木瓜蛋白酶对凝血功能的抑制作用及机制的体外研究

目的：观察木瓜蛋白酶体外对凝血功能的抑制作用,并探讨其可能机制。方法：将不同剂量木瓜蛋白酶分别与贫血小板血浆（PPP）和富血小板血浆（PRP）作用,分为生理盐水组、10U/L组和20U/L组,分别以血凝仪测定PPP和PRP的凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）,以血气分析仪和血凝仪分别测定PPP的Ca2＋浓度和凝血因子V、VII、VIII、IX、X和XI活性（FV：C、FVII：C、FVIII：C、FIX：C、FX：C和FXI：C）;将新鲜全血与前述3种浓度木瓜蛋白酶作用,采用硅化管法测定全血凝血时间（CT）。同时测定0、20、40、60和80U/L木瓜蛋白酶PPP的PT和APTT值。结果：10 U/L和20U/L木瓜蛋白酶组PPP和PRP的PT和APTT值、全血CT值分别显著高于生理盐水组和10U/L木瓜酶组（P〈0.01）,FV：C和FVIII：C水平分别显著低于生理盐水组和10U/L木瓜酶组（P〈0.05）;三组PPP与PRP之间PT和APTT值、各组间Ca2＋浓度以及其余凝血因子活性差异均无显统计学意义（P〉0.05）。PPP的PT和APTT值均与木瓜蛋白酶剂量呈显著正相关（r=0.995和0.991,P〈0.01）。结论：木瓜蛋白酶可通过抑制凝血因子V和VIII活性,从而对凝血功能有剂量依赖性的抑制作用,具有抗凝的功效。     

2011-2012年广东省汕头市社区视力检查对提高白内障手术率的促进

目的 评估2011-2012年广东省汕头市社区视力检查对提高白内障手术率（CSR）的影响。设计 横断面研究。研究对象 汕头市390个社区参加视力检查的50岁以上者14 370人。方法 2个工作组（分别由经培训的1名护士及1名行政人员组成）前往汕头市金平区、龙湖区、澄海区、潮阳区（居民总数约248万）33个街道390个社区居委会或老年人活动中心,对50岁以上者（约62.79万）采用标准对数视力表检查远视力。行政人员负责组织受试者,护士负责视力检查。小孔视力≤0.3者,建议其到汕头国际眼科中心门诊,由专项负责医师用裂隙灯、眼底镜等进一步检查,对矫正视力≤0.3、眼压＜22 mm Hg、晶状体混浊且无手术禁忌证的白内障患者提供手术治疗,其他眼病则由相应专科予相应治疗。统计2011年8月23日～2012年8月22日数据结果与上一年同期汕头国际眼科中心白内障手术量进行比较,分析未参加社区视力检查、未来院就诊、未行手术治疗的人数及比例。主要指标 社区未参与检查的白内障患者数与潜在的白内障手术储备量。 结果 2011-2012年为390个社区50岁以上者14 370人进行了视力检查,应答率为2.29%。小孔视力≤0.3者3753人（26.12%）,其中1990人（53.02%）到汕头国际眼科中心就诊。1360人（68.34%）确诊为白内障,行白内障手术807例（59.34%）;仍有61.35万（97.71%）50岁以上者未参加社区视力检查,估计约16.02万人（26.12%）小孔视力≤0.3,其中约7.53万人（46.98%）不会选择来汕头国际眼科中心就诊,可能来就诊的8.49万人（53.02%）中约5.80万（68.34%）白内障患者,约2.36万（40.68%）人不会选择手术治疗。此次视力检查项目使汕头国际眼科中心白内障手术量较上一年额外增加807例,即可使检查地区的CSR增加达325.40例（807/ 2.48）。结论 广东省汕头市白内障患者储备量大,社区视力检查对CSR的提高有促进作用,但仍有约半数低视力者未遵从到医院就诊的建议,至少三分之一的白内障患者未接受手术建议,原因有待于进一步研究。（眼科,2013,22： 239-243）     

经胃镜微波治疗上消化道出血疗效观察

目的　探讨胃镜下微波治疗活动性上消化道出血的疗效。方法　随机将70 例活动性上消化道出血病例分为2组,对比观察胃镜下微波治疗止血与传统治疗的效果。结果　治疗组的治疗显效率高于对照组,近期急诊手术率、死亡率均低于对照组,住院时间缩短。结论　胃镜下微波治疗是一种安全、有效的治疗活动性上消化道出血的方法。     

硫软膏联合尤卓尔乳膏治疗小儿丘疹性荨麻疹50例的疗效观察

目的 观察硫软膏联合尤卓尔乳膏治疗小儿丘疹性荨麻疹的临床疗效.方法 将104例患者随机分为治疗组和对照组.治疗组50例用硫软膏联合尤卓尔乳膏混合后外涂患处,3次/d,连用6 d.对照组54例予恩肤霜外用患处,3次/d,连用6 d.结果 治疗组用药后第2天的痊显率为74.0%,高于对照组的40.7%(χ2=11.70,P<0.005),治疗组治愈率为48.0%,高于对照组的25.9%(χ2=5.46,P<0.05),平均治愈时间治疗组为(3.08±1.09)d,短于对照组的(3.78±1.09)d(t=3.66,P<0.001).结论 硫软膏联合尤卓尔乳膏治疗小儿丘疹性荨麻疹较单纯使用皮质类固醇激素的思肤霜治疗起效快、疗程短、疗效显著.     

