锁骨钩钢板的临床应用及并发症分析

目的总结以锁骨钩钢板内固定治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折和TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床应用效果及并发症。方法 2005年8月-2010年2月,以锁骨钩钢板内固定治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折20例和TossyⅢ型肩锁关节脱位28例,对临床应用效果及术后并发症进行回顾性分析。其中男30例,女18例;年龄20～64岁,平均33.5岁。交通事故伤36例,坠落伤12例。受伤至手术时间为2～10d,平均4.5d。结果术后所有患者切口均Ⅰ期愈合。48例均获随访,随访时间6～24个月,平均13.6个月。术后发生脱钩2例、断钩1例、锁骨应力性骨折1例、异位骨化1例、锁骨上皮神经损伤1例、肩部出现异响不适3例,均经再手术或对症处理治愈或好转。按洛杉矶加利福尼亚大学(UCLA)肩关节等级评分评定疗效,获优15例,良27例,可6例,优良率87.5%。38例于术后9～24个月取出内固定物,未出现再骨折或肩锁关节再脱位情况。结论以锁骨钩钢板内固定治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折和TossyⅢ型肩锁关节脱位疗效良好,但需注意处理其并发症。     

皮维碘在开放性骨折清创中的应用

皮维碘作为强效杀菌剂 ,被广泛应用。自 1996年 9月以来 ,笔者将其应用于四肢开放性骨折的清创 ,取得了较好的效果。资料与方法1.清创与细菌培养 :(1)所用皮维碘溶液为广州白云山制药厂监制 ,质量浓度为 10 0ｇ/Ｌ。等渗盐水为我院制剂。皮维碘应用时稀释成质量浓度为 5～10ｇ/Ｌ。 (2 )刷洗伤口周围皮肤后 ,取组织样本。要求由浅入深 ,能代表污染最严重处。切取体积为 1.0ｃｍ3 的组织块 ,称重后匀浆。然后用等渗盐水或清水冲洗伤口 ,用皮维碘溶液浸泡 1～ 3ｍｉｎ ,开始清创前再次切取组织样本。本组所用皮维碘溶液为 5 0 0～ 2 5 0 0ｍｌ…     

腰椎人工椎间盘与人工髓核置换的临床比较

目的：探讨腰椎人工椎间盘与人工髓核置换治疗腰椎间盘突出症的临床应用价值及差异。方法：对2000年5月至2003年4月行人工腰椎间盘置换的7例与行人工髓核置换的25例患者进行比较分析。结果：行人工腰椎间盘置换的7例患者平均随访21个月(12～33个月),临床评价：优6例,良1例;行人工髓核置换的25例患者平均随访12个月(6—18个月),临床评价：优18例,良4例,尚可2例。另有一例术后2个月出现假体移位并症状复发,后再次手术更换假体。结论：腰椎人工椎间盘与人工髓核置换均可恢复椎间隙高度,且近期疗效满意,但后者手术易操作,创伤小,费用低,更为术者和患者所接受。     

重建钢板内固定治疗锁骨骨折

目的探讨重建钢板内固定治疗锁骨骨折的临床效果。方法自2001年8月至2004年8月以重建钢板内固定治疗锁骨骨折共36例。结果所有病例均获3～18个月(平均8.6个月)的随访,骨折处见骨痂生长或已骨性愈合,肩关节功能恢复良好,但有一例出现钢板、螺丝松脱,另有一例出现骨不连,20例已去除内固定,无再发生骨折。结论以重建钢板内固定治疗锁骨骨折,虽有一定手术创伤,但内固定可靠,疗效满意,为患者所接受,是一种较好的治疗方法。     

开放性骨折常用抗生素的选择

目的 调查常用抗生素对四肢开放性骨折污染细菌的敏感性。方法 回顾1996年9月－2001年4月收治的124例127处四肢开放性骨折清他后创面细菌培养和药敏试验结果，将所试抗生素以类别分为5组，以了解其对常见细菌的敏感性，并从敏感率、敏感／价格比及抗菌谱等方面加以比较。结果 GustiloⅠ型者伤口污染为革兰阳性菌为主，Ⅱ型和Ⅲ型为混合污染或革兰阴性菌污染。青霉素对革兰阳性菌敏感性极低，半合成类青霉素对革兰阴、阳性菌较低。头孢吡污和泰能敏感率最高，抗菌谱最广。环丙沙星对革兰阳、阴性菌和丁胺卡那霉素对革兰阴性菌同样也显示了较高的抗菌谱和敏感性，与前二者之差别无显著意义，具有较高的敏感率／价格比。结论 应当根据不同的开放骨折类型选用抗生素，Gustilo Ⅰ型仅用抗革兰阳性菌药物即可，GustiloⅡ型和Ⅲ型则应联合用药。环丙沙星和丁胺卡那霉素可作为首选用药。     

手指甲床外伤性缺损的足趾利用再造

目的 探讨手指甲床外伤性缺损的足趾利用再造的治疗方法.方法 自2004年1月至2005年12月利用足趾甲床再造手指甲床外伤性缺损12例13指,其中以吻合血管神经的趾甲瓣再造的有5例,游离趾甲床移植再造的有7例8指.结果 所有再造的指甲床均成活,指甲全部再生,术后随访3-24个月,疗效评定为优的有7例,良的有3例4指,差的为2例,优良率为84.6%.结论 依靠精细的显微外科修复技术,利用足趾甲床急诊再造手指甲床外伤性缺损,可获满意的临床效果.