心房颤动患者的心律与心率控制及临床决策

心房颤动（房颤）是最常见的持续性快速心律失常。心律控制和心率控制是治疗房颤的两大基本策略。房颤的心律控制包括药物和电复律及介入治疗。心律控制理论上比单纯心率控制更有优势,部分研究也表明心律控制在改善某些患者的预后方面优于心率控制,特别是心率快合并心律失常性心肌病的情况下。除了心律控制,在有些情况下,可以将心率控制作为长期治疗方案。对存在动脉栓塞危险的患者,应进行抗凝治疗。     

马凡综合征2例报告

马凡综合征２例报告王云胜１裴的善２（１．浙江省淳安县第一人民医院，淳安３１１７００２．浙江省淳安县第二人民医院）１病例报告例１，女，３４岁。突发持续胸背痛４小时入院，发病前无明显诱因剧痛向腹部放射，伴有窒息感及大汗淋漓。查体：血压１１／６．５ｋＰａ，...     

贯叶连翘提取物和维生素B复方镇痛作用的机制研究

目的：了解贯叶连翘提取物(600mg／kg)、VitB2(6mg／kg)、VitB6(80mg／kg)复方(以下简称复方)的镇痛作用及其与阿片受体及单胺类神经递质的关系。方法：利用小鼠甲醛致痛动物模型，慢性灌胃复方制剂，用纳洛酮阻断阿片受体后，观察小鼠在注射甲醛后0-5min、15-30min两个时相内的舔足时间；慢性灌胃复方，用利血平耗竭单胺类神经递质后，观察小鼠在注射甲醛后两个时相内的舔足时间。结果：纳洛酮对复方在两个时相的镇痛作用均无影响；利血平能够完全拮抗复方在0-5min的镇痛作用，对复方在15-30min的镇痛作用无影响。结论：复方的镇痛作用可能与增加单胺类神经递质。抗炎作用有关，无阿片系统的参与。     

Indoxacarb的镇痛抗炎效应

目的：观察Indoxacarb的镇痛抗炎作用。 方法：实验于2004-09／2005-01在北京大学医学部神经精神药理实验室完成。选择ICR小鼠150只，分别进行小鼠醋酸扭体实验、甲醛实验和坐骨神经慢性轻度结扎损伤实验。①小鼠醋酸扭体实验：60只小鼠随机分为阴性对照组、吗啡对照组、Indoxacarb 1．4，2．8，5．6，28mg／kg组，每组10只。肌肉注射给药后40min，腹腔注射致痛剂6g／L冰醋酸溶液（0．01mL／g）。观察并记录15min内小鼠扭体反应次数。②小鼠甲醛实验：40只小鼠随机分为阴性对照组、吗啡对照组、Indoxacarb 1．4，2．8mg／kg组，每组10只。肌肉注射给药后40min，小鼠右后足背皮下注射致痛剂9．2g／L甲醛（生理盐水配制）20μL／只。将小鼠舔、咬右爪的时间长度作为疼痛反应的指标。观察并记录02．5min，15～30min反应时间。注射甲醛4h后，将小鼠断头处死，之后自膝关节切足，称重，比较左右足差异，以此代表炎症程度。③小鼠坐骨神经慢性轻度结扎损伤实验：50只小鼠随机分为阴性对照组、吗啡对照组、Indoxacarb 1．4，2．8，5．6mg／kg组，每组10只。75mg／kg戊巴比妥钠腹腔注射麻醉小鼠。用细铜丝在坐骨神经上结扎2次。在术前及术后第1，3，5，7，9，11，13天测定热板潜伏期。第15天给药后15，30，45，60min测定小鼠热板潜伏期。热板潜伏期的变化率（％）=（给药后各时间点测定的热板潜伏期一给药前基值）／给药前基值&;#215;100％。 结果：150只小鼠在实验过程中无脱落，均进入结果分析。①Indoxacarb 1．4-28mg／kg可显著减少小鼠扭体次数，抑制率分别为22．7％，32．0％，47．0％和49．4％；扭体抑制率与浓度存在剂量依赖关系。②Indoxacarb 1．4mg／kg在早期（0～5min）能够显著缩短皮下注射甲醛后小鼠舔脚时间，显著抑制疼痛反应，Indoxacarb 2．8mg／kg能极显著抑制晚期（15～30min）的疼痛反应。③Indoxacarb1．4mg／kg能够显著缓解甲醛所致小鼠足跖水肿。④Indoxacarb 5．6mg／kg极显著增强热板潜伏期的变化率，能显著缓解结扎坐骨神经引起的小鼠痛觉过敏现象。 结论：在3个小鼠镇痛模型中，indoxacarb均具有明显的镇痛作用，且具有剂量依赖关系。在镇痛剂量时能抑制皮下注射甲醛引起的水肿，抗炎效果明显。     

