骨髓造血功能的损伤。     

HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者阴虚体质及Atg5基因多态性与聚乙二醇干扰素α治疗应答的关联

目的观察HBeAg阳性慢性乙型病毒性肝炎（CHB）患者中医阴虚体质及Atg5基因与聚乙二醇干扰素α（Peg-IFNα）应用疗效的关联。方法收集Peg-IFNα治疗的HBeAg阳性CHB患者120例；通过体质分类判定中医体质类型，分为阴虚组（51例）和非阴虚组（69例）；两组均应用Peg-IFNα-2a （180 μg）或Peg-IFNα-2b（1.0~1.5 μg/kg体重）皮下注射，每周1次，24周后初步判断疗效，有应答者完成 48周疗程，无应答者终止治疗（本研究纳入样本量为除去终止治疗后的最终人数）。聚合酶链反应扩增目的片段，限制性内切酶反应判定Atg5基因多态类型；检测肝功能、乙肝三系、HBV DNA定量，评估疗效；分析阴虚体质及Atg5基因多态性与Peg-IFNα治疗应答的关联。结果HBeAg阳性CHB患者接受Peg-IFNα治疗48周后：（1）阴虚组HBV DNA阴转率及HBeAg血清学转换率均低于非阴虚组（P<0.05），ALT复常率组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。（2）rs573775C/T中TT型与CC型及CT型比较，TT型HBV DNA阴转率及HBeAg血清学转换率均低于CC型和CT型（P<0.05），ALT复常率差异无统计学意义（P>0.05）。（3）rs17587319C/G中GG基因型ALT复常率、HBV DNA阴转率和HBeAg血清学转换率均低于CC型和CG型（P<0.05）。（4）rs573775C/T中TT型阴虚体质比例最高，与CC型及CT型比较，差异有统计学意义（P<0.05）；rs17587319C/G中GG型阴虚体质比例高于CC型及CG型 （P<0.05）。结论HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者中医体质和rs573775C/T基因多态性影响Peg-IFN的应答，阴虚体质和rs573775C/T的TT基因型不利于应答。     

先天性甲状腺功能减退症患儿双氧化酶1基因突变研究

目的 研究山东地区先天性甲状腺功能减退症(CH)伴甲状腺肿大患儿双氧化酶1(DUOX1)基因突变类型及特点,为CH的诊断及基因治疗提供理论依据。方法 选取43例经新生儿筛查确诊为CH伴甲状腺肿大患儿及100例正常对照新生儿,提取CH患儿及正常新生儿外周血基因组DNA,采用聚合酶链式反应(PCR)扩增及一代测序法(Sanger测序法),对DUOX1基因全部外显子进行基因突变检测,结合测序结果及生物信息学数据,分析DUOX1基因是否存在突变,并对发现的单核苷酸多态性(SNP)位点的基因频率进行χ²检验。结果 在43例CH伴甲状腺肿大患儿及100例正常对照新生儿中,均未发现DUOX1基因突变。但在外显子区发现了2个SNP位点(rs16939752,c.3076T>C;rs1706804,c.3228A>G),前者为错义突变(Cys→ Arg),后者为同义突变(Thr→Thr);内含子区发现了1个SNP位点(rs2020216,IVS8+129C>T)。经统计,本文实验组患儿与正常对照组新生儿SNP的基因频率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 山东地区CH伴甲状腺肿大患儿中,DUOX1基因突变率低,可能不是该地区CH伴甲状腺肿大的主要病因。     

曲马多联合安定在人工流产术前的应用

目的观察曲马多联合安定在早期妊娠妇女人工流产术前的镇痛效果。方法选择要求人工流产的早期妊娠妇女200例,无人工流产禁忌证,孕周为6周~9周,随即分为观察组和对照组,各100例。观察组无服药禁忌证,口服曲马多100mg,20min后肌肉注射安定10mg,过20min后行人工流产术观察镇痛效果,同时观察药物对宫颈口扩张的影响、术中出血情况及人工流产综合征发生率。结果早期妊娠妇女人工流产术前应用曲马多联合安定使孕妇镇静、镇痛,减轻了疼痛,减少了人工流产综合征的发生,同时使扩宫阻力减小,减少了机械性扩张宫口造成的宫颈结缔组织损伤。术中出血未见明显增加。结论曲马多联合安定应用于早期妊娠人工流产术前镇静、镇痛作用明显,同时使扩宫阻力减小,提高了手术的可接受性和安全性,且用药方便,价格低廉,值得推广使用。     

从临床技能大赛分析医学生临床技能的教育

总结安徽医科大学举办大学生临床技能大赛的实践经验,发现在校医学生仅有极少数人参加临床技能竞赛,即使参加临床技能竞赛,仍不能独立完成临床技能操作和处理医疗事务,究其原因为教学资源的匮乏、重技能,轻合作,故需加强教学基地临床实践教学体系建设、临床见习与临床实习相结合、打造专业的师资队伍,为学生配备固定的技能培训老师,以更好、更全面的培养合格的医学人才.     

肝静脉频谱减振指数对肝硬化门静脉高压评估价值

目的分析肝静脉频谱减振指数(DI)与门静脉压力间的相关性。方法对46例乙肝患者行肝静脉频谱减振指数测定,术中测量游离门静脉压力(FPP),分析DI与FPP相关性。结果门静脉高压组DI显著高于非门静脉高压组(0.68±0.11 vs0.48±0.07,P0.001)。DI与FPP呈线性相关,相关系数r=0.84,P0.001。结论 DI在无创评估门静脉压力中具有重要的应用前景。     

加强护患沟通 提高护理质量

在临床护理工作中,许多医疗纠纷与护患沟通障碍有着直接或间接的关系,因此,加强护患沟通是做好护理工作的先决条件;而有意识地加强护士自身素质建设,学会正确运用沟通技巧,则有助于处理好护患关系,增进患者的信任感,进而可以提高护理质量,为和谐护患关系的建立打下坚实的基础。