放射状切口与冰蜜生肌膏联合治疗褥疮38例

目的：探讨有效治疗Ⅲ度褥疮的方法。方法：用手术刀对Ⅲ度褥疮边缘做放射状切口，疮面敷以冰蜜生肌膏直到疮面愈合。结果：38例老年Ⅲ度褥疮病人经过一段治疗后，褥疮均治愈。结论：放射状切口与冰蜜生肌膏联合治疗褥疮是一种有效的方法，并且经济、客易实行。     

间接免疫荧光法检测婴幼儿急性下呼吸道合胞病毒感染的特异性IgM

本文对1984年1～3月和1985年3～8月共107例急性下呼吸道感染的住院患儿,采用间接免疫荧光法检测其急性期血清抗RSV特异性IgM抗体,并与病毒分离和/或中和试验比较,敏感性为82.1％,特异性为71.8％。RSV感染患儿发病后3天内大多数病例即可从血清中检测出RSV-IgM,因此该法具有早期诊断价值。     

碳酸氢钠预防造影剂肾病——一项随机对照研究

背景：造影剂肾病仍是放射影像学检查的一种常见并发症。在动物急性缺血性肾衰竭模型中，预先使用碳酸氢钠比氯化钠的肾脏保护作用更佳。缺血和造影剂引发的急性肾衰竭均被认为是自由基损伤所致。但是，在人或动物至今尚无评价碳酸氢钠预防造影剂肾病有效性的研究。 目的：在使用放射性造影剂前后用碳酸氢钠或氯化钠进行预防性水化，比较二者的有效性。 设计、地点和病人：一项于2002年9月16日至2003年6月17日进行的前瞻性、单中心、随机试验。119例血清肌酐稳定在≥1．1mg／dL（t≥97．2μmol／L）水平的病人，在应用碘帕醇（370mg碘／mL）造影前后，随机接受了氯化钠静脉滴注（n=59）或碳酸氢钠静脉滴注（n=60），剂量均为154mEq／L。在造影前及造影后第1、2天进行了血清肌酐检测。 干预：病人接受154mEq／L的氯化钠或碳酸氢钠，造影前以每小时3mL／kg的速度静脉滴注1小时，造影后以每小时1mL／kg的速度滴注上述药物6小时。 主要观察指标：造影剂肾病，其定义为在造影后2天内血清肌酐升高tμ25％。 结果：两组病人在年龄、性别、糖尿病发生、种族以及造影剂用量方面无显著差异。碳酸氢钠治疗组病人基线血清肌酐水平稍高于氯化钠治疗组，但亦无显著差异（氯化钠组均值[sD]为1．71[0．42]mg／dL[151．2{37．1}μmol／L]，碳酸氢钠组为1．89[0．69]mg／dL[167．1{61．0}μmol／L]；P=0．09）。氯化钠组8例（13．6％），发生造影剂肾病一级终点，而碳酸氢钠组仅1例（1．7％）（均值差别，11．9％；95％可信区间[CI]，2．6％～21．2％；P=0．02）。随后，又对191例符合研究纳入标准的病人给予了碳酸氢钠治疗并进行随访登记，结果有3例出现了造影剂肾病（1．6％；95％CI，0％～3．4％）。 结论：对于造影剂引发的肾衰竭，在造影前采用碳酸氢钠进行水化治疗比采用氯化钠水化治疗更为有效。     

牙列重度磨耗对髁突位置影响的X线研究

作者采用髁突位置判断最佳Ｘ线投照设计技术和读片方法，对牙列重度磨耗者与非重度磨耗者的颞颌关节体层片进行对照研究，观察宦列重度磨耗对髁突在关节凹中位置的影响。结果发现牙列重度磨耗组与非重度磨耗且的髁突位移及构成比无显著性差异，重度磨耗组无明显的髁突后移趋势，提示牙列重度磨耗不一定导致髁突后移。     

