重度先天性下睑内翻并倒向型内毗赘皮的手术治疗

目的 探索一种简便而有效的矫治重度先天性下睑内翻并倒向型内眦赘皮的手术方法。方法 采用内眦角重建、鼻侧腱膜固定法联合下睑缝线结扎法治疗38例，其中8例系曾行单纯下睑内翻矫正术术后复发者，10例与重睑术同时进行。结果 术后随访3—6个月，所有患者下睑内翻及内眦赘皮矫正满意，取得较好的美容效果。结论 联合手术的方法简便有效，术后瘢痕不明显，提高了重度先天性下睑内翻的矫治疗效，患者术后不易复发。     

Amplatzer堵闭器治疗动脉导管未闭的临床应用

目的　评价Amplatzer堵闭器经导管治疗动脉导管未闭 (Patentductusarteriosus,PDA)的效果。　方法　经导管堵闭PDA患儿 15例 ,男 4例 ,女 11例 ,年龄 (1～ 14 )岁 ,体重 (7～ 30 )Kg。　结果　14例成功 ,1例失败。与术前肺动脉压 (6 3 2± 2 3 5mmHg)相比 ,术后即时肺动脉压 (2 0 5± 8 7mmHg)显著下降 (t=9 4 3,P <0 0 0 1)。术后 2 4小时超声心动图 ,1例有少量残余分流 ,随访 1月时超声心动图显示分流消失。全组病例随访 2年 ,无并发症发生。　结论　Amplatzer堵闭器治疗动脉导管未闭是一种安全、微创、疗效肯定的非开胸手术方法。     

体部伽马刀治疗早期周围型非小细胞肺癌的临床疗效观察

目的：观察体部伽玛刀治疗42例早期（T1‐2aN0M0,Ⅰ期）周围型非小细胞肺癌（ NSCLC）患者的临床疗效和安全性。方法42例患者（90％的患者有病理学诊断）接受伽马刀治疗,其中ⅠA期者18例,ⅠB期者24例;放疗总剂量为48～60Gy（中位剂量为57Gy）,50％以上的等剂量线必须包括100％以上的PTV ,60％的等剂量线覆盖90％ CTV ,70％等剂量线覆盖80％ GTV。完成治疗后评估近期和远期疗效以及不良反应。结果随访时间为3～42个月（中位随访时间为28个月）,其中完全缓解者22例、部分缓解者17例、疾病稳定者1例、疾病进展者2例,有效率为92．9％,2年局部控制率为82．6％,1年总生存率为94．5％,2年总生存率为52.2％。结论体部伽玛刀作为立体定向放射治疗的主要设备之一,对于无法手术或拒绝手术的早期周围型非小细胞肺癌患者,疗效确切,毒副反应小,可明显改善病人的生存质量。     

nCPAP治疗对重度OSAHS患者血液流变及同型半胱氨酸水平的影响

目的 探讨经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血液流变及同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响.方法 选取经多导睡眠监测仪诊断的32例重度OSAHS患者(观察组),随机选择同期20例经多导睡眠监测仪排除OSAHS的健康者作为对照组.检测观察组患者于nCPAP治疗前及对照组的全血黏度、红细胞聚集指数、红细胞电泳时间等血液流变参数及Hcy水平,进行3个月的nCPAP治疗后,再次检测血液流变参数及Hcy水平,观察nCPAP治疗后OSAHS患者血液流变参数及Hcy水平的变化.结果 观察组患者全血黏度、红细胞聚集指数、红细胞电泳时间及血清Hcy水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).经3个月nCPAP治疗后,观察组患者全血黏度、红细胞聚集指数、红细胞电泳时间及血清Hcy水平均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论 重度OSAHS患者存在血液流变异常以及血清Hcy水平升高.nCPAP治疗可改善重度OSAHS患者血液流变异常,降低其血清Hcy水平,可能有助于降低OSAHS并发心血管疾病的风险.     

不同止吐药预防术后PCA恶心呕吐的临床观察

目的　探讨各种止吐药预防术后芬太尼静脉PCA恶心呕吐的效果。方法　选择硬膜外麻醉下行开腹手术患者 83例 ,术毕接PCA泵行芬太尼静脉PCA(PCIFA)。并随机分成四组 ,C组 :不给止吐药 ;M组 :甲氧氯普胺 10mg ;O组 :恩丹西酮 8mg ;N组 :欧必亭 5mg。 结果　N组术后12小时和 2 4小时止恶心、呕吐作用均明显优于其他三组 ;恶心、呕吐发生率O组仅于术后 12小时稍有降低 ,而N组术后 12和 2 4小时下降均明显。结论　欧必亭与恩丹西酮、甲氧氯普胺比较 ,能更有效地防治PCIFA引起的恶心、呕吐     

