U管在肝内胆管结石的应用

报告10例U管治疗肝内胆管结石,其近、远期疗效较其它治疗方法为优。着重讨论了U管的制作、放置、术后处理及并发症的预防。     

乏特氏壶腹周围癌的外科治疗

我院自1965年开展胰十二指肠切除术以来,共收治乏特氏壶腹周围癌72例,进行胰十二指肠一期切除术13例,无一例发生死亡,也无一例发生严重的并发症,现总结如下。临床资料 1.乏特氏壶腹周围癌72例,是指发生在胰头、十二指肠、胆总管末端,乏特氏壶腹部的癌,都是经手术和病理学检查确诊的腺癌,不     

超声引导经皮穿刺置管引流术治疗腘窝囊肿

目的探讨彩超引导下腘窝囊肿介入治疗的价值。方法在彩超引导下穿刺囊肿并抽尽囊液,生理盐水反复冲洗囊腔后注入无水乙醇,5min后抽出,反复2～3次。结果42例中40例穿刺一次治愈,2例穿刺2次治愈。42例随访6个月,无复发。结论彩超引导下介入治疗腘窝囊肿操作简便,创伤轻微,安全可靠,效果显著,可重复操作。     

Halo-头盆环牵引联合Ⅱ期矫形治疗重度僵硬性脊柱侧弯

目的:探讨头盆环牵引联合Ⅱ期矫形在重度僵硬性脊柱侧弯的临床疗效。方法 :2015年1月至2019年5月行头盆环牵引的脊柱侧弯患者共16例,其中男7例,女9例;年龄14~28岁,平均17.6岁;Cobb角90°~140°(108.84±17.93)°;先天性脊柱侧凸10例(分节不良6例,形成障碍3例,混合型1例),特发性脊柱侧凸4例,神经纤维瘤病2例。16例均采用Ⅰ期头盆环牵引联合Ⅱ期手术治疗,其中7例采用自制髂骨穿针导向器进行髂骨穿针,9例采用徒手髂骨穿针。对16例患者手术治疗前后身高、侧凸Cobb角、后凸Cobb角及矫正率进行观察。结果:患者身高由治疗前(144.88±6.32)cm矫正至(154.56±7.87)cm,侧凸Cobb角由(108.84±17.93)°矫正至(42.12±7.29)°,后凸Cobb角由(64.18±16.39)°矫正至(33.81±6.06)°。Ⅰ期术前牵引后身高增加、侧凸及后凸Cobb角平均矫正率分别为(7.06±5.65) cm、(41.50±9.09)%、(30.52±9.66)%;Ⅱ期牵引矫形内固定后身高增加、侧凸及后凸Cobb角平均矫正率分别为(2.63±1.78) cm、(32.47±10.80)%、(15.55±9.47)%(矫正率参照的基准Cobb角是上一期治疗的Cobb角);分期牵引联合手术治疗的身高增加、侧凸及后凸Cobb角平均矫正率分别为(9.69±5.42) cm、(61.09±5.03)%、(46.07±8.60)%。各期治疗前后患者侧凸Cobb角、后凸Cobb角及矫正率差异均有统计学意义(P0.05)。结论:采用头盆环牵引联合Ⅱ期矫形治疗重度僵硬性脊柱侧弯,能够明显矫正畸形,改善外观,且手术并发症少,具有较强的临床可操作性。     

股骨粗隆间外翻截骨术治疗股骨颈骨折不愈合的疗效观察

目的观察股骨粗隆间外翻截骨术治疗股骨颈骨折不愈合的临床疗效。方法回顾性分析自2009-01—2018-02采用股骨粗隆间外翻截骨术治疗的19例股骨颈骨折不愈合。术后定期随访摄X线片观察骨折愈合情况,末次随访时采用Askin-Beyan标准评定髋关节功能。结果 19例均获得随访,随访时间平均12(9~15)个月。初次手术行拉力螺钉固定的15例中13例骨愈合,2例骨折不愈合者行全髋关节置换术。初次手术行动力髋螺钉固定及非手术治疗患者骨折均愈合。末次随访时颈干角平均133°(125~147)°,较术前明显改善。末次随访时17例进行髋关节功能评分:优3例,良10例,可4例。末次随访时3例股骨头坏死,其中2例为术前已发现股骨头坏死,均无股骨头塌陷,患者髋关节活动良好。结论股骨粗隆间外翻截骨术治疗年轻股骨颈骨折不愈合患者是一种较好的选择,也可应用于骨折不愈合合并轻度股骨头无菌性坏死的患者,术后对股骨头血运影响较小。对于年龄>65岁的老年人,股骨粗隆间外翻截骨术不可行。     

