女性2型糖尿病患者合并无症状菌尿的临床分析

目的 探讨影响女性2型糖尿病合并无症状菌尿(ASB)的主要危险因素以及有关临床特点。方法 采用病例对照研究，2型糖尿病伴无症状菌尿(ASB^ )组128例，2型糖尿病不伴ASB(ASB^-)组300例，正常对照组74例。结果 ①女性2型糖尿病合并ASB的发病率为30％；②与ASB有关的危险因素包括年龄、病程、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病神经病变、既往尿路感染史、大血管疾病、高脂血症、绝经史，其中最主要的3个危险因素是年龄、大量白蛋白尿、既往尿路感染史；③随着糖尿病肾病、视网膜病变病情的加重，糖尿病合并ASB的发病率也相应增加；④糖尿病合并ASB^ 中段尿培养病原微生物以大肠埃希菌为主。结论 ①影响女性2型糖尿病合并ASB的因素众多，主要因素是年龄、大量白蛋白尿、既往尿路感染史；②血糖对女性2型糖尿病合并ASB发病作用降低；③ASB可能是女性2型糖尿病的一个并发症。     

2型糖尿病并发周围神经病变患者外周血白细胞介素6的改变及其临床意义

目的探讨2型糖尿病周围神经病变(DPN)患者外周血白细胞介素6(IL-6)的改变及其临床意义。方法选取100例2型糖尿病患者,分为糖尿病周围神经病变组(DPN组)50例和无糖尿病周围神经病变组(NDPN组)50例,另选择50例健康人群作为对照组(NC组)。测定外周血IL-6含量,比较三组间IL-6水平差异;应用Pearson相关分析,探讨影响血清IL-6浓度的相关影响因素;应用Logistic回归分析,了解DPN发病的独立影响因素。结果 (1)T2DM组IL-6水平显著高于NC组,DPN组IL-6水平显著高于T2DM组(均P0.01);(2)Pearson相关分析显示,血清IL-6水平与运动及感觉神经传导速度均呈负相关(r值分别为-0.488,-0.389,均P0.05),与胰岛功能指数呈负相关(r=-0.384,P0.01)。Logistic回归分析发现体质量指数、收缩压、IL-6为DPN发病的独立危险因素。结论 2型糖尿病并发周围神经病变患者外周血IL-6水平明显增加,与DPN发病密切相关。     

体外诱导人脐带间充质干细胞向胰岛素分泌细胞分化

目的 通过体外培养将人脐带间充质干细胞诱导分化为胰岛素分泌细胞.方法 将体外培养的人脐带间充质干细胞分为诱导组和对照组.诱导组先后予以1 mmol·L-12-巯基乙醇培养2 d,10 μg·L-1表皮生长因子、10 μg·L-1碱性成纤维细胞生长因子及2% B27培养7 d,之后添加20 mmol·L-1尼克酰胺及艾塞那肽培养7 d.对照组不添加诱导剂,继续换液培养.通过观察细胞形态变化、RT-PCR体外扩增两组细胞的胰腺-十二指肠同源框-1（PDX-1）基因、放射免疫法测定两组细胞胰岛素分泌量三种方法来鉴定胰岛素分泌细胞.结果 （1）通过形态学观察,诱导组细胞类似胰岛样细胞,对照组细胞则无明显改变;（2）应用RT-PCR方法,诱导组细胞可扩增出PDX-1基因,而对照组则没有.（3）诱导组细胞培养上清液可检测出胰岛素分泌,7 d时胰岛素浓度为（6.32±0.18）mIU·L-1,21 d时增至（34.57±4.54）mIU·L-1,而对照组则未测出.结论成功在体外微环境下将人脐带间充质干细胞诱导分化为胰岛素分泌细胞.     

2型糖尿病合并ACTH缺乏型腺垂体功能减退症1例

1临床资料 患者男性,58岁,因“多尿、烦渴多饮4年余,腹胀、纳差、乏力半月余”于2009年7月13日入院。患者4年前开始山现多尿、烦渴多饮,当地医院查血糖10mmol／L,诊断为2型糖尿病,病程中患者饮食控制较差,血糖控制不满意,后改为诺和灵30R 18U早12U晚注射,时有心慌、出汗、手抖等低血糖症状,口服糖水后好转。     

不同剂量的二甲双胍对新诊断2型糖尿病患者直肠异常隐窝灶影响的初步观察

目的探讨持续6个月不同剂量二甲双胍干预对新诊断T2DM患者直肠异常隐窝灶(ACF)数量的影响。方法 120例符合入组标准的新诊断T2DM患者,按1∶1∶1∶1被随机分配至低剂量二甲双胍组(LDG组,500 mg/d),中剂量二甲双胍组(MDG组,1000 mg/d),高剂量二甲双胍组(HDG组,1500mg/d)和对照组(UTG组,未服用二甲双胍),每组均为30例。分别在治疗前、治疗后3个月和6个月,应用放大结肠镜对4组直肠ACF数目进行测量,同时收集并测定临床参数指标。结果与干预前比较,MDG组干预6个月后直肠ACF数目减少[(7.7±6.1)vs(6.1±4.4)个/人,P0.05];与干预前比较,HDG组干预后3个月、6个月后直肠ACF数目减少[(7.4±5.7)vs(5.1±4.6)vs(4.5±3.4)个/人,P0.05或P0.01],其中6个月后直肠ACF数目较3个月时进一步降低(P0.05)。相关分析发现,6个月后ΔACF与ΔFPG、ΔHbA_1c、ΔHOMA-IR均呈正相关(P0.05);ΔHOMA-IR、ΔHbA_1c是ΔACF的独立影响因素(P0.05)。结论二甲双胍对新诊断T2DM患者的直肠ACF形成具有抑制作用,呈现剂量相关性,部分原因可能与其降低血糖、改善肥胖和IR关。     

