经皮微创内固定治疗肱骨干中上段粉碎性骨折12例

<正>肱骨干骨折是骨科的常见疾病,目前手术治疗方法包括加压接骨钢板、交锁髓内钉、外固定架固定和锁定钢板内固定,切开复位钢板内固定是认为比较可靠的治疗办法。然而经皮微创肱骨近端解剖锁定钢板内固定治疗肱骨干中上段粉碎骨折,术中不需游离长段的桡神经,神经损伤机会少,手术时间短,手术创伤小,骨折可获稳定固定,术后早期可行功能锻炼,     

经皮椎体成形术结合补肾壮骨汤治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的Meta分析

目的系统评价经皮椎体成形术(PVP)结合补肾壮骨汤与单纯经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效与安全性,为骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的治疗提供更好的科学依据。方法计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane图书馆、CNKI、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方医学网等数据库,人工检索Spine等期刊,收集比较经皮椎体成形术(PVP)结合补肾壮骨汤与单纯经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床随机对照试验,并评价纳入研究的方法学质量。使用Review Manager 5.3软件对数据进行Meta分析,观察指标包括术后椎体高度恢复情况、治疗有效率、Cobb角、骨密度(BMD)、VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)及新发骨折率。结果最终纳入9项随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),共745例患者,其中PVP结合补肾壮骨汤组381例,单纯PVP组364例。Meta分析结果示,与单纯PVP组相比,PVP结合补肾壮骨汤组治疗有效率高[OR=5.11,95%CI(2.51～10.40),P0.00001],骨密度(BMD)提高程度大[MD=0.09,95%CI(0.01～0.16),P=0.04],VAS评分低[MD=-1.03,95%CI(-1.51～-0.55),P0.0001],Oswestry功能障碍指数(ODI)低[MD=-4.90,95%CI(-6.93～-2.86),P0.00001],新发骨折率低[OR=0.10,95%CI(0.02～0.55),P=0.008],而两者在Cobb角改善[MD=-0.46,95%CI(-2.39～1.48),P=0.64]方面,差异无统计学意义。结论与单纯PVP相比,PVP结合补肾壮骨汤能明显提高骨密度及治疗有效率,有效降低VAS评分、Oswestry功能障碍指数及新发骨折率,进而显著提升患者的生活质量。     

定量计算机断层扫描诊断骨质疏松症的相关文献可视化分析

目的:分析定量计算机断层扫描(CT)诊断骨质疏松症的研究力量分布、研究热点及前沿趋势等。方法:以Web of Science核心合集数据库中1982～2018年发表的定量CT诊断骨质疏松症的论文为对象,借助图谱可视化软件Citespace进行分析,获得研究国家和核心作者的合作图谱、文献被引及聚类图谱、高频主题词的共现及词频变动趋势图谱等。结果:近年来定量CT诊断骨质疏松症研究呈现发展趋势,研究力量主要集中在美国、加拿大、德国、日本、比利时、澳大利亚等发达国家。研究学术群体可以分为八大类,涉及领域包括BONE DENSITY、TOMOGRAPHY X-RAY COMPUTED和OSTEOPOROSIS等。核心研究机构排名前三的分别为Department of Radiology、Department of Medicine和Institute of Medical Physics。结论:近年来,研究人员对定量CT诊断骨质疏松症的研究显著增多,定量CT在骨质疏松症诊断中的应用越来越受重视。     

孟鲁司特钠咀嚼片治疗婴幼儿毛细支气管炎疗效观察

目的:观察分析孟鲁司特钠咀嚼片治疗婴幼儿毛细支气管炎的效果.方法:随机把88例婴幼儿毛细支气管炎患儿划分成各44例的对照组和治疗组,全部患者均实施常规治疗,基于此治疗组加用孟鲁司特钠咀嚼片进行进一步的治疗,观察分析二者治疗效果.结果:和对照组相比较,治疗组患儿哮鸣音消失时间、喘憋缓解时间以及咳嗽消失时间均比较短,且治疗总有效率也较高(P＜0.05).结论:对婴幼儿毛细支气管炎患儿施予基础治疗的同时加用孟鲁司特钠咀嚼片,效果好且康复快.     