老年人巨大型垂体腺瘤的诊断与显微外科治疗

目的：探讨老年人巨大垂体腺瘤的诊断与手术入路的选择。方法：总结24例老年人巨大垂体腺瘤的临床资料及手术疗效。结果：通过不同的手术入路全切除垂体腺瘤11例（44％），大部分切除13例（56％）。手术并发症多为一过性，死亡1例（4％）。结论：根据病人的情况，肿瘤的大小及形状选择手术入路，大部分老年人巨大垂体腺瘤可经蝶入路手术切除。年龄不是老年性垂体腺瘤手术治疗的禁忌。     

中药复方一身清改善便秘小鼠的排便功能

目的：观察中药复方一身清对正常小鼠小肠运动和便秘小鼠排便功能的影响。 方法：实验于2004-04／05在北京大学医学部基础医学院药理学系神经药理实验室完成。①选用ICR小鼠80只。雌雄各半，清洁级。②观察中药复方一身清对正常小鼠肠道炭粉推进率的影响：取40只小鼠，随机分为4组, 每组10只：对照组（灌胃100g／L阿拉伯胶＋50g／L的活性炭液配成的混悬液）和中药复方一身清小、中、大剂量组[按0．5,1．0，2．0g/kg灌胃0．1mL／10g中药复方一身清混悬液（复方由壳聚糖、拟黑多刺蚁和黑木耳微粉3种成分按4：3：3的质量比组成，为灰黑色粉末，易吸水膨胀，不溶于水和有机溶剂。将中药复方一身清原料粉加上述100g／L阿拉伯胶，再加上50g/L的活性炭液按一定比例搅拌混匀，配成50,100,200g/L的中药复方一身清混悬液）]。灌胃20min后处死小鼠，剪取上端自幽门、下端至回盲部的肠管，将小肠拉成直线，测量肠管总长度和炭粉推进长度，计算炭粉推进率[炭粉推进长度（cm）／小肠总长度（cm）&;#215;100％]。③观察中药复方一身清对便秘小鼠排便功能的影响：将其余40只ICR小鼠随机分为4组，每组10只：中药复方一身清小、中、大剂量组，模型组。将40只ICR小鼠灌胃复方地酚诺酯（10mg／kg）造成便秘模型。灌胃地酚诺酯1h后，中药复方一身清小、中、大剂量组：干预措施同“炭粉推进率观察”；模型组：只造模。记录给药后6h内小鼠首次排黑便时间、排黑便粒数，称其质量；将粪便干燥，计算粪便含水量（％）[（湿便质量一千便质量）／湿便质量&;#215;100％]。④计量资料差异比较采用t检验。 结果：进入结果分析小鼠80只，每组10只。①小鼠肠道炭粉推进率：中药复方一身清中剂量和大剂量组明显高于对照组[（78&;#177;8）％，（71&;#177;11）%,（60&;#177;9）％，P〈0．01，0．05]，以中剂量组作用最为明显；而中药复方一身清小剂量组与对照组相近[（58&;#177;10）％，P〉0．05]。②首次排黑便时间：中药复方一身清3个剂量组均明显短于模型组（P〈0．01）。③粪便含水量：中药复方一身清3个剂量组明显大于模型组（P〈0．05～0．01）。④排黑便粒数：中药复方一身清小、中剂量组明显多于模型组（P〈0．01）。 结论：中药复方一身清可促进正常小鼠肠蠕动，可促进便秘小鼠排便、增加其便量和粪便中的含水量，起到治疗便秘的作用。     