晚期糖基化终产物对结肠癌干细胞增殖及凋亡的影响研究

目的探讨晚期糖基化终产物(AGEs)对结肠癌干细胞AGEs受体(RAGE)表达及增殖和凋亡的影响。方法以人SW480结肠癌干细胞为研究对象,不同浓度AGEs及50μmol/L PD98059、40mmol/L二甲双胍(MET)干预结肠癌干细胞后,分别应用RT-PCR和Western blot检测24h细胞RAGE mRNA和RAGE、细胞外信号调节蛋白激酶(ERK)、磷酸化ERK(p-ERK)蛋白表达;CCK-8检测24h细胞增殖;流式细胞术检测细胞凋亡。结果应用不同浓度(100、200、300μg/ml)AGEs干预后,与Con组(未加AGEs)比较,200μg/ml AGEs组RAGE mRNA和蛋白表达均增加,(p-ERK1/2)/(ERK1/2)也升高(P0.05)。PD98059干预后,RAGE蛋白表达及(p-ERK1/2)/(ERK1/2)均降低。与不同浓度(100、200、300、500μg/ml)BSA组比较,相应浓度(100、200、300、500μg/ml)AGEs组细胞吸光度(OD)升高(P0.05),细胞活力分别增加11.6%、16.3%、13.8%、13.9%。200μg/ml AGEs组PD98059干预,细胞OD值下降(P0.05)。24h后,200μg/ml AGEs组细胞凋亡率与Con组比较,差异无统计学意义(P0.05),MET组细胞凋亡率升高(P0.05);与MET组比较,MET+AGEs组凋亡率降低(P0.05);与MET+AGEs组比较,MET+AGEs+PD组凋亡率升高(P0.05)。结论 AGEs可促进结肠癌干细胞增殖,抑制其凋亡,作用机制可能是通过作用于RAGE,上调其表达量,激活ERK1/2通路来实现。     

糖尿病住院患者70例死亡原因及其相关因素分析

目的了解糖尿病患者的死亡原因及相关因素。方法对1992年4月～2002年4月在安徽医科大学第一附属医院内分泌科住院并死亡的糖尿病患者70例临床资料进行回顾性分析,并与同期住院的糖尿病患者70例对照。结果糖尿病慢性并发症,尤其是心、脑血管并发症是糖尿病患者的主要死亡原因。死亡病例主要集中于病程10～20年者。在65岁以上的糖尿病患者中,心脑血管疾病以及感染性疾病在死因中的比例较高。糖化血红蛋白、高血压、脂代谢紊乱等是糖尿病患者死亡的危险因素。结论严格控制血糖、血压及血脂,减少慢性并发症是降低糖尿病死亡率的关键。     

联合检测GAD-Ab和ICA对LADA的临床异质性特点研究

目的　探讨中国人群成人隐匿性自身免疫性糖尿病 (LADA)的临床异质性特点。方法　对 82 0例 2型糖尿病患者检测谷氨酸脱羧酶抗体 (GAD -Ab) ,并对其中自愿参加进一步研究的 311例患者 ,根据GAD -Ab、胰岛细胞抗体 (ICA)阳性结果分组 ,比较各组间临床特点。结果　 (1)GAD -Ab在 2型糖尿病中的阳性率为 11.3% ;(2 )GAD -Ab阳性组与GAD -Ab阴性组相比 ,起病年龄、体质量指数 (BMI)、空腹C肽、餐后 2hC肽低 ,发生酮症的机会多 ,而高血压、高血脂发生率低 ;(3)LADA患者中LADA - 1与LADA - 2相比较 ,具有胰岛功能更差 ,体质量较低 ,更需胰岛素治疗而高血压、高血脂发生率低等特点 ,临床表现更似经典的 1型糖尿病。结论　中国人群LA DA临床表现存在着异质性改变 ,可通过对GAD -Ab和ICA的联合检测来判断。     

男性雄激素替代治疗的利与弊

男性性腺功能低下患者应用雄激素替代治疗,可以获得多种益处,包括情绪、精力状态、幸福感、性功能、肌肉量和肌力、贫血、骨密度、认知功能,以及某些心血管危险因素的改善等,从整体上提高患者生活质量。各种剂型的睾酮制剂为常用的雄激素替代治疗药物,但其长期使用给患者带来的可能风险和不良反应越来越受到关注,包括男性斑秃的加重、男性乳房发育、促发或加重睡眠呼吸暂停综合征、促进前列腺增生、加速已有的前列腺癌和乳腺癌进展、抑制精子生成、肝毒性、脂代谢紊乱以及诱发心血管事件等。因此,中老年男性雄激素替代治疗存在较大争议。为保证睾酮替代治疗的安全性,需严格掌握禁忌证,充分评价治疗风险-效益,并在治疗过程中加强病情观察监测。