足跟预制皮瓣移植修复足跟组织缺损二例

例1男,6岁.因车祸致右足跟部组织缺损1.5 h入院.检查:右足跟从跟腱下部至足底中部撕脱性离断,软组织缺损创面7 cm×12 cm.有部分跟腱、跟骨与跖筋膜外露,胫后动、静脉在内踝平面断裂,足背部无明显损伤.急诊在全身麻醉下行足部创面清创术.以对侧股部从髂前上棘至髌骨外缘连线中点为中心,纵行切开皮肤和皮下组织约25 cm,显露阔筋膜,将修薄的足跟按常规植皮方法移植在其上并打包固定.     

应用多普勒血流探测仪指导桥式皮瓣断蒂训练

皮瓣断蒂训练是一种常规操作，阻断血流的松紧度没有量化指标。2000年6月以来，我们不用皮管包裹桥式血管蒂，而采用血管蒂上植皮的方法，进行桥式吻合血管皮瓣移植术取得满意效果，并改进了断蒂训练方法，应用多普勒血流探测仪对桥式吻合血管皮瓣移植术后的断蒂训练进行量化管理，取得满意效果，现介绍如下。     

Prefabricated flap to repair heel defect of child

The coverage of large soft tissue defects in heel is a problem for surgical reconstruction. Various reconstructive materials are available depending on the location, size and depth of heel defect, but unique function of heel skin cannot be restored eas- ily by means of reconstruction. We used prefabricated flap of the foot heel to cover heel defect in a child and obtained satisfactory clinical results.     

足背筋膜肌腱瓣修复示指伸肌腱及软组织缺损一例

患者男性，36岁。因左示指机械性损伤2h入院。检查：左示指背侧从近侧至甲根部之间尺背侧纵向软组织缺损，伴中节指骨骨折和伸指肌腱在Ⅳ区缺损与部分近节指骨外露。急诊分两组手术：一组行手部清创术，用交叉克氏针固定中指中节指骨骨折；另一组切取对侧足背筋膜肌腱瓣，按足背动脉走行，纵行切开皮肤皮下并向两侧稍行分离，比受区创面稍大，连带其下第二伸趾肌腱5cm，将第二伸趾肌腱远侧断端与第三伸趾肌腱缝合在一起，检查筋膜肌腱瓣血运良好后断蒂。     

跖内侧皮瓣联合肋骨移植修复多手指末节骨与软组织缺损

目的 总结跖内侧皮瓣联合肋骨移植修复多手指末节掌侧骨与软组织缺损的临床应用结果. 方法 2004年2月至2006年7月,应用吻合血管的跖内侧皮瓣联合肋骨移植修复5例(男4例,女1例)手指末节掌侧骨与软组织缺损,年龄19～43岁(平均31岁).其中,双指损伤3例,3指损伤2例.皮瓣血管蒂与受区的血管行端端吻合,供区创面行中厚网状游离植皮修复. 结果 1例术后供区发生表浅感染,经更换敷料逐渐自行愈合.皮瓣全部成活,随访10～28个月(平均19个月),供区与受区外形较好,手指感觉恢复.两点分辨觉5～14 mm(平均8 mm).结论 跖内侧皮瓣以跖内侧动脉为血供,血运丰富、血管解剖恒定、血管蒂长以及切取容易,联合肋骨移植很适宜修复多手指末节掌侧骨与软组织缺损.     

介绍一种应用阔筋膜瓣做预制皮瓣的新技术

预制皮瓣的概念是通过将知名血管或含知名血管的筋膜、肌肉等组织移植于本来没有知名血管部位的某一层次，或者将游离皮片移植于含有血管束并有丰富血运的筋膜、大网膜等组织上，通过重新血管化形成的轴型皮瓣。我们在临床应用吻合血管的阔筋膜瓣移植的基础上，创新设计将离体的足跟或手掌修剪后移植在阔筋膜瓣上，形成足跟或手掌预制皮瓣，成活后再应用显微外科技术，通过吻接血管神经，使离体的足跟或手掌再移植回原位，充分利用了自体组织，在临床上取得了满意效果，现介绍操作技术如下。     

趾甲延长术的临床应用

目的 总结趾甲延长术在第二足趾游离移植再造拇（手）指的临床应用经验.方法 用这种方法对12例（男9,女3）第二足趾移植再造拇（手）指的患者进行了趾甲延长术.其中,拇指10例,食指2例.病人年龄18～46岁,平均25岁.在再造指距甲根皮缘0.5cm处,去除一块矩形皮肤,勿损伤皮下血管网.其高度0.2cm,宽度与趾甲相等,将U形皮瓣向近端柔和推剥并缝合.结果 1例术后供区发生表浅感染,经交换敷料逐渐愈合.再造的拇（手）指全部成活,术后经过顺利,随访7个月～2年（平均13个月）,趾甲外形较好,取得较满意的临床效果.结论 在第二足趾游离移植再造拇（手）指中应用趾甲延长术,可延长趾甲2～3mm,改善了再造拇（手）指的外形,没有发生甲生长畸形,是一种简单有效的手术方法.     

68例接触性皮炎斑贴试验结果分析

职业性变应性接触性皮炎（OACD）是指皮肤接触非刺激浓度的化学物后而激发炎症反应的职业性皮炎。为探讨OACD的常见致敏原及斑贴试验的临床作用,本文分析了我院门诊近3年来68例OACD患者的斑贴试验结果,部分患者还用病史提供的可疑物加做斑试。现将结果报道如下。     

寻常痤疮细菌感染病因学探讨

对１３２例寻常痤疮患者的皮损内容取材，同时进行需氧菌和厌氧菌培养。其中有１１２例分离到细菌，细菌培养阳性率８４．８％。１１２例共分离出１３７株细菌，其中需氧菌７５株，厌氧菌６２株，痤疮丙酸杆菌的分离率为４２．３％。１１２例中５８例分离到痤疮丙酸杆菌，阳性率为５１．８％；２４例为混合感染。１６例用特丽仙溶液治疗６周后，细菌培养阴转率为７５．０％；脓疱、丘疹、粉刺数的平均值分别由２．０６、１７．６９和２３．６３个减至０．７５、３．６３和１５．５６个。结果证明细菌感染在寻常痤疮病因学中的作用。