不同甲氨蝶呤给药方案联合微创保守手术对输卵管妊娠的治疗效果

目的评价不同甲氨蝶呤(MTX)给药途径联合米非司酮及微创保守手术治疗输卵管妊娠的临床效果及术后持续性异位妊娠(PEP)发生率。方法选择2015年2月至2016年12月在我院因输卵管妊娠接受腹腔镜保守治疗的116例患者,按随机数表法分为对照组和观察组,每组58例。所有患者给予腹腔镜保守手术治疗,术后口服米非司酮。对照组在术中取出妊娠物后给予MTX 20mg局部注射于输卵管近端的浆肌层;观察组在术前给予MTX 50mg/kg单次肌肉注射,24~48h后行腹腔镜保守性手术。比较两组患者手术情况、β-HCG恢复时间及术后体温、月经来潮时间及再次妊娠时间及PEP发生率、输卵管通畅率,血清血管内皮生长因子(VEGF)、抑制素A(INH-A)水平。比较两组的生活质量及不良反应。结果观察组的术中出血量、手术时间均显著低于对照组(P0.05);而两组的β-HCG恢复时间、术后体温、月经来潮时间及再次妊娠时间均无统计学差异(P0.05);观察组PEP发生率显著低于对照组,输卵管通畅率显著高于对照组(P0.05);治疗后,两组的血清β-HCG、孕酮、VEGF、INH-A水平均较治疗前显著下降(P0.05),且治疗后观察组的各指标水平均显著低于对照组(P0.05),而生活质量核心简表(QOL-C30)总评分显著高于对照组(P0.05)。两组患者不良反应发生率无统计学差异(P0.05)。结论 MTX术前预处理可显著缩短手术时间,减少术中出血量,且更有利于避免输卵管组织结构的二次破坏,保护输卵管功能,值得临床推广应用。     

TCR/CAR修饰的T细胞在肿瘤免疫治疗中的研究进展和优化策略

过继性T细胞疗法在治疗癌症方面已显示出非凡潜力,特别针对B细胞恶性肿瘤。体外重定向工程T细胞主要使用2种不同策略。一种方法是向T细胞中引入全新设计的合成结构-嵌合型抗原受体(CAR),包含抗体片段(单链抗体scFv可变区)、跨膜结构域(带铰链/间隔区)和信号转导多重元件。另一种是利用T细胞受体(TCR)众所周知的能力:识别与主要组织相容性复合体(MHC)结合的特异性抗原肽,向T细胞中转入靶向癌症相关肽/人类白细胞抗原复合物(HLA)的TCR。虽然已有许多报道描述了这2种方法,但本综述重点关注最新进展。伴随早期成功,CAR也很快暴露出其合成结构亟待优化配置问题,而且对实体瘤的疗效还不理想。在诸多重要特征中,CAR/抗原复合体大小和化学计量的重要性逐渐显现。最近,在TCR介导的突变多肽(新抗原)作为T细胞反应靶点的T细胞免疫治疗研究表明,新抗原也许能为TCR介导的过继性T细胞疗法提供新契机。     

地佐辛复合丙泊酚用于无痛人工流产术的临床研究

目的 观察地佐辛复合丙泊酚靶控输注用于无痛人工流产术的麻醉效果.方法 选择60例自愿行无痛人工流产术的早孕妇女,随机分为3组(每组各20例):A组,地佐辛(0.1 mg/kg)+丙泊酚(血浆靶控浓度为3.5μg/ml);B组,芬太尼(1.5 μg/kg)+丙泊酚(血浆靶控浓度为3.5 μg/ml);C组:瑞芬太尼(血浆靶控浓度为2 ng/ml)+丙泊酚(血浆靶控浓度为3.5μg/ml).观察患者的血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度,并记录术中呼吸抑制的例数、术中体动的例数、丙泊酚总量、手术时间、苏醒时间、术后疼痛评分及术后恶心呕吐等不良反应情况.结果 A组术中呼吸抑制和体动的发生率、苏醒时间、术后疼痛评分和恶心呕吐的发生率明显低于B组和C组(P＜0.05);C组的苏醒时间明显小于B组(P＜0.05);C组术后疼痛评分明显高于B组(P＜0.05);三组的丙泊酚总量比较无明显差别(P＞0.05).结论 地佐辛复合丙泊酚用于无痛人工流产术中呼吸抑制和体动发生率低,苏醒时间短,术后疼痛轻,恶心呕吐等不良反应少,是一种较理想的麻醉方案.     

培美曲塞联合顺铂二线治疗晚期胃癌的临床观察

目的评价培美曲塞联合顺铂二线治疗晚期胃癌的疗效及不良反应。方法 选取2011年12月至2013年2月46例一线化疗失败的晚期胃癌患者,给予培美曲塞联合顺铂二线治疗,具体为：培美曲塞 500mg／m2静滴,d1;顺铂 25mg／m2静滴,d1～d3;21天为1周期。根据RECIST 1.0版标准评价近期疗效并计算有效率（RR）和疾病控制率（DCR）,同时采用NCI CTC 3.0标准评价毒副反应,随访无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。结果 46例均可评价近期疗效,其中无完全缓解病例,部分缓解10例,稳定12例,进展24例,RR为21.7％,DCR为47.8％。随访3～20个月,中位PFS和OS分别为3.5个月和8.4个月。全组化疗后的KPS评分为（77.6±4.3）分,高于化疗前的（65.7±5.0）分（P＜0.05）,但化疗前后止痛药使用率的差异无统计学意义（P＞0.05）。主要毒副反应为1～3级骨髓抑制和胃肠道不良反应,4级毒副反应发生率极低,仅1例4级白细胞减少;2例1级肝功能异常;患者均无肾功能异常、发热、皮疹及化疗相关性死亡。 结论 培美曲塞联合顺铂二线治疗晚期胃癌的疗效较好,且毒副反应轻,耐受性好。     

