《请您诊断》病例35答案:上颌骨黏液瘤一例

病例资料患者,男,52岁。左侧颌骨部肿痛,并逐渐增大2年。 CT显示左侧上颌骨膨胀性破坏,密度不均,内见不规则残留骨性组织,界限清楚．边缘无明显硬化,软组织轻度肿胀（图1a）。MRI显示肿瘤膨胀性生长,界限清楚,突向上颌窦,致上颌窦腔消失,内见嵴状分隔。肿瘤信号不均,T1WI上呈低信号（图1b）,大部分肿瘤于T2WI上呈高信号（图1c、d）,少部分在T2WI和T1WI上均呈低信号。     

原发性肝透明细胞癌一例

病例资料患者,男,54岁。乏力8年,间断性右上腹隐痛3年。8年前患因感乏力而来医院检查,诊断为乙型肝炎,住院治疗。经多次乙肝系列检查示小三阳,病情好转后出院。3年前反复出现右上腹腹胀、腹痛,尤以饮酒后和疲劳后明显。10天前B超检查发现肝脏肿块、肝硬化而入院。查体：体温37．1°,     

膀胱脂肪瘤合并膀胱壁慢性炎症一例

病例资料患者,女,50岁。自感下腹不适3年．近半年来时有隐痛,尿频、尿急、尿痛。体检：脐左外下方4cm处有固定压痛。B超示膀胱区内探及7．8cm×9．4cm回声暗区,回声均匀。     

23例急性脊髓损伤的MRI表现

MRI是脊髓损伤最有效的影像学检查手段 ,它不仅可以观察脊髓创伤的形态改变 ,而且可以通过其内部信号改变和椎管内其他结构的创伤情况来判断脊髓损伤的程度。笔者收集本院 5 2例脊柱外伤患者的MRI资料 ,对其中 2 3例合并脊髓损伤患者的MRI表现进行回顾性分析。1　临床资料2 3例中男 16例 ,女 7例 ;年龄 2 2～78岁 ,平均 4 7.7岁。其中 2 2～ 4 0岁 10例 ,4 4～ 6 0岁 8例 ,6 2～ 6 8岁 5例。外伤至MRI检查时间为 5h～ 8d ,其中 5～ 12h 2例 ,1～ 3d 18例 ,4～ 8d 3例。2 3例中颈段 14例 ,胸段 4例 ,腰段 3例 ,胸腰段 2例。脊髓损伤的神…     

原发性肺淋巴上皮瘤样癌一例

患者男,55岁.胸痛胸闷、咳嗽、咯痰5个月余,2009年6月30日来院行CT检查发现右下肺肿块,诊断为肺癌,而后患者于外院行剖胸探查术,术中见肿块紧贴大血管,纵隔、肺门有多数小淋巴结,右肺见多个结节灶,无法切除,取标本病理检查.     

16层螺旋CT肺动脉造影对肺栓塞诊断的临床价值

目的:探讨16层螺旋CT肺血管造影术(MSCTPA)诊断肺动脉栓塞的临床价值。方法:对临床拟诊肺栓塞的46例患者行MSCTPA检查及后重建技术,后重建方法包括容积再现(VR)、多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)。结果:46例共发现栓子698个,其中肺动脉主干4个,左右肺动脉41个,叶动脉114个,段及亚段动脉539个。直接征象:①)血管截断征,表现为肺动脉管腔完全闭塞;②轨道征,表现为腔内充盈缺损位于血管中央,周围有对比剂环绕;③偏心性充盈缺损,表现为管腔内不规则充盈缺损偏向管壁一侧,边缘欠光整;④附壁性充盈缺损。间接征象:①肺窗观察见局限性的血管纹理稀疏,呈"马赛克征";②肺梗死,表现为肺外围以胸膜为基底的楔形或条状实变影;③胸腔积液、肺动脉高压、右心室肥大以及心包积液等。结论:MSCTPA能对肺动脉栓塞作出准确诊断,是无创、快速、安全、敏感的检查方法,并可追踪复查,评估治疗效果。     

