广藿香青枯菌的PCR鉴定与寄主专化性研究

[目的]从感染了青枯病的广藿香植株中分离鉴定青枯菌,并进一步探讨青枯菌的寄主专化性.[方法]采用组织浸泡划线法分离青枯菌;选用青枯菌的特异性引物,对分离菌株进行PCR鉴定;以广藿香、番茄与花生为材料,通过离体叶片接种法和苗期接种法,进行寄主专化性研究.[结果]根据分离菌株在2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)培养基上的菌落特征、致病性回接实验和PCR鉴定结果表明,从感染了青枯病的广藿香植株中分离得到的菌株HX6、HX13、HX15与HX17为青枯菌Ralstonia solanacearum.对3种寄主的致病性结果表明,菌株HX15及HX17对广藿香的致病性明显高于番茄和花生;菌株HX6对3种寄主均有较强的致病性.番茄青枯菌GIM1.70对广藿香仅有弱致病性. [结论]从感染了青枯病的广藿香中分离鉴定了4个青枯菌菌株,菌株HX15及HX17的寄主专化性较强,菌株HX6的寄主专化性不明显.     

膝关节镜下半腱肌及股薄肌肌腱重建前交叉韧带的临床观察

目的探讨膝关节镜下前交叉韧带重建的方法和效果。方法回顾分析26例膝关节镜下应用自体半腱肌及股薄肌腱以界面挤压螺钉及Endobutton固定重建前交叉韧带的临床资料,对患膝关节功能进行评估。结果术后随访12-18个月,根据Lysholm膝关节评分标准,由术前（54．7±9．13）分提高到术后（86．6±6．97）分。结论膝关节镜下采用自半腱肌及股薄肌肌腱重建前交叉韧带的方法可行,疗效满意,可作为重建前交叉韧带的方法广泛应用。     

PHILOS钢板在肱骨近端骨折治疗中的临床应用

目的总结应用PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法 37例肱骨近端骨折患者,骨折根据Neer分型:2部分骨折12例,3部分骨折18例,4部分骨折7例,均采用PHILOS钢板治疗,术后随访包括X线检查评估骨折愈合情况,并采用Neer肩关节功能评分标准评估术后1年的功能。结果 33例患者获得随访,随访时间12～36个月,平均17个月。均获得骨性愈合,平均愈合时间3.4个月。术后1年按Neer评分标准:优11例,良18例,中3例,差1例,优良率为87.9%。Neer评分最高100分,最低65分,平均86.2分。结论应用PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折疗效满意,尤其在骨质疏松患者中更具优势。     

自制钢丝导针在后交叉韧带胫骨止点骨折中的应用

目的 :探讨利用自制钢丝导针在后叉韧带胫骨止点骨折切开复位钢丝内固定手术中辅助引导钢丝进出胫骨隧道的治疗效果。方法:回顾分析2011年2月至2014年6月收治22例后叉韧带胫骨止点骨折,其中男17例,女5例;年龄17~63岁,平均35.6岁。按Meyers分型标准,Ⅱ度9例,Ⅲ度13例。所有患者采用膝关节后内侧倒"L"形入路切开复位,术中使用自制钢丝导针辅助完成钢丝内固定手术治疗。结果:22例均利用自制钢丝导针辅助快速完成钢丝穿过胫骨隧道操作。所有患者术后6个月随访X线检查提示骨折愈合良好,膝关节Lysholm评分结果提示功能良好,后抽屉试验阴性。结论:自制钢丝导针简化了钢丝穿过胫骨隧道的手术操作,有效地缩短了手术时间,减少手术创伤和手术并发症,值得临床推广使用。     