亚力克对大鼠缺血性脑损伤的保护作用

目的 亚力克(ALEC)是由α-亚麻酸(A)、L-赖氨酸(L)、维生素E(E)及维生素C(C)组成的复方，通过正交试验设计，以脑组织中乳酸含量为指标，确定4者比例(A：L：E：C为432：187：18：8)。研究亚力克对大鼠缺血性脑损伤的保护作用。方法 采用大鼠“四动脉结扎”全脑再灌注模型。结果 生理盐水组(NS)，大脑中动脉梗死(MCAO)后24h梗死体积占总体积的百分数为：(16．7&;#177;1．9)％，ALEC高剂量组(HALEC)为(10．7&;#177;2．2)％(P&;lt;0．01，t=5．8380)；ALEC中剂量组（MALEC)为(12．7&;#177;1．3)％(P&;lt;0．01，t=4．9143)。尼莫地平组(Nimodipine)(2．5mg／k，腹腔注射)组为(10．4&;#177;1．5)％(t=7．3610，P&;lt;0．01)。缺血再灌注生理盐水(NS)组脑水含量(80．6&;#177;1．2)％明显增加。与假手术组(78．8&;#177;0．6)％比较差异具有显著性意义(t=4．1039，P&;lt;0．01)，说明大鼠四血管阻断缺血再灌注模型能引起明显的脑水肿。ALEC高、低剂量组能降低模型动物脑水含量，尤以高剂量组作用显著。具有统计学意义(t=2．6251,P&;lt;0．05)。而ALEC低剂量组只有降低趋势，而无统计学上的意义。结论 ALEC对脑组织可能具有一定的保护作用。     

充血性心力衰竭时室性心律失常的临床研究

回顾性分析278例充血性心力衰竭患者室性心律失常的临床意义。结果表明,随着心功能的恶化,低血钾水平更易发生室性早搏(P<0.001);扩张型心肌病对低血钾高度敏感,与其它病因组(冠心病、高血压和风心病组)比较有显著的统计学意义(P≤0.01)。建议在治疗充血性心力衰竭时应密切注意电解质的动态平衡,适量的补充钾盐和镁剂可以减少室性心律失常的发生和改善心功能。     

七月七胶囊对负重游泳小鼠的抗疲劳作用

目的:研究七月七胶囊的抗疲劳作用。方法:实验选用昆明种小鼠192只,体质量18～22g,雌雄各半。按体质量随机分为对照组(给予蒸馏水)和七月七胶囊大、中、小剂量组犤给予七月七胶囊83,166,249mg/(kg·d)犦。采用小鼠负重游泳实验以及测定血清尿素氮含量、血乳酸水平和肝糖原含量为指标,以判断七月七胶囊的抗疲劳效应。结果:七月七胶囊大、中、小剂量组小鼠的游泳时间犤(1176.7±773.1),(1197.3±755.4),(1100.3±542.8)s犦明显比对照组犤(540.7±390.5)s犦长(t=2.54,2.90,P<0.05,0.01);运动后血清尿素氮、血乳酸水平明显低于对照组(t=2.2～3.3,P<0.05～0.01);小鼠肝糖原含量明显高于对照组(t=3.6,P<0.01)。结论:七月七胶囊具有缓解疲劳功能。     

先天性肥大细胞白血病一例

肥大细胞白血病 (Mastcellleukemia)又称组织嗜碱细胞白血病 ,国内报道很少。我们遇到 1例先天性肥大细胞白血病 ,现报道如下。患者 ,女婴 ,2 6d ,2 0 0 0年 10月因发热、咳嗽、鼻出血来我院就诊。于 17d时发现患儿发热 ,黑便 ,在当地给予退热、止血治疗无效 ,随后出现咳嗽、鼻出血等症状。查体可见患儿营养发育差 ,全身皮肤可见广泛的色素沉着 ,呈黄棕色 ,鼻孔及脐带渗血 ,体温 38.9℃ ,脉率 138次 /min ,呼吸困难 ,鼻翼掮动 ,颈部、腋下可触及数个肿大的淋巴结 ,肝大 ,右肋缘下3 .0cm ,质地中等 ,脾未及。实验室检查 :WBC 2 4.3× 10 9/…