外周血Survivin mRNA表达与胃癌的关系

目的探讨外周血中Survivin mRNA表达与胃癌的关系。方法以GAPDH作内参照,应用实时定量RT-PCR技术检测55例胃癌化疗前及病情进展后患者外周血中Survivin mRNA表达水平。结果化疗前Survivin mRNA表达水平为0.6012±0.0496,疾病进展后Survivin mRNA表达水平为0.7190±0.0961（P〈0.05）。回归分析发现,Survivin mRNA的表达水平及分期是影响胃癌预后的独立因素。结论外周血Survivin mRNA可以作为胃癌早期诊断,判断胃癌复发或转移及预后的客观指标之一。     

替吉奥与小牛脾注射液联合治疗进展期胃癌的疗效及对MMP-9和VEGF表达的影响

目的 探讨替吉奥与小牛脾注射液联合治疗进展期胃癌的疗效及对MMP-9和VEGF表达的影响.方法选取80例进展期胃癌患者,按随机分组法将所有患者分为观察组和对照组,每组40例.观察组采用替吉奥、奥沙利铂与小牛脾注射液联合治疗,对照组采用替吉奥与奥沙利铂联合治疗.比较2组患者临床疗效、生存率、不良反应及化疗前后MMP-9及VEGF灰度值.结果观察组的总有效率(62.5%)显著高于对照组(32.5%)(P<0.05).观察组的1、2年生存率显著高于对照组(P<0.05).在Ⅰ~Ⅱ级不良反应中,观察组患者恶心呕吐、腹泻、白细胞下降、红细胞下降均显著低于对照组(P<0.05),但在血小板下降和肝功能异常方面2组差异无统计学意义(P>0.05).化疗后2组患者MMP-9及VEGF灰度值均显著降低(P<0.05),观察组灰度值显著低于对照组(P<0.05).结论替吉奥与小牛脾注射液联合治疗进展期胃癌的疗效显著,可有效提高生存率,降低不良反应,值得推广.     

深部热疗联合紫杉醇每周疗法治疗晚期胃癌的临床观察

目的探讨深部热疗联合紫衫醇每周疗法治疗晚期胃癌的临床疗效和毒副作用。方法将60例晚期胃癌患者随机分成两组：深部热疗联合紫杉醇周剂量化疗组和紫杉醇周剂量化疗组,每组30例;化疗方案为紫杉醇＋DDP＋5-FU。结果深部热疗联合紫杉醇周剂量化疗组有效率为83.3％,紫杉醇周剂量化疗组有效率为56．7％。两组统计学上有明显差异（P〈0．05）。结论深部热疗联合紫杉醇每周疗法是治疗晚期胃癌较有效的方法之一,值得临床推广。     

高聚生(高聚金葡素)联合顺铂治疗恶性胸水48例临床报告

恶心胸水是恶性肿瘤晚期较常见的并发症,尽管目前治疗恶性胸水的方案很多,包括局部与全身化疗,但所报道的结果并不一致。我科自1998年1月~1999年12月采用沈阳协合集团生产的高聚生（HAS）联合顺铂（DDP）治疗恶性胸腔积液并与单用DDP作对照,取得了较好的疗效,现报告如下。1材料与方法1．1临床资料 本组48例中,男性18例,女性30例;年龄36~65岁,平均49岁。经病理确诊,肺癌34例,肝癌肺转移4例,乳腺癌肺转移4例,大肠癌肺转移6例,胸水中均找到癌细胞。随机化疗的原则分为两组,即治疗组24例,对照组24例。1．2治疗方法 行胸腔闭…     

β-白细胞介素-1在脑膜炎中的作用

白细胞介素1(IL-1)是机体对微生物的侵袭而作出反应的重要调节因子之一,它所具有的多种功能中主要为炎症介质作用。与其他种属一样,两种生物化学完全不同而在结构上相关的IL-1分子已在人体中获得克隆,即IL-1-α和IL-1-β。每个人的IL-1由不同基因编码,但两者均在第二条染色体上。在人IL-1-α(hIL-1-α)与IL-1-β(hIL-1-β)间只有26％的氨基酸序列为同源性,相反,hIL-1-β有74％氨基酸序列与兔IL-1     

第二届全国暨国际肝衰竭与人工肝学术会会议纪要

第二届全国暨国际肝衰竭与人工肝学术会议于 2 0 0 3年 8月 2 6日～ 2 8日在美丽的西子湖畔隆重召开。本次会议收到论文 158篇 ,大会荣幸地邀请到国际著名的日本血液净化学会主任平泽博之教授 ,欧洲人工器官学会委员 ,德国ROSTOCK大学KLAMMT教授 ,以及全国著名的传染病学专家汪俊韬、斯崇文、翁心华、顾汉卿等教授给本次会议作了精彩的专题报告。参加会议的有来自我国传染病、肝病、肝移植、血液净化、生物医学工程学等 40 0多名代表 ,中华医学会、浙江省有关领导到会祝贺 ,全国著名的内科学专家、传染病学泰斗王季午教授发表了热情洋…