多发伤救治中骨折漏诊原因分析

多发伤是指单一因素造成的2个或以上解剖部位的损伤,其特点是创伤部位多,多数情况下是闭合伤与开放伤同时存在,明显外伤与隐蔽性外伤同时存在,多部位、多系统的创伤同时存在,加之病情急、伤势重,且大多数伤员不能诉说伤情。因此，多发伤的诊断对临床医师来说是最棘手问题之一，容易发生漏诊。就1999年1月至2005年6月收治的697例多发伤患者中65例74处骨折漏诊总结如下。     

经导管动脉栓塞术治疗难治性产后大出血

目的探讨经导管动脉栓塞术（transeatheter arterial embolization,TAE）治疗难治性产后大出血的安全性和有效性。方法对16例难治性产后大出血（经阴道自然分娩3例,剖宫产13例）进行超选择性双侧髂内动脉或子宫动脉数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DsA）和TAE治疗。结果本组均经股动脉插管进行DSA并应用明胶海绵栓塞,成功率100％,栓塞治疗后迅速止血,止血有效率100％,无栓塞相关并发症发生。结论经导管动脉栓塞术治疗难治性产后大出血安全、有效。     

电动式经皮腰椎间盘切吸术的护理

电动式经皮腰椎盘切吸术 (Antomated PercutaneosL umbar Discectomy,简称 APL D)是一种操作简单、损伤小 ,疗效高 ,病人容易接受的一种新的介入治疗技术。其原理是通过切除部份椎间盘组织 ,有效地降低椎间盘内压 ,从而消除了对神经根和周围痛觉感受器的刺激。纤维环后外侧钻孔 ,开窗 ,使局部纤维环对髓核的包容力消失 ,人为地改变了髓核的突出方向 ,从而对椎间盘内长期持续减压起了重要作用 ,减少了髓核再次向后方突出压迫硬膜囊和脊神经根的可能性[1 ] 。它作为腰椎间盘突出症的治疗方式之一 [2 ] ,是近 2 0多年发展起来的一项新技术…     

外固定架治疗胫腓骨开放性骨折合并血管神经损伤探讨

随着工业损伤和交通事故的不断增加,高能量损伤引起开放性骨折的发生亦随之增加。在所有部位开放性骨折中,小腿骨折所占比重居首位[1]。而胫腓骨开放性骨折伴血管损伤一直是骨折治疗的难点,稳定骨折是血管、神经修复的前提,控制术后感染、促进骨折愈合是恢复患肢功能的重要保障。笔者从2002年1月至2005年12月使用外固定架联合显微外科技术治疗胫腓骨骨折伴神经、血管损伤患者56例,效果满意,总结如下。1资料与方法本组56例,男37例,女19例,年龄16~55岁。车祸伤32例,高处坠落伤9例,重物砸伤15例。其中胫前动脉损伤6例,胫后动脉损伤14例,胫前、…     

创新文化建设 促进医院和谐发展

可以这样说．新时期医院的经济、政治都渗透着文化的因素，如果没有相应的文化现念．即使是当今现代医院的高科技都很容易失去它的支撑，医院文化的核心是医院的价值现。随着市场经济的发展 ，医院价值现也要赋予新的文化内涵，在经济全球化的趋势下，医院价值创新更为重要，必须不断地进行新的投入，新的科研开发，逐步扩大医院的规模和效益，使职工看到医院的价值所在和医院未来的希望。医院文化的目标机制，     

