基层医院开展护理绩效管理的实践与体会

为了提高医疗护理质量，保障医疗安全，加强医院内部规范管理，不断提高护理服务是医院发展的关键。同时，注重护理质量也是护理机构提高竞争力和健康发展的根本保证。护理工作是一项琐碎、服务性和技术操作性很强的工作，护理过程有多人参与，而终未质量与参与者的主观认识、知识技能、分析判断能力和责任感密切相关。以往护理管理存在着检查繁琐、评价片面、过于强调理想状态等问题，难以把握切入点，往往出现检查结果与实际工作不相符的现象。我院自2001年来，对护理工作实行绩效管理，调动了每个人的主观能动性，改善了服务意识，各项工作都有了明显改观，护理质量及护士素质得到全面提高。     

60例老年症状性癫痫头颅CT与临床分析

癫痫包括一组疾病和综合征 ,以在病程中有反复发作的神经元异常放电导致的短暂性中枢神经系统功能失常为特征。我们对头颅CT扫描异常的 60例老年癫痫患者分析如下 :1　临床资料1 .1　临床资料男性 43例 ,女性 1 7例 ,年龄 60岁～ 82岁。脑血管病 37例 ,其中蛛网膜下腔出血 6例 ,脑出血5例 ,脑梗死 2 6例。高血压脑动脉硬化 3例 ,高血压脑病 2例 ,脑萎缩 2例。颅内肿瘤 7例。脑外伤3例。颅内感染 2例。脑囊虫病 1例。非酮症高血糖 2例 ,低血糖 1例。1 .2　发作类型与脑电图全身性发作 2 2例 ,部分性发作扩展为全身性发作 1 8例 ,单纯部分性…     

股静脉置管致腹膜后血肿1例

股静脉置管因股静脉体表投影标志明显,局部解剖简单,管腔粗大而直,位置固定,穿刺操作简单,护士可独立完成而被我院创伤外科广泛应用于创伤性失血性休克、重型颅脑损伤病人急救时建立静脉输液通路,为抢救病人生命创造了条件.     

思维导图在髋部骨折老年患者排便管理中的实践及效果评价

目的观察思维导图在老年髋部骨折患者排便管理中应用效果。方法将122例患者按住院时间分组,2016年6-12月住院的60例患者为对照组, 2017年1-6月住院的62例患者为观察组,对照组实施常规排便管理模式,观察组实施思维导图引导下的排便管理模式。比较两组患者便秘、腹泻、大便失禁、腹痛、腹胀、肛门阻塞感发生率;两种管理模式下护士对患者排便管理的实践能力及患者满意度。结果便秘发生率观察组64.5%,对照组85.0%,比较差异有统计学意义;腹痛、腹泻、大便失禁、肛门阻塞感发生率观察组显著低于对照组,比较差异有统计学意义;腹胀发生率观察组1.6%,对照组8.3%,比较差异无统计学意义。借助思维导图引导,护士对排便管理的实践能力及患者满意度测评优于对照组,比较差异有统计学意义。结论思维导图指引下排便管理模式可以降低老年髋部骨折患者的便秘、腹痛、腹泻、大便失禁、肛门阻塞感的发生率,提高护士排便管理实践能力,提高患者的满意度。     

医疗护理双路径一体化培训模式联合标准化病人培训在骨科专科护理培训中的应用

[目的]探讨医疗护理双路径一体化培训模式联合标准化病人(SP)培训在骨科专科护理培训中的应用效果.[方法]选取48名骨科年轻护士随机分为对照组和观察组各24名,提供同等的培训内容,对照组实行师带徒模式辅以专科理论授课模式,观察组实行医疗护理一体化带教SP情景再现专科培训.培训开始前后进行专科实践能力考核.[结果]两组专科辅助检查的解读能力、临床问题的分析、病情预判能力、应急事件处理能力及专题报告内容的深度及广度等方面均比较,差异有统计学意义(P＜0.01);两组护士对培训效果满意度比较,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]医疗护理双路径一体化培训模式联合SP实景培训可提高年轻护士的临床实践能力,效果优于师带徒模式辅以专科理论授课模式.     

脑出血致急性肺水肿27例临床分析

脑出血的严重并发症之一是肺水肿。我们对2 7例并发急性肺水肿进行研究,探讨其发病机理、防治与预后。一、临床资料:1 一般资料:2 31例脑出血中出现急性肺水肿2 7例,男性18例,女性9例,平均年龄5 3岁±12 7岁。全部病例均在发病后1小时内经头颅CT证实为脑出血,其出血灶位于壳核15例,出血量>30ml,血肿经内囊前肢或后肢破入脑室12例,丘脑9例,出血量>15ml,血肿自第三脑室侧壁或侧脑室下方破入脑室系统7例,桥脑出血2例,出血量>6ml,破入脑室1例,小脑出血2例,其中一例为小脑蚓部出血破入第四脑室,其中脑室受压变形、闭塞和中线结构移位2 4例。2 7…     

解除骨科术后PECA尿潴留的护理干预方法

目的通过对骨科手术后患者自控镇痛（PECA）而引起的尿潴留的护理干预研究与探索，总结解除尿潴留的护理干预措施，以减少手术后尿潴留的发生，避免和减少导尿。方法术后行护理干预，措施包括心理干预、创造适宜环境、说明训练卧床排尿对术后康复的意义，并指导训练床上卧位排尿、做好护理观察，及时诱导排尿等，上述措施仍不理想者采用开塞露通便排尿法。结果初步研究结果显示，进行护理干预后，30例患者能自行排尿29例，行导尿术1例。结论可以认为，适宜的护理干预可促进骨科手术后PECA患者解除尿潴留。     

脑出血致脑肾综合征25例分析

脑出血急性期可因脑水肿颅高压或下丘脑直接或间接受损,导致肾功能损害即脑肾综合征。本文收集我院1993年5月～1995年12月经CT证实137例脑出血患者,对发病后48～96小时内出现肾功能损害的25例进行分析,探讨其临床特点及预后。     

深静脉穿刺置管的实施及护理

深静脉置管是一项非常实用的技术．它可以迅速为患者建立静脉通道，还是肠外营养，肿瘤化疗、心脏起搏器的安装以及许多介入治疗中的必备技术。笔者结合我科患者临床穿刺实施及护理过程，探讨深静脉穿刺置管方法及护理措施，寻找减少和预防深静脉穿刺置管并发症发生的对策和方法。     

专科护士层级对应管理维持性血液透析患者血管通路的效果观察

目的 观察血液透析专科护士实施层级对应管理维持性血液透析患者血管通路的效果。 方法 根据年资、职称、学历、穿刺考核成绩将护理人员分为N1、N2、N3 3个层级。层级管理前(对照组),将50例维持性血液透析患者随机分配给当班护理人员进行管理。层级管理后(观察组)对这批患者的静脉血管进行评估,并分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级,分别由N1、N2、N3级护理人员对应管理。比较层级管理前后一次穿刺成功率、穿刺部位渗血发生率、按压血肿发生率及患者的满意度。 结果 实施层级对应管理后,2组一次穿刺成功率比较,差异无统计学意义;而患者满意度明显提高,穿刺部位渗血率及按压血肿发生率明显下降。 结论 对血液透析专科护士实施层级对应管理维持性血透患者血管通路,可提高患者的满意度,降低穿刺部位渗血率及按压血肿发生率,减少动静脉内瘘血肿及动脉瘤形成,提高护理工作质量。同时使护士加强了职业认同感、责任感,产生主动学习意识,与患者的沟通更加顺畅,使护患关系更加和谐。