胰腺实性假乳头状瘤与胰岛细胞瘤的临床病理对比研究

目的研究胰腺实性假乳头状瘤（SPTP）与胰岛细胞瘤（ICT）的临床表现和病理学特点。方法回顾性总结15例SPTP与12例ICT的临床症状、CT表现和病理特征，并对比分析肿瘤病理特征与CT影像的关系。结果SPTP患者平均年龄22．4岁，12例以腹部肿块为首发症状；组织学上，其特征性表现是以肿瘤细胞围绕纤维血管轴心排列形成假乳头状结构；CT平扫可见囊性与实性成分相间，增强扫描动脉期肿瘤实性成分呈现轻度强化，静脉期强化增强。ICT患者平均年龄39．3岁，其中8例功能性胰岛细胞瘤患者症状均明显，表现为典型的Whipple三联征；组织学上，肿瘤细胞排列成小梁状、团块状、腺泡状或实性，血供丰富；对于瘤体较小者，CT平扫常难以发现，增强扫描动脉期肿瘤呈现明显强化，静脉期强化稍减弱。结论临床表现、组织学特征结合CT影像检查有助于SPTP与ICT的鉴别诊断。     

高位肛瘘显微外科切除与挂线疗法的比较

目的:探索手术治疗高位复杂性肛瘘的新方法.方法:采用显微外科切除肛瘘30例(显微组),另30例采用高位肛瘘切开加挂线术(挂线组).结果:两组一次手术治愈率均为90%.术后愈合时间两组比较有非常显著差异(P<0.01)手术时间两组比较有显著差异(P<0.01).结论:应用显微外科技术切除高位肛瘘可使高位肛瘘的治愈时间大为缩短.     

封闭负压引流技术对人慢性创面创缘组织中c-fos表达的影响

目的研究人慢性创面在封闭负压引流治疗前后,创缘组织中原癌基因c-fos表达的变化,从而进一步阐明封闭负压引流促进慢性创面愈合的机制以及慢性创面的成因.方法对5例慢性创面患者给予封闭负压引流治疗(-120?mmHg压力),分别于吸引前以及吸引后1,4,7天切取创缘组织,固定、包埋、切片后,应用免疫组织化学方法观察c-fos蛋白表达的动态变化.结果负压吸引前,c-fos阳性细胞表达较多,主要分布在表皮基底以及真皮浅层中的成纤维细胞及炎性细胞的胞核中,少部分胞浆中亦存在.随负压时间的延长,c-fos阳性细胞渐少,主要分布在真皮层的成纤维细胞胞核中,至第7天已罕见c-fos蛋白的表达.结论 c-fos在封闭负压引流促进慢性创面愈合的过程中,可能起着重要作用,也反向证实c-fos的大量表达,是慢性创面形成的一个重要因素.     

胸腔镜下室缺修补术的麻醉

胸腔镜下完成室间隔缺损修补术的全部心内操作 ,胸部切口小 ,术后康复快 ,易为患者所接受。常规间歇正压通气(ＩＰＰＶ) ,因肺动度过大严重影响胸腔镜下的手术视野 ,干扰手术操作。合理进行术中通气并减小对手术视野的影响 ,是此类手术麻醉的关键。本文比较胸腔镜下室缺修补术和开胸室缺修补术的麻醉处理。资料与方法一般资料　胸腔镜下室缺修补术 2 7例 (胸腔镜组 ,Ｖ组 ) ,ＡＳＡⅡ～Ⅲ级室间隔缺损患者 2 7例 ,男 17例 ,女 10例 ,年龄 5～ 2 7(14± 7)岁 ,体重 15～ 6 7(38 5± 16 8)ｋｇ。同期接受开胸室缺修补术病人 2 0例 (开胸组 ,…     

混合痔术后口服迈之灵对并发症和疗程影响的临床观察

目的:混合痔术后口服迈之灵对术后水肿、出血、疼痛以及疗程等情况的观察.方法:采用随机对照的方法,治疗组48例患者在术前术后常规治疗的基础上,自手术当天开始连服迈之灵300 mg,每天2次,共10 d.对照组50例患者给予术前术后常规的治疗.术后4 d观察两组患者肛门水肿、出血、疼痛的情况及疗程时间.结果:两组患者术后水肿、出血、疼痛比较,治疗组优于对照组(P＜0.05).结论:混合痔术后口服迈之灵可有效缓解水肿、出血、疼痛等症状及缩短了疗程.