消化性溃疡中西医结合诊治体会

消化性溃疡为常见病、多发病。多年来 ,笔者对本病采用中西医结合的方法治疗 ,取得了一些经验 ,现将有关体会报道如下。消化性溃疡属祖国医学“胃脘痛”范畴。中医治疗胃脘痛 ,采用辨证论治的方法 ,疗效是肯定的 ,然而对于胃脘痛的中医辨证分型 ,至今尚未统一。国内目前较有权威性的辨证分型中 ,《实用中医内科学》分 6型 ;全国高等医药院校五版教材《中医内科学》分 7型 ;《中医内科临床治疗学》(冷方南主编 )分 8型 ;《中医内科辨证学》(王显明著 )分 9型。至于对消化性溃疡这个用现代医学很容易明确诊断的疾病进行辨证分型 ,临床上更是五…     

2019年北京市房山区65岁及以上老年人伤害发生特征分析

目的 分析2019年房山区老年人伤害发生特征,为制定相关政策、评价伤害干预效果提供依据。 方法 采用国家慢病中心统一制作的“全国伤害监测报告卡”,以主动监测的方式收集房山区4家伤害监测哨点医院伤害病例的相关信息。用SPSS 18.0对数据指标进行统计分析,对计量资料进行t检验,对构成比资料进行χ²检验、Fisher检验。 结果 房山区65岁及以上老年人伤害发生男性少于女性(χ²=5.179,P=0.023),且平均年龄男性小于女性(t=-4.921,P＜0.05)。夏季(1 159例,37.46%)、8—10点(774例,25.02%)和16—18点(584例,18.88%)为伤害高发季节与时间。伤害发生地点以家中为主(2 005例,64.80%)。伤害发生原因以跌倒/坠落为主,男性机动车车祸(χ²=12.780,P＜0.05)、钝器伤(χ²=12.893,P＜0.05)、刀/锐器伤(χ²=32.143,P＜0.05)多于女性;女性跌倒/坠落多于男性(χ²=62.748,P＜0.05)。伤害发生性质男性锐器伤、咬伤、开放伤高于女性(χ²=62.152,P＜0.05),骨折(χ²=46.959,P＜0.05)、扭伤拉伤(χ²=14.458,P＜0.05)女性高于男性。男性、女性伤害发生部位差异有统计学意义(χ²=52.382,P＜0.05),男性以“头部”最多,女性以“下肢”最多。 结论 北京市房山区65岁及以上老年人伤害发生在男性与女性间呈现不同的特点,原因均以跌倒/坠落为主,应制定针对性强且切实可行的预防措施,减少该群体伤害的发生。     

单中心MAE方案诱导治疗儿童急性髓系白血病的合并症及疗效分析

目的 回顾性分析米托蒽醌、阿糖胞苷联合依托泊苷（MAE）方案诱导治疗初诊儿童急性髓系白血病（AML）的合并症发生情况及疗效。方法 170例AML患儿采用MAE方案诱导治疗,分析诱导治疗后的合并症及缓解率。结果 170例中男女比例为1.33：1,年龄7.4（1~15）岁,诊断时WBC 29.52（0.77~351）×10⁹/L,其中M0 2例、M2 24例、M4 2例、M5 48例、M6 3例、M7 7例,AML伴有t（8;21）（q22;q22）69例,AML伴有inv（16）（p13.1q22）或t（16;16）（p13.1;q22）15例。最常见的合并症为感染,占92.9%,其中无明确感染灶的粒缺伴发热占13.9%（22/158）,有明确感染病灶（包括血流感染）的占86.1%（136/158）;其他合并症包括非感染性腹泻、出血、药物性肝炎等。治疗相关死亡10例,其中严重感染8例、多脏器功能衰竭1例、呼吸衰竭1例。156例进行了缓解率评估,完全缓解率85.3%、部分缓解率4.5%、未缓解率10.3%。结论 MAE方案治疗儿童AML的1疗程诱导缓解率较好,合并症及治疗相关死亡原因以感染为主。     

