大剂量阿司匹林和低分子肝素钙治疗短暂性脑缺血发作的临床研究

目的：观察大剂量阿司匹林联合低分子肝素钙治疗短暂性脑缺血发作（TIA）安全性及疗效以及对凝血功能的影响．方法：将76例TIA患者随机分为2组，治疗组38例采用巴米尔0．3g qd（溶后服），同时加用低分子肝素钙5000U脐周皮下注射q12h，连用10d为一疗程．此后改为阿司匹林0．1g qd。对照组38例给予血塞通8mL＋NS250mL静脉漓注，同时口服阿司匹林0．1gqd．两组同时辅以尼莫地平、VitE、低分子右旋糖酐等药物。两组治疗前及治疗后第10天分别做血小板和凝血功能监测．结果：治疗组38例TIA发作在10d内36例完全控制，1例转为脑梗死．治愈率92．11％（35／38），总有效率97．37％（37／38），无一例出血并发症。对照组38例TIA发作完全控制12例，治愈率31．58％（12／38），总有效率57．89％（22／38）。有16例发展为脑梗死。两组比较差异有显著性（P〈0．01）．结论；大剂量阿司匹林联合低分子肝索钙治疗短暂性脑缺血发作安全、有效，无明显出血并发症．     

失神经骨骼肌萎缩中泛素蛋白连接酶Murf1和核转录因子NF-κB表达与被动运动干预

背景：蛋白质分解是延缓肌萎缩发生的关键环节,在慢性病性、制动性肌萎缩中泛素蛋白连接酶Murf1和核转录因子NF-κB的表达增加,被动运动已被证实可以有效抑制肌萎缩的发生。目的：探讨泛素蛋白连接酶Murf1和核转录因子NF-κB在大鼠失神经肌萎缩中不同时段的表达,以及被动运动对失神经骨骼肌Murf1和NF-κB表达的影响。方法：假手术组大鼠不切断右下肢坐骨神经,失神经组、失神经被动运动组大鼠切断右下肢坐骨神经。术后1d起,将失神经被动运动组大鼠置于自制的网夹内,拉出右后肢,抓住趾部,与脊柱呈45°向后外方牵拉,至右后肢完全伸直,再将右后肢推向身体,使之完全屈曲紧贴身体,每天训练2次,每次屈伸运动300下,3min/次,直至切取标本之日。干预2,14,28d后,采用RT-PCR与WesternBlot技术分别检测Murf1,NF-κBmRNA和蛋白质的表达。结果与结论：与假手术组比较,各时间点失神经组Murf1,NF-κBmRNA及蛋白的表达均明显增加（P〈0.05）;与失神经组比较,各时间点失神经被动运动组Murf1及NF-κBmRNA的表达均显著降低（P〈0.01）。失神经支配后肌湿质量比明显下降,被动运动14d时肌湿质量比明显高于失神经组（P〈0.05）。失神经腓肠肌中Murf1,NF-κBmRNA和蛋白的表达与肌湿质量呈负相关（r=-0.795,P〈0.01;r=-0.834,P〈0.01）,提示被动运动可能通过降低Murf1和NF-κB的表达发挥肌萎缩防治作用。     

结核性脑膜炎并发脑脓肿一例

中枢神经系统结核以结核性脑膜炎或结核瘤为多见,结核性脓肿罕见,而结核性脑膜炎治疗过程中并发结核性脑脓肿,目前国内外尚未见报道?Courville在3万例尸检中仅发现3例结核性脓肿,国内有4例报告,本中心收治结核性脑膜炎(结脑)1368例,治疗过程中并发结核性脑脓者仅一例,现报告如下?患者男性,46岁,因发烧2个月,伴头痛?呕吐20天于1996年6月9日入院?入院检查:T37-5℃,R20次/分,P98次/分,BP16/9kPa?神清?反应略迟钝?慢性病容?双瞳等圆,光反射存在,项强二横指,心?肺?腹未见异常,克氏征(±);右巴彬斯基征(+)?     