晚期胃癌患者在化学治疗期间恐惧疾病进展的现状调查及护理策略探讨

目的 调查晚期胃癌患者在化学治疗(简称“化疗”)期间恐惧疾病进展(FoP)的现状,并探讨对应的护理策略。方法 选取2019年1月至2021年6月于徐州医科大学附属医院接受化疗的90例晚期胃癌患者作为研究对象。在采集患者相关临床资料的同时,采用恐惧疾病进展简易量表评估其FoP水平,采用焦虑自评量表和抑郁自评量表分别评估其焦虑和抑郁情绪,采用医学应对方式问卷评估其在应对疾病时产生的应对方式,并通过单因素分析和多因素Logistic回归分析调查晚期胃癌患者在化疗期间FoP的影响因素。结果 90例晚期胃癌患者在化疗期间的FoP-Q-SF评分为(28.48±4.21)分。单因素分析结果显示,年龄、家庭人均月收入、文化程度、自理程度、焦虑、抑郁和疾病应对方式不同的患者,其FoP-Q-SF评分相比差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、焦虑和(或)抑郁、回避和屈服疾病应对方式均是导致晚期胃癌患者在化疗期间FoP的危险因素(P均<0.05),大学及以上、基本自理、面对疾病应对方式和家庭人均月收入≥5 000元均是保护因素(P均<0.05)。结论 文化程度高、自理程度高、积极应对疾病和家庭人均月收入高的患者FoP水平相对较低,年龄大、存在焦虑或抑郁情绪、消极应对疾病的患者在化疗期间更易出现高水平的FoP,临床应给予高水平FoP患者相应的干预措施。     

骨髓间充质干细胞来源外泌体对成肌细胞缺氧状态的影响北大核心

背景:细胞在缺氧条件下会发生功能的变化,而间充质干细胞分泌的外泌体可以缓解细胞缺氧带来的病理性损伤。目的:探讨不同浓度氯化钴对成肌细胞功能变化的影响,并进一步研究骨髓间充质干细胞来源外泌体对成肌细胞缺氧凋亡和活性氧产生的作用。方法:体外分离SD大鼠骨髓间充质干细胞,通过超速离心法提取外泌体,采用透射电镜、纳米颗粒跟踪分析、Western blot对外泌体进行鉴定。应用0,50,100,200μmol/L氯化钴干预C2C12成肌细胞1,3,5,7 d,CCK-8检测成肌细胞增殖活性变化;干预5 d,qRT-PCR检测成肌分化基因MyHC、MyoD、MyoG的表达水平,改良吉姆萨染色观察成肌细胞融合情况;干预3,5 d,流式细胞仪检测细胞凋亡率;干预3 d,使用DCFH-DA染色观察细胞活性氧水平。成肌细胞分为4组:对照组(0μmol/L氯化钴),氯化钴组(200μmol/L氯化钴),外泌体组(200μmol/L氯化钴+50 mg/L外泌体),NAC组(200μmol/L氯化钴+2 mmol/L抗氧化剂NAC)处理,干预3 d,检测凋亡率和活性氧水平。结果与结论:①外泌体呈杯口状结构,粒径分布在30-150 nm之间,CD9、TSG101表达阳性;②氯化钴对成肌细胞的增殖、分化有显著抑制作用(P<0.05),并且促进了细胞凋亡(P<0.05),高浓度的氯化钴对成肌细胞的功能抑制作用更加明显;③外泌体能够降低200μmol/L氯化钴所诱导的成肌细胞缺氧凋亡和活性氧水平(P<0.05),并与抗活性氧试剂NAC具有相似的作用(P<0.05);④结果表明,氯化钴对成肌细胞的生理功能抑制作用具有一定的浓度和时间依赖性,而骨髓间充质干细胞来源外泌体与NAC具有相似的抗缺氧凋亡和降低活性氧产生的作用,其机制可能为外泌体通过降低活性氧产生的途径而缓解了成肌细胞的缺氧凋亡。     

股骨转子下骨折的治疗进展

股骨转子下区域是一个应力高度集中的部位,后内侧骨质重建是此处骨折治疗的关键。髓内固定是股骨转子下骨折的重要治疗方法,术后常发生髋内翻、畸形愈合、不愈合及各种内固定物相关并发症。尽管股骨转子下骨折的治疗取得了一定进展,但治疗中仍然存在难点。本文对股骨转子下骨折的分型及手术治疗进行综述。     

股骨重建钉治疗股骨颈或粗隆间（下）骨折合并同侧股骨干骨折10例分析

股骨颈或粗隆间(下)骨折合并同侧股骨干骨折,即复杂股骨骨折[1],比较少见,诊断上易注重股骨干骨折而漏诊同侧髂部骨折,治疗起来比较困难,术后并发症较多[2,3],以往多采用两处骨折分别处理.我科从2000-01-2008-12应用股骨重建钉治疗此类骨折患者共10例,疗效满意,现报告如下.