温故知新——展望2007年的护理事业

逝者如斯,2006年即将逝去,但工作完成得很圆满,颇感欣慰。温故知新,2007年即将来临,我心中充满憧憬,又面临挑战。很想和同志们讲点心里话。护理工作是医疗卫生工作的重要组成部分。临床护理质量的优劣,护理服务态度的好坏,护士编制是否到位等都直接影响着医疗卫生工作的正常运转。为贯彻落实党中央和国务院对卫生工作的要求,2007年应努力做好以下几项工作。一、继续狠抓临床护理质量临床护理质量的好坏,直接关系到病人的康复,和医患关系和谐与否息息相关。这个问题年年、月月反复强调,都不为过。临床护理要跟上21世纪的脚步,不断运用新技术…     

肾脏黏液性管状和梭形细胞癌1例

1临床资料 患者，男性，70岁，左腰部胀痛1个月。检查：左肾区轻叩痛，CT示左肾结石并肾实质性占位。行左肾根治性切除术，术中见左肾大量积液约800ml，肾中极见肿物。     

美国肝病研究学会慢性乙型肝炎实践指南

这篇指南已获得美国肝病研究学会（AASLD）认可，并代表学会的观点。 0引言 指南目的在于帮助内科医生和其他医务工作者对感染乙型肝炎病毒（HBV）病人的识别、诊断和处理。这些推荐建议为乙型肝炎病人的治疗提供了数据支持。资料来源于：①截至2006年2月Medline关于本主题所有发表的文献和2003～2005年间会议上发表的摘要；[第一段]     

甲型H1N1流感确诊病例出院标准(试行)

甲型H1N1流感确诊病例同时满足下列条件时,可以出院: 1.体温正常,流感样症状消失≥3 d,无并发症,临床情况稳定;     

急性胰腺炎时白介素18、谷胱甘肽过氧化物酶及硒浓度变化的意义

高细胞因子血症和氧化应激是导致急性胰腺炎(AP)早期病程中免疫应答不足的重要因素。本研究目的是评估血清白介素18(IL-18)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPx)、硒浓度与AP严重程度之间的关系,研究这些参数与公认提示AP严重程度的指标之间的关系。在61例轻、重度AP患者和15名健康志愿者中进行前瞻性的临床分析。所有轻度或重度AP患者的血清IL-18浓度都显著高于对照组。重度AP患者,血中IL-18的浓度最高,显著超过轻度AP患者在第1、2、3、5、10天的水平。重度AP患者血清GPx浓度明显低于轻度患者和正常对照组。重度AP患者血中硒浓度明显较低…     

Ketamine Improves the Management of Exaggerated Postoperative Pain Observed in Perioperative Fentanyl-treated Rats

Background: Although opioids are unsurpassed analgesics, experimental and clinical studies suggest that opioids activate N-methyl-d-aspartate pronociceptive systems leading to pain hypersensitivity and short-term tolerance. Because it is difficult in humans to differentiate pain from hyperalgesia during the postoperative period, the authors performed experimental studies with fentanyl using the rat incisional pain model for evaluating relations between hyperalgesia and short-term tolerance. Because N-methyl-d-aspartate receptor antagonists oppose both pain hypersensitivity and tolerance induced by opioids, the authors examined the capability of ketamine for improving exaggerated postoperative pain management.

Methods: During halothane anesthesia, a hind paw plantar incision was performed in rats receiving four fentanyl subcutaneous injections (100 [mu]g/kg per injection, every 15 min). In some groups, three subcutaneous ketamine injections (10 mg/kg per injection, every 5 h) were performed in saline- or fentanyl-treated rats. One day after surgery, the analgesic effect of morphine (2 mg/kg subcutaneous) was tested. Analgesia, mechanical hyperalgesia, tactile allodynia, and pain score were assessed for several days using the paw pressure vocalization test, the von Frey application test, and the postural disequilibrium test.

Results: Fentanyl induced analgesia but also produced exaggerated postoperative pain as indicated by the enhancement of hyperalgesia, allodynia, and weight-bearing decrease after hind paw plantar incision. Ketamine pretreatment prevented such a fentanyl-induced enhancement of postoperative pain and improved its management by morphine.