丹栀逍遥散对糖尿病抑郁大鼠胰岛素受体和胰岛素底物-1mRNA表达的影响

目的 探讨丹栀逍遥散对糖尿病抑郁大鼠肝组织胰岛素受体和胰岛素底物-1 mRNA影响的分子机制.方法 以高脂高糖乳剂加链尿佐菌素复制糖尿病大鼠模型,再予慢性孤养加慢性不可预见性中等刺激,建立糖尿病抑郁模型,给予丹栀逍遥散3 w后,观察其体重、行为学、空腹血糖、胰岛素、葡萄糖耐量试验、下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)的激素的变化、采用RT-PCR检测肝组织胰岛素受体(IR)、胰岛素受体底物-1(IRS-1)mRNA的表达.结果 丹栀逍遥散提高糖尿病抑郁大鼠活动度;降低血糖和胰岛素;降低CRH、ACTH、CorT;提高胰岛素靶组织肝的IR、IRS-1mRNA 的表达.结论 丹栀逍遥散治疗糖尿病抑郁其机制可能与纠正紊乱HPA 轴和提高肝组织IR、IRS-1的基因表达从而改善胰岛素的信号传导有关.     

肝脏尾状叶肿瘤手术切除一例及手术方式探讨

肝脏尾状叶切除曾被认为是肝叶切除的最后领域[1].近年来随着对肝脏尾状叶解剖及其与周边血管关系研究的不断深入以及肝血流控制技术的发展,尾状叶的切除率明显提高.但是,由于该手术要求高、风险大,对肝脏外科医师仍是一种挑战.我们曾结合左-右-前径入路进行尾状叶巨大肿瘤切除,并行以肝中静脉为标志的精准左半肝切除手术1例,现报道如下.     

连续性肾脏替代疗法联合腹腔灌洗在重症急性胰腺炎早期的临床应用

目的 探讨连续性肾脏替代疗法（CRRT）联合腹腔灌洗（PL）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的早期临床疗效。方法 回顾性分析2014年1月至2018年12月江阴市人民医院收治入院的52例SAP患者,分为CRRT联合PL组及常规治疗组,每组26例,CRRT联合PL组在临床常规保守疗法基础上采用CRRT联合PL,治疗3 d、7 d后观察两组C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、降钙素原（PCT）、APACHE II评分、全身炎症反应综合征（SIRS）持续时间以及早期病死率。结果 治疗第3、7天,两组CRP、IL-6、PCT、APACHE II评分比较差异有统计学意义（P<0.05）,第7天比较差异有统计学意义（P<0.01）。两组SIRS持续时间以及早期病死率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 CRRT联合PL是SAP早期重要的辅助治疗方法,具有良好的临床疗效。     

初学者腹腔镜胆囊切除术临床分析

目的 总结分析初学者施行腹腔镜胆囊切除术（LC）的临床特点,优化初学者手术成长曲线。方法 回顾性研究2016年1月至2018年2月在东南大学医学院附属江阴医院由初学者施行的150例和有经验者施行的50例LC的临床资料,并分析初学者手术并发症特点。结果 初学者手术操作的时间（[ 43.4±23.9）min]较有经验者[（32.3±11.4）min]更长（t=3.162,P=0.002）;初学者引发的术中出血[（10.2±13.2）mL]较有经验者[（5.4±4.5）mL]更多（t=2.494,P=0.013）;初学者引发的手术并发症发生率（2.7%）与有经验者（0%）相比,差异无统计学意义（P=0.574）。初学者引发的4例手术并发症分别为胆管损伤2例,胆囊床肝中静脉分支出血1例以及残余胆囊管结石1例。结论 初学者前50例LC手术熟练度欠佳,手术安全性有待进一步提高。     

寰枢椎经关节螺钉导向器在Magerl螺钉置钉术中应用的初步临床观察

Magerl寰枢椎经关节螺钉固定术是行寰枢椎融合治疗寰枢椎不稳的一种简单而有效的固定方法,被认为是寰枢椎关节固定术的金标准[1、2]。术中徒手置钉有较大难度和风险。为提高寰枢椎经关节螺钉置入的准确性、减少术中X线暴露、提高手术安全性,笔者研制了寰枢椎经关节螺钉导向器,于2012年6月～2013年4月使用导向器对7例寰枢椎不稳患者行后路寰枢椎经关节螺钉固定手术,获得了较满意临床效果,报道如下。