PICU呼吸机相关性肺炎深部痰液病原菌分布与耐药性分析

目的 分析本院PICU呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia,VAP）深部痰液病原菌分布及耐药性变迁,指导VAP的早期经验性抗生素应用.方法 2009年1月至2013年12月浙江大学附属儿童医院符合VAP诊断标准的121例在PICU呼吸机治疗的患儿,通过封闭式吸痰收集其深部痰液,采用W1TEK60微生物全自动细菌鉴定仪进行细菌鉴定,采用Kirby-Bauer法进行药物敏感试验,并对特殊耐药菌进行鉴定.结果 PICU符合条件的痰标本共分离出病原菌127株,革兰阴性菌64.57％ （82/127）,其中以鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、嗜麦芽窄食单胞菌、肺炎克雷白杆菌、铜绿假单胞菌最常见,所占比例分别为25.61％ （21/127）、20.27％（17/127）、20.27％ （17/127）、16.22％（12/127）、9.46％（11/127）,其对β内酰胺类抗生素的耐药性达77.62％.革兰阳性菌29.92％（38/127）,其中表皮葡萄球菌10株、金黄色葡萄球菌6株,除对万古霉素和利奈唑胺仍敏感外,对头孢菌素以及氨基糖苷类抗生素的耐药率很高.真菌占5.51％ （7/127）.结论 PICU患儿VAP深部痰培养仍以革兰阴性菌为主,其耐药性较强,特别是产超广谱β内酰胺酶的菌株对β内酰胺类抗生素的耐药性;革兰阳性菌以葡萄球菌为主.加强VAP的综合防治和抗生素的合理使用是降低感染和细菌耐药的重要保证.     

两种多杀菌素剂型对三带喙库蚊幼虫现场防治评价

目的评估多杀菌素不同剂型Natular G30(颗粒剂)和Natular T30(片剂)在大型野外模拟水稻田小区中控制三带喙库蚊幼虫的效果。方法选择海口市美兰区灵山镇作为研究现场,利用牛帐诱法采集三带喙库蚊饱血成蚊,带回实验室蚊种复核鉴定,待其产卵孵化出幼虫后,释放于现场模拟稻田的人造小区中。实验小区(n=25)施洒Natular G30和Natular T30,对照小区(n=12)不施洒杀虫剂。定期记录实验前后各小区蚊幼及蛹的数量,计算减退率。试验前,记录实验小区内相关水质指标,如pH、温度、总固体含量、盐度、溶解氧含量等。利用SPSS17.0和Excel2007进行统计分析。结果 Natular T30处理后第1天三带喙库蚊大龄幼虫减退率为10.14%,处理后2周内三带喙库蚊大龄幼虫及蛹减退率均低于80%。Natular G30处理24 d后三带喙库蚊大龄幼虫减退率达到70.06%。结论在大型野外试验中,多杀菌素Natular G30较Natular T30对三带喙库蚊控制持效期长。     

显微外科技术在输卵管吻合术中的应用

<正> 我站从1989年～1994年应用显微外科技术共做输卵管吻合术14例,足月妊娠分娩13例,占复通妊娠率92.8％,现总结如下。 资料与方法 术者年龄26—37岁,平均31.5岁,平素月经规则,无急性生殖器炎症,无手术禁忌症,男方精液检查正常.要求再生育者,复通原因主要是子女夭折,其次为再婚,绝育年限最长11年,最短的为术后6个月。 方法:术前1月行输卵管造影,手术时间,选择在月经干净3—7天,采用持续硬膜外麻醉。术者戴3—5倍显微手术放大镜,取下腹正中旁切口.长约6—8cm。     

无症状乙型肝炎病毒携带者的中医药治疗近况

<正> 无症状乙型肝炎病毒携带者,虽无明显症状,肝功能正常,但经肝穿组织学检查,发现部分患者有不同程度的肝脏病变,遇有劳累、饮酒或其他病毒感染等诱因即易发生乙型肝炎,严重危害着人类的健康。对本病的治疗非常棘手,近年来应用中医药治疗,取得一定疗效,现将有关文献综述如下。     

急救环甲膜切开治疗喉梗阻6例临床体会

喉梗阻是导致严重呼吸困难和窒息的临床重症 ,必须在最短时间内确诊 ,并紧急开放气道 ,才能缓解病情 ,挽救生命。我院自 1 990年 1月—2 0 0 2年 1 1月 ,在救治中因病情变化对喉梗阻导致的窒息患者做急救环甲膜切开 6例 ,抢救成功 ,术后顺利拔管 ,无声嘶等并发症 ,现报告如下。临　床　资　料1　一般资料　我院自 1 990年 1月—2 0 0 2年 1 1月在急诊科及ICU病房做急救环甲膜切开 6例 ,其中男 5例 ,女 1例。年龄最大 66岁 ,最小1 4岁 ,平均 45.7岁。6例均为严重阻塞性通气功能障碍的危重病人。临床氧饱和度监测 ,动脉血氧饱和度SaO2 最低…     

由注射破伤风抗毒素过敏反应引起的思考

由注射破伤风抗毒素过敏反应引起的思考唐立飒笔者统计了１６１医院门诊部１９９３年６月～１９９４年５月注射破伤风抗毒素（ＴＡＴ）的一组病例，并进行了探讨。这期间共行ＴＡＴ皮试１５０８，人次，１０岁以下儿童４７９例，占总数３１。８％；ＴＡＴ皮试阳性５７１人...     

浅谈老年糖尿病患者的心理护理

心身医学是重新调整医学体系的科学。它是医学与哲学、社会学、心理学、伦理学、生命科学、行为科学、生态科学相结合而进行心身关系、心身整合、心身健康和疾病研究的一门交叉学科。在心身疾病中，老年糖尿病主要表现为躯体症状，但在发病、发展、转归和防治方面与心理社会因素有着密切的关系。一般认为，心理因素与躯体疾病的发生、发展、康复或维持有暂时的但较为直接的联系，它可导致对疾病的医疗处置难以进行，也可导致病人不愿承认或矫正可能引起或加重躯体疾病的危险因素(如吸烟等)。由此，笔者认为，     

网络聊天是做好学生工作的有益途径

本文从学生上网的现状、学生工作的需要出发，论述了学生工作者更新教育观念的重要性与必要性，并阐述了在网上与学生聊天的意义、内容和方法。     

鼻咽癌家族血细胞染色体的研究

为了探明鼻咽癌患者的家族性原因,我们对一个鼻咽癌高发的家族与同村两个无癌家族,从细胞遗传学方面进行了对比研究。 材料和方法 一、检查对象:系山西襄汾县赵康公社晋城大队某一鼻咽癌家族共33人,将媳妇,女婿除外共检查28名,男13名,女15名,年令3～60岁,除2名(Ⅲ_1和Ⅲ_3)为现症者外,余皆健康。现