蒽环类药物早期所致右心系统形态学改变的研究

目的 蒽环类药物(ATC)对左右心功能均有损伤.本研究旨在应用超声心动图综合评价淋巴瘤患者经ATC化疗后右心系统亚临床功能的改变.方法 74例采用ATC治疗的淋巴瘤患者分别于化疗前及化疗2、4、6周期后行常规经胸二维超声心动图检查,获得右心房(RA)及右心室(RV)舒张末面积(EDA)、收缩末面积(ESA)和RV舒张末容积(EDV)、收缩末容积(ESV)及RV射血分数(EF);应用组织多普勒显像(TDI)获得三尖瓣环收缩期峰值速度和舒张早、晚期峰值速度;应用二维斑点追踪显像(2DSTE)技术分析右心室游离壁收缩期峰值应变及峰值应变率.结果 与化疗前相比,淋巴瘤患者化疗2、4周期后所有参数变化差异均无统计学意义(P＞0.05).化疗6周期后,应用TDI及2DSTE所得的各项参数变化差异仍均无统计学意义(P＞0.05);而RAEDA((6.6±1.9)cm2 vs(7.7±2.4)cm2)、RAESA((8.8±2.5) cm2 vs(10.8 ±2.8) cm2)、RVEDA((14.1±3.4) cm2 vs (16.2±3.7) cm2)、RVESA((7.9±1.9) cm2 vs (9.0±2.2) cm2)在化疗6周期后显著增大,其差异均有统计学意义(F=4.574,P=0.004;F=7.515,P=0.000;F=4.955,P=0.002;F=4.228,P=0.006);与此同时,RVEDV((29.8±10.5) ml vs(37.0±12.7) ml)、RVESV((12.7±4.4) ml vs (15.0±5.2) ml)明显增大,RVEF((59.4±5.8)％vs(56.4±5.8)％)显著下降,但仍维持在正常范围内,其差异均有统计学意义(F=5.168,P=0.002;F=2.829,P=0.039;F=3.961,P=0.009).化疗期间左心室射血分数(LVEF)变化差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声心动图可用于早期无创评估ATC所致有心系统亚临床功能损害.ATC致右心系统损伤首先表现为形态学改变;此外,RVEF有望成为评估ATC所致右心功能损伤的有价值指标.     

原发韦氏环非霍奇金淋巴瘤的临床特点及治疗现状

韦氏环是一个环形淋巴组织区域,主要包括鼻咽、口咽、扁桃体、舌根、下咽,是头颈部非霍奇金淋巴瘤最常累及的部位,其中最常见的组织学亚型是弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL）。原发性韦氏环非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin’s lymphoma,NHL）由于解剖部位的缘故具有独特的临床特点,其诊治可部分参照其他结内NHL。根据历年文献报道,国际预后指数（International Prognostic Index,IPI）及行为状态（performance status,PS）、年龄、分期、病理类型、治疗方案等均可能影响患者预后。局限期患者可联合局部放疗,广泛期患者以全身化疗为主。目前局限期韦氏环DLBCL患者的标准化疗方案是R-CHOP,但后续是否需要联合放疗尚无统一标准。由于系统治疗的发展,对于局限期患者特别是治疗后达到完全缓解（complete response,CR）的患者,是否可以省略后续的放疗将成为一个重要的研究课题。     

全子宫加双附件切除术对早期子宫内膜癌患者治疗效果探究

目的:探究全子宫加双附件切除术对早期子宫内膜癌患者的治疗效果。方法:选择2012年3月至2015年6月在神木市医院和西北妇女儿童医院进行诊治的早期子宫内膜患者120例,均经医院病理诊断室确诊为早期子宫内膜癌,依据患者选择的手术方式将其分为研究组和对照组,每组各60例。研究组患者均采用全子宫加双附件术,对照组的患者给予广泛性子宫切除术,观察两组患者在术中出血量、手术消耗时间及住院时间等情况。观察两组患者术后发生感染、尿潴留及淋巴囊肿等并发症的发生情况及比较两组患者在2年多内的复发及生存情况。结果:研究组患者在术后出血量、手术时间及住院时间生均要明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P <0. 05);研究组患者在术后并发症的发生率为10. 0%。而对照组为26. 7%,研究组要明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P <0. 05);研究组患者复发6例,复发率为10. 0%,生存例数56例,生存率为93. 3%。对照组患者复发4例,复发率为6. 7%,生存例数52例,生存率为86. 7%。两组之间在复发率及生存率上比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:采用全子宫加双附件切除术治疗早期子宫内膜患者能够有效的减少患者术中出血量,减少手术时间及降低患者术后相关并发症的发生,有着很高的应用价值,值得临床广泛推广。     