缺氧诱导因子-1a在大鼠脊髓缺血再灌注损伤中的表达

目的观察缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）在大鼠脊髓缺血再灌注损伤（SCII）中的表达变化及其意义。方法制备大鼠脊髓缺血再灌注损伤模型,分别于再灌注后8h、12h、24h,3d和5d取腰骶段的脊髓,以假手术组大鼠相同阶段的脊髓为对照,采用Westernblot法和免疫组织化学检测伤后脊髓组织中HIF-1α的表达变化。结果再灌注8h左右HIF-1α在整个脊髓灰质开始表达上调,在24h达峰值,在伤后3d表达回落,5d显著减少,灰度值在8h、12h、24h,3d和5d不同时相,分别为（211．39±5．58）μm2,（184．53±6．56）μm2,（167．39±5．76）μm2,（198．44±3．98）μm2和（228．39±2．87）μm2,分别与假手术组比较差异有显著性意义（P〈0．05）。HIF-1a在灰质中的表达以中央管周围和前角、后角最为显著。再灌注24h和3dHIF-1a在脊髓白质出现弱的表达,灰度值分别为（238．154-6．87）μm2和（236．87±7．41）μm2,分别与假手术组比较差异有显著性意义（P〈0．05）。但在白质后索,HIF-1a的表达相对较强。HIF-1α在灰质中主要定位于神经元和星形胶质细胞,在白质中主要定位于神经胶质细胞。结论脊髓缺血再灌注损伤后,HIF-1α呈现时序性的表达变化,这可能是脊髓缺血再灌注损伤的重要适应性调节机制之一。     

Quadrant微创通道对比传统开放性手术治疗腰椎间盘突出症的系统评价与Meta分析

目的系统评价Quadrant微创通道手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、ISI Web of Knowledge、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国期刊全文数据库等,检索时限为建库至2014年6月30日。两名评价员根据纳入、排除标准,收集Quadrant微创通道对比传统开放性手术治疗腰椎间盘突出症的临床对照试验,利用Cochrane Handbook 5.1.0偏倚风险评估工具评价纳入研究质量,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入12篇研究,941例患者。Meta分析结果显示,Quadrant微创组与传统开放性手术组在优良率、VAS评分、ODI评分和手术时间方面比较差异无统计学意义(P>0.05),在缩小手术切口长度、减少术中出血量、缩短术后卧床时间和住院时间方面优于传统开放性手术组(P<0.05)。结论Quadrant微创通道入路治疗腰椎间盘突出症是一种有效的微创方法,尚需更多高质量、大样本量的随机对照研究加以证实。     

髓核化学溶解术治疗腰椎间盘突出症

髓核化学溶解酶药理作用及疗效木瓜凝乳蛋白酶是从粗木瓜素中提取出来的,主要作用于髓核中连接长链黏多糖的非胶原蛋白,使黏多糖蛋白解聚,而对纤维环不发生作用。Javid进行了一项随机双盲对照研究,证实木瓜凝乳蛋白酶治疗组效果明显优于安慰剂组。Kitehel对110例胶原酶溶解术患者随访8～12年,优良率70％,无需要其他治疗。近年来,     

带血运骨瓣移植内固定治疗头下型股骨颈骨折

目的 探讨带自运骨瓣移植治疗股骨颈骨折的疗效。方法 应用带血运骨瓣移植及内固定治疗股骨颈骨折,其中带旋髂深动列脉髂骨瓣10例,带缝匠肌骨瓣6例,带臂中肌骨瓣3例,带阔筋膜张肌骨瓣2例,带股方肌骨瓣3例。结果 24例均获访,时间2．5－6年,疗效评定按童星杰等制定的标准,优15例（62．5％）,良8例（33．3％）,差1例（4．2％）。结论 带血运骨瓣移植是治疗GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折方法之一。     

NiTi记忆合金固定器治疗髌骨骨折

自1997年以来,我院应用兰州记忆合金公司生产的SMA-NiTi形状记忆合金髌骨爪治疗各类髌骨骨折48例,经临床观察及随访,骨折愈合良好,固定牢靠,肢体功能恢复快,是髌骨骨折手术内固定的一种理想材料。 临床资料 1.一般资料:本组48例,男27例,女21例。左侧26例,右侧22例。单纯横形骨折19例,上下极撕脱骨折13例,粉碎性骨折16例。闭合性骨折42例,开放性骨折6例。病史最短1小时,最长28天,平均5.2小时。年龄最小11岁,最大76岁,平均36.6岁。48例患者均为各类外伤致骨折。手术时间最短25分钟,最长50分钟,平均33分钟。