尿毒清颗粒对糖尿病大鼠肾脏炎症损伤的影响

目的探讨尿毒清颗粒对糖尿病大鼠肾脏炎症损伤的保护作用。方法选用链脲佐菌素（STZ）诱导的糖尿病大鼠模型。实验分3组：正常对照组（N组）、糖尿病未干预组（D组）、尿毒清颗粒治疗组（Q组,2．6g·kg-1·d-1灌胃）,于第4、8周末检测血肌酐（SCr）、尿肌酐（Ucr）,计算肌酐清除率（Ccr）,检测血清超敏C反应蛋白（hs—CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）,光镜观察肾组织病理改变,免疫组织化学检测肾组织核因子xB（NF-kB）、单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）表达,检测肾皮质MCP-1mRNA表达。结果尿毒清颗粒可以提高糖尿病大鼠Ccr（P〈0．01）,改善肾脏病理损伤,减少血清hs-CRP、肾组织NF-kB、MCP-1表达（P〈0．1）5,P〈0．01）,对血清TNF-α、IL-6影响不显著。结论炎症反应参与糖尿病大鼠肾脏损伤,尿毒清颗粒能降低血清及肾脏炎症介质表达,对糖尿病大鼠肾脏炎症损伤起保护作用。     

60岁以上老年患者肾移植的现状

老年人终末期肾功能衰竭(ESRD)的患病率随着年龄的增长而增加[1].2009年美国联邦肾病数据系统(USRDS)的流行病学资料显示,60岁以上的ESRD患者高达251116例,是ESRD患者中增长最快的人群[2].1999年ESRD患者中60岁以上者已经超过50％[3].2004年北京市行透析治疗的6701例慢性肾功能衰竭中,47.1％的患者为60岁以上者[4].以上数据表明,ESRD已成为威胁老年人生命和健康的重要疾病之一.ESRD患者的肾脏替代治疗包括肾移植和血液净化,与血液净化疗法相比,肾移植可使受者得到更好的生存质量.本文就60岁以上患者接受肾移植及相关问题进行如下综述.     

老年住院患者抗菌药物相关性腹泻的临床研究

目的:研究老年住院患者抗菌药物相关性腹泻(AAD)的有关因素.方法:采用前瞻性研究.2007年1月至2008年6月因肺部、胆道和泌尿系感染住院的163例老年患者纳入该研究.患者中男132例,女31例,年龄65～103岁,平均(82±7)岁.均按药品说明书规定剂量静脉滴注给予抗菌药物,不同患者应用同一种药物给予相同剂量,疗程各不相同.分析患者年龄、住院时间、医疗干预(鼻饲、有创机械通气、留置导尿管等)、药物种类和疗程等因素与AAD的关系.结果:163例患者中48例发生AAD,发生率29.4%.腹泻出现在用药后2～26 d,19例腹泻<5次/d,29例≥5次/d.腹泻以不成形稀便及水样便为主,偶有黏液便及脓血便,伴有腹痛、腹胀.年龄<80岁和≥80岁患者AAD发生率分别为25.5%(13/51)和31.3%(35/112),差异无统计学意义(P>0.05).住院时间<30 d和≥30 d患者AAD发生率分别为17.8%(19/107)和51.8%(29/56),差异有统计学意义(P<0.001).给予医疗干预和无医疗干预患者AAD发生率分别为78.9%(15/19)和22.9%(33/144),差异有统计学意义(P<0.001).应用1、2和≥3种抗菌药物的患者AAD发生率分别为13.3%(11/83)、29.4%(15/51)和75.9%(22/29),两两比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01).AAD发生率较高的抗菌药为头孢哌酮-舒巴坦(42.9%)、克林霉素(40.0%)、阿莫西林-克拉维酸钾与哌拉西林-三唑巴坦(35.7%).疗程<7 d、7～15 d和>15 d的患者AAD发生率分别为14.3%(4/28)、20.8%(15/72)和46.0%(29/63),疗程>15 d患者明显高于<7 d和7～15 d患者(P<0.01).logistic多因素回归分析提示联合抗菌药物种类及医疗干预是导致腹泻的危险因素.结论:老年患者易发生抗菌药物相关腹泻,其有关因素为抗菌药物品种、多药联用、长期用药及医疗干预.老年患者使用抗菌药物应严密监测AAD的发生.     

标准通道经皮肾镜气压弹道碎石与联合钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的疗效比较

目的:比较标准通道经皮肾镜气压弹道碎石及气压弹道联合钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的疗效。方法:回顾性分析本院2019年3月至2020年3月采用标准通道经皮肾镜气压弹道碎石与标准通道下经皮肾镜气压弹道联合钬激光碎石术治疗的170例复杂性肾结石患者的临床资料,按照手术碎石方式不同,随机分为对照组(78例)、观察组(92例)...     

反思教育在护理实习生实践能力培养中的应用进展

目的 综述反思教育在国内外临床护理实习生实践能力培养中的应用进展。方法 检索PubMed、Embase、CINAHL、万方、中国知网数据库中关于反思和临床护理反思技能培养的相关文献。结果 阐述了反思的定义、层次、框架或模式、相关理论、反思技能培养在临床护理教育中的关键点及应用效果。结论 反思技能培养可提高护生的人文关怀能力和评判性思维能力,在实践中护士进行反思对保障护理质量有重要意义,但目前国内临床护理教育者的反思教学技能参差不齐,对护生的反思技能培养重视不足,亟待护理教育者为护生开设反思课程。     

2018—2019年北京市海淀区游泳场所水质卫生指标分析

目的 了解北京市海淀区游泳场所水质卫生状况,发现存在的问题,为制订防控措施提供依据。方法2018—2019年夏季对北京市海淀区游泳场所水质进行监测,对泳池水样品监测pH、浑浊度、尿素、游离余氯、大肠菌群、细菌总数6项卫生指标,对浸脚池水样品监测余氯指标。结果 2018—2019年夏季共监测游泳场所227户次,总体合格率为65.20%,2019年游泳场所的合格率明显高于2018年,差异有统计学意义（P<0.05）。不合格指标为pH、尿素、泳池水游离余氯和浸脚池水余氯,合格率分别为98.09%,81.79%,79.15%和80.44%。2018年和2019年游泳场所的pH合格率比较差异无统计学意义（P>0.05）,2019年游泳场所的尿素、泳池水游离余氯和浸脚池水余氯三项卫生指标的合格率均明显高于2018年,差异有统计学意义（P<0.05）。2018—2019年三类游泳场所（娱乐健身场所、学校附属设施、宾馆饭店附属设施）的总体合格率分别为58.93%,71.43%,71.21%,差异无统计学意义（P>0.05）。2018—2019年三类游泳场所的pH、尿素、泳池水游...     

非编织立体定位补片在腹腔镜疝修补术中的应用

目的:研究非编织立体定位补片在腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术中的安全性和有效性。方法:对56例(64侧)腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术采用非编织立体定位补片治疗。结果:56例手术均成功,手术时间(55.8±12.6)min,术后平均住院时间(2.8±1.2)d,平均随访15.6月无复发。结论:采用免钉合技术,利用三维立体的非编织立体定位补片进行腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术是安全而有效的。