80例疤痕子宫再次妊娠分娩结局的分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式选择及效果。方法回顾分析我院妇产科2005年1月至2009年12月接收住院的剖宫产后再次妊娠80例临床资料。结果 80例剖宫产术后再次妊娠中48例行阴道试产（60%）,32例顺利阴道分娩（66.67%）,试产过程剖宫产16例（33.33%）;入院后直接或择期剖宫产32例（40.00%）,其中符合以上试产条件但选择做剖宫产11例（22.92%）。阴道分娩率40.00%,剖宫产率60.00%。32例阴道分娩组均为新生儿Apgar评分7-10分,剖宫产组48例中46例新生儿Apgar评分8-10分,2例4-7分,两组均无孕产妇及围产儿死亡,新生儿Apgar评分两组无显著差异（P〉0.05）。阴道分娩组出血量100-300 ml,平均为180 ml;再次剖宫产组出血量200-1 000 ml,平均为350 ml。两组出血量比较有显著差异（P〈0.05）。结论剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择无剖宫产手术指征者可阴道试产,母婴结局良好。     

两种动态血压监测仪Spacelabs90207和Rozzin2420的准确性评价

目的评价两种动态血压监测仪—Ｓｐａｃｅｌａｂｓ９０２０７（ＳＬ）和Ｒｏｚｉｎｎ２４２０（ＲＺ）的准确性,为临床使用提供理论依据。方法参考英国高血压学会（ＢＨＳ）１９９３年的评价方案标准和美国先进医疗仪器协会（ＡＡＭＩ）标准评价ＳＬ和ＲＺ的准确性。结果ＳＬ与标准法的测压差≤５ｍｍＨｇ、≤１０ｍｍＨｇ、≤１５ｍｍＨｇ所占的百分率分别为６１％／７６％,８６％／９６％和９７％／９８％;ＲＺ分别为６６％／７７％,８８％／９５％和９４％／９８％。ＳＬ与标准法测量血压的均值差及其标准差为０．８±７．３ｍｍＨｇ／－１．０±５．０ｍｍＨｇ（ＳＢＰ／ＤＢＰ）,ＲＺ与标准法测量血压的均值差及其标准差为－０．４±９．３ｍｍＨｇ／－０．４±６．１ｍｍＨｇ。结论（１）ＳＬ与ＲＺ均达到了ＢＨＳ推荐临床使用的准确性水平;（２）ＳＬ符合ＡＡＭＩ合格标准,ＲＺ未达到ＡＡＭＩ合格标准;（３）ＲＺ的准确性因评价方案标准不同而结论不同,提示制订评价动态血压监测仪的统一标准对临床有重要意义     

帕金森病患者跌倒评估的研究进展

本文从运动功能障碍和认知功能障碍两个方面对帕金森病患者跌倒评估的研究进行了综述,并对各种评估方法的临床操作性、信度、效度和对跌倒预测的有效性进行了分析,从而筛选并推荐出操作性强、可靠、有效的评估方法,以期为帕金森病患者跌倒评估的临床应用及研究提供参考。     

普外科患者术后应用镇痛泵护理分析

目的分析普外科术后应用自控镇(Patient-Controlled Analgesia,PCA)的临床效果及护理方法。方法将60例需择期行手术治疗患者随机分为观察组和对照组,30例。治疗组术后给予自控镇痛泵,对照组给予肌注哌替啶、强痛定、曲马多等止痛剂,比较两组患者术后镇痛效果及不良反应。结果观察组镇痛效果明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组患者术后不良反应比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论对术后患者实施PCA镇痛并加强护理措施,止痛效果好,不良反应发生率无明显增加,临床效果肯定。     

抗高血压药物的临床试验设计

抗高血压药物的临床试验设计陶萍药物临床试验的最关键部分是设计，因设计不周导致整个试验失败者已屡见不鲜。以下介绍我国目前有关抗高血压药物的临床试验设计与国外的某些差距。抗高血压药物临床试验的目的，大概包括三个方面：（１）为开发新药获准生产许可证；（２）...     

Adecut对于31例高血压病患者的降压效果观察

本文观察了对31例高血压病患者使用Adecut的降压效果。有效率64.5％,疗效与剂量有关。治疗宜从30mg/日开始。用药一周后如降压不满意宜增量,剂量以不大于120mg/日为妥。本药降压平稳,70％的患者症状改善。