血行播散性肺结核合并外阴结核1例

1病例报告患者,张某,女,24岁,孕0。因反复外阴红肿4个月余,伴发热2天于2009年8月18日入院。患者缘于4个月前外阴肿胀,就诊于当地医院妇产科诊断为"外阴感染",给予红霉素软膏治疗,双侧大阴唇肿胀消退。月经来潮后再次出现红肿。如此反复,持续加重。8月16日于综合性医院透视时发现肺内阴影,经胸片检查考虑诊断为"血行播散性肺结     

低位结直肠癌并肠梗阻一期肠切除吻合体

目的：探讨低位结直肠癌合并急性肠梗阻急诊行一期切除吻合的可行性。方法：回顾性分析我院普外科自2003年1月至2010年3月42例低位肠癌并发急性肠梗阻急诊一期切除吻合手术病人的临床资料。结果：本组42例病人均经急诊术中结肠灌洗后行一期切除吻合。术后发生吻合口瘘1例,保守治疗痊愈1,例行横结肠造瘘1;1例出现不同程度的炎性肠梗阻,经保守后痊愈;无死亡病例。切口感染10例。结论：低位结直肠癌并急性梗阻需要围手术期的综合整体治疗,急诊经术中结肠灌洗后行用吻合器一期切除吻合是安全可行的。     

艾滋病神经系统原发性感染6例临床分析

目的：分析艾滋病神经系统原发性感染的临床特征,提高对其认识。方法：回顾性分析艾滋病神经系统原发性感染6例临床资料。结果：诊断为慢性HIV脑膜炎1例,艾滋病痴呆综合征4例,空泡性脊髓病1例。经抗病毒及综合治疗死亡4例,病情恶化自动出院1例,病情好转1例。结论：艾滋病神经系统并发症较常见,包括神经系统原发感染,神经系统机会性感染,神经系统肿瘤及抗艾滋病药物诱导疾病,神经系统原发性感染常在艾滋病晚期发生,表现形式复杂,易和神经系统机会性感染相混淆,死亡率高,疗效差,以艾滋病痴呆综合征常见。     

米非司酮配伍米索前列醇与利凡诺在终止妊娠中的应用比较

近年来，随着人们观念的改变，因各种原因终止妊娠的妇女越来越多。终止妊娠方法较多，但处理不当，会导致出血、感染和残留等并发症，直接危及孕妇的生命安全，应引起临床医生的高度重视。2009年6月-2010年6月．我院共收治终止妊娠的患者70例，分别采用米非司酮配伍米索前列醇与利凡诺治疗，并比较分析两组的临床效果，现将结果报告如下。     

老年帕金森病患者认知功能调查

帕金森病（PD）是常见的神经系统变性疾病。随着对该病认识的逐渐深入,发现PD患者在疾病早期即可出现认知功能损害。相关研究［1-2］发现,18．9％～36％新近诊断为PD患者存在认知功能损害。蒙特利尔认知评估量表（MoCA）是一个用来对轻度认知功能损害进行快速筛查的评定工具,其操作简单、应用广泛,具有较好的敏感性及特异性,是临床最常用的认知功能评估量表之一,可作为PD认知功能的筛查工具［3-4］。既往多采用的MoCA分界值标准为：受教育年限≤12年加1分,≥26分为认知功能正常,结合中国老年人群受教育水平普遍较低现状,并不适宜目前中国老年人群认知功能筛查应用。进行一项针对65岁及以上老年人群认知功能筛查研究,总结出按受教育年限分级的MoCA截断值［5］,从而提高了MoCA量表筛查认知功能损害的敏感性及特异性。本文以此为依据,对南京市脑科医院PD专科门诊PD患者进行认知功能筛查,以研究PD患者认知障碍特征及其影响因素,为临床早期识别和治疗PD患者伴发的认知障碍提供依据。     

肺类癌并发肺结核一例

<正>类癌是一种恶性度较低的神经内分泌肿瘤,肺类癌较少见,有报道肺类癌患者约占所有原发性肺癌的2%~([1])。其起源于支气管黏膜及黏膜下腺体嗜银细胞,本病多发于成年人,发病率女性多于男性。肺类癌临床表现常与其他类型肺癌相似,但其发病年龄早于肺癌~([2]),其预后要好于其他类型的肺部恶性肿瘤。类癌肿瘤细胞属于神经内分泌细胞,这些细胞质内有神经内分泌颗粒,具有内分泌功能,会分泌5-羟色胺等多种血管活性物质和多肽类激素,出现阵发性皮肤潮     

下肢深静脉血栓形成的早期中西医结合治疗

下肢深静脉血栓形成是血管外科的常见病 ,多年来很多学者采用取栓治疗本病 ,收到了较好的疗效 ,但手术取栓常给患者带来痛苦、血管损伤和并发症 ,术后需要较长时间的抗凝、祛聚治疗 ,增加患者的经济负担。我院自 1994年至今收治 12例 ,经早期采用中西医结合治疗收到良好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 12例 ,其中男性 5例 ,女性 7例 ;年龄在 34～ 5 8岁 ;8例发生在腹部手术后 ,1例发生在子宫切除术后 ,1例发生在股静脉穿刺置管 5天后 ,2例发生在外伤后。发病时间为 5～ 18小时。其中 2例患有糖尿病、冠心病 ,1例有脑出血 2 0天后。均…