Tel／aml1阳性儿童急性淋巴细胞白血病细胞双向凝胶电泳分析

本研究采用双向聚丙烯酰胺凝胶电泳技术建立不同预后tel／atol1阳性儿童ALL白血病细胞的蛋白质表达谱,探讨此临床亚型儿童ALL的发生发展机制。根据初诊时白细胞数、早期治疗反应及临床预后将tel／aml1（＋）儿童ALL分为3组：早期复发组、高白细胞组和标危组。取初诊患者骨髓提取蛋白,通过双向聚丙烯酰胺凝胶电泳技术进行细胞蛋白质凝胶电泳,对组间差异蛋白进行图像分析。结果显示：不同组间将tel／aml1（＋）儿童蛋白表达谱存在显著差异（大于2倍或小于0．5倍）,具有统计学意义（P〈0．05）。早期复发病例与标危病例及初诊时高白细胞（〉100×10^9／L）病例相比,有71个蛋白点表达消失,93个新蛋白点出现,37个蛋白点表达上调,23个蛋白点表达下调;标危病例与初诊时高白细胞病例比较,有6个蛋白点表达消失,56个新蛋白点出现,7个蛋白点表达上调,19个蛋白点表达下调。结论：早期复发组病例蛋白表达谱与其他组别存在显著性差异,部分蛋白在儿童ALL的发生发展过程中具有重要作用,可能成为个体化治疗的新的分子指标和药物靶点。     

688例儿童急性白血病群体生物学特征现况调查——单中心小样本研究

目的：通过单中心小样本研究,探讨我国北方地区儿童急性白血病群体生物学特征。方法：对2003年10月至2006年6月于中国医学科学院血液病医院就诊的688例急性白血病患儿发病情况进行回顾性分析。结果：400例急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿的发病高峰为1~4岁,其中B-ALL 218例,T-ALL 34例。154例ALL患儿中高超二倍体占13.0%,低超二倍体占3.9%,假二倍体占5.2%,亚二倍体占5.8%,E2A-PBX1阳性B-ALL占3.9%。222例急性髓系白血病（AML）患儿的发病高峰年龄为10~15岁,以AML-M2最多见。急性杂合性白血病（AHL）占4.2%,中位年龄9岁,74% AHL的患儿在髓系积分中主要以CD13、CD33阳性为主。结论：我国北方地区儿童急性白血病的生物学特性与其他地区及种族之间存在差异,提示在不同环境因素作用下的急性白血病的发生可能存在差别。［中国当代儿科杂志,2009,11（10）：793-796］     

山西省4县区农村婴幼儿喂养现状调查

目的　了解农村地区婴幼儿母乳喂养及辅食添加现状 ,提出改善建议。方法　对山西省榆次等四县区农村婴幼儿的主要看护人作了分层抽样调查 ,内容包括母乳喂养、断乳及辅食添加情况 ,收回有效问卷 52 8份 ,用统计软件作了描述性研究。结果　母乳喂养好的知晓率为 88.43 %～ 95.2 8% ,婴儿出生后 6个月内母乳够吃的为 57.2 6%～ 68.50 % ,在已断乳的婴儿中有 90 .55%～ 91.62 %在 18个月之前已断乳。能在 6个月前添加辅食者仅为 56.62 %～ 64.3 6% ,开始添加辅食的平均时间为 6.6月。结论　母乳喂养好的知晓率较高 ,但在实际喂养过程中4～ 6个月内的纯母乳喂养率相对较低 ,约有 40 %左右的婴幼儿不能及时添加辅食 ,辅食添加的种类单一 ,并以植物性食物为主 ,而营养较丰富的动物性食物很少添加     

21例Ph阳性急性淋巴细胞白血病儿童不同治疗疗效分析

目的:分析Ph+急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿TKI联合化疗和异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)的疗效.方法:回顾性分析2008年1月至2015年4月在中国医学科学院血液病医院儿童血液病中心就诊应用CCLG-2008-ALL方案治疗的21例年龄＜12岁Ph+ALL患儿,将患者分为2组:化疗联合TKI治疗组和a...