膀胱胚胎型横纹肌肉瘤一例

膀胱胚胎型横纹肌肉瘤多见于5岁以下儿童,国内文献报道很少,成年发病者更少见。笔者报告1例如下。病例资料患者,女,51岁。尿频、尿急伴血尿5个月。MRI示膀胱内巨大肿块,在T2WI上呈高信号(图1),在T1WI上呈低信号(图2),肿块边缘较光整,信号均匀。讨论横纹肌肉瘤又称葡萄状肉瘤,主     

血友病性骨关节病X线诊断(附18例报告)

目的:探讨血友病性骨关节病X线特点,以提高对本病的认识。方法:回顾性分析18例血友病性骨关节病的X线表现,结合文献进行分析。结果:18例共累及36个关节,其中膝关节25个,踝关节10个,肩关节1个。关节囊软组织肿胀、密度增高15例,软组织内斑片状钙化3例,关节囊内血肿3例,关节周围软组织及远端肢体肌肉萎缩3例。关节间隙明显狭窄11例,轻度狭窄5例,关节间隙轻度增宽1例,无明显狭窄1例。关节面硬化、凹凸不平16例,无明显改变2例。股骨髁间凹增宽加深14例,骨骺骨端增粗变方、骨干变细11例,髌骨呈方形5例,骨质囊变9例,骨质疏松15例。并发假性骨肿瘤2例。结论:血友病性骨关节病好发于膝部,骨端骨骺增大变方、骨干变细,股骨髁间凹增宽加深,髌骨呈方形和血友病性假肿瘤表现具有特征性。     

骨肉瘤亚型影像诊断（附5种亚型23例报告）

目的探讨骨肉瘤亚型的临床、影像学特征,以提高对骨肉瘤亚型的认识。方法回顾性分析23例临床、影像学表现,结合文献进行讨论。结果经临床、病理证实的5种亚型23例骨肉瘤中毛细血管扩张型11例,骨旁型7例,多形性未分化型2例,骨膜型2例,髓内高分化型1例。11例毛细血管扩张型分别位于股骨上段3例,股骨下段、胫骨下段各2例,肱骨下段、桡骨下段、第2腰椎和髋臼各1例。X线显示骨质呈囊状、膨胀性、溶骨性破坏,软组织肿块,其中1例骨质改变类似动脉瘤样骨囊肿;7例骨旁型分别位于股骨下段2例,股骨中段、股骨上段、胫骨中段、肩胛骨、下颌骨各1例。X线显示骨致密性骨块为主要表现,骨髓腔内未见异常,突起骨块与骨皮质之间见有透光带;2例多形性未分化骨肉瘤分别位于骶骨、股骨中下段。位于骶骨CT示骨质呈溶骨性破坏,有轻度膨胀,内有囊性变,有巨大的软组织肿块。位于股骨CT示骨皮质呈不规则致密性瘤骨,有长短不一的骨针伸入软组织,周围软组织肿块明显。2例骨膜型位于股骨下段和胫骨下段。CT显示骨皮质轻度破坏,骨髓腔内未见病灶,有巨大的软组织肿块,肿块密度不均;1例髓内高分化型位于肱骨中上段。X线显示骨质囊状破坏,局限清楚,髓腔扩张,骨皮质变薄。结论该5种亚型各自具有一定的影像学特征,有助于诊断。     

胰腺癌多层螺旋CT诊断

目的探讨胰腺癌早期CT表现特点。方法 回顾性分析经病理证实的胰腺癌34例, 其中男22例, 女12例, 年龄29岁-81岁, 平均年龄63.7岁。34例均行CT平扫加增强检查, 分别对病变的大小、形态、密度及强化方式进行分析。结果 34例中肿瘤位于胰头部22例, 胰体部8例, 胰尾部4例。病变大小1.5cm-6.0cm, 平均3.5cm。平扫表现为低密度29例, 等密度5例;增强动脉期29例为低密度, 5例为等密度;门脉期23例呈略高密度, 8例呈低密度, 3例呈等密度。胆总管、肝内胆管及胆囊扩张15例, 胰管扩张23例, 可见“双管征”8例, 胰周脂肪层受侵25例, 肝脏及腹膜后淋巴结转移17例。结论 CT对早期小的胰腺癌的诊断有一定的难度, 优化扫描技术是提高诊断水平的关键。