氨溴特罗口服液联合孟鲁司特佐治疗毛细支气管炎40例疗效观察

目的：探讨毛细支气管炎应用氨溴特罗口服液联合孟鲁司特治疗的临床疗效。方法：80例毛细支气管炎患儿随机分为两组：对照组40例应用常规综合治疗,观察组40例在对照组的基础上加用氨溴特罗联合孟鲁司特治疗,比较两组的临床疗效。结果：观察组的临床治疗总有效率显著高于对照组（97．50％vs85．00％）,组间比较差异具有统计学意义（P ＜0．05）;观察组的喘憋、咳嗽及肺部哮鸣音等症状体征消退时间均较对照组显著缩短（P ＜0．05）;观察组不良反应率与对照组比较（2．50％vs0．00％）差异不具有统计学意义（P ＞0．05）。结论：氨溴特罗联合孟鲁司特辅助治疗毛细支气管炎能够促进临床症状和体征的消退,提高临床疗效,且副作用较少,值得临床推广。     

经后路椎弓根病灶清除术治疗脊柱结核

目的探讨经后路椎弓根病灶清除术治疗脊柱结核的临床疗效。方法 2009年1月—2013年12月,60例经X线、CT及MRI检查诊断患有脊柱结核的患者纳入本研究,随机分为对照组和研究组,每组30例。对照组行前路病灶清除术;研究组经后路椎弓根行病灶清除术。记录并比较2组的手术时间、术中出血量、运动评分、触觉评分、Cobb角、患椎高度以及美国脊髓损伤协会(ASIA)神经功能分级情况。结果所有手术顺利完成,术后随访12~20个月,平均17.3个月,所有患者术后均恢复良好。研究组手术时间、术中出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后研究组患者后凸畸形Cobb角、运动评分、触角评分、患椎高度恢复及ASIA改善情况均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);2组患者术后神经损伤率均较低,其中对照组出现1例(3.33%),研究组出现2例(6.67%),差异无统计学意义(P0.05)。结论后路椎弓根内固定联合经椎弓根病灶清除植骨融合术治疗脊柱结核,能有效清除病灶,稳定脊柱,是一种疗效确切的手术方法。     

集体食物中毒事件急救医疗护理组织管理对策

目的 探讨加强集体食物中毒事件急救医疗护理组织管理方法.方法 迅速启动应急预案、优化急救流程、合理调配人力资源、强化急救物资管理、合理宏观调控等.结果 252例患者全部临床治愈出院,抢救成功率100.00%,患者满意度98.00%,无护理差错及纠纷发生.结论 高效的急救医疗护理组织管理工作是集体食物中毒事件救治成功的有...     

北方汉族人群TH01、TPOX、D6S1043和D12S391基因座遗传多态性研究

目的:对THO1,TPOX和D6S1043.D12S391基因座在北方汉族群体中的法医学应用价值进行比较.方法:用chelex100法提取445名北方汉族无关个体血痕的DNA,分别采用Idemifiler和Sinofiler系统复合扩增,用AB13130XL基因分析仪进行毛细管泳,GeneMapper IDv3.2软件进行分型,计逄四个基因座的多态信息.结果:四个基因座基因型分布符台Hardy-Weinbarg乎衡.统计结果计算显示D6S1043、D12S391、TH01和TPOX基因座的杂合度(H)分别为0.87、0.845、0.67和0.662;个人识别能力(DP)分别为0.968 6、0.951 0.0.856 2、0.805 6;多态信息含量(PIC)分别为0.861、0.816、0.633、0.576,非父摊除率(PE)分别为0.682 4、0.635 0、0.382 4、0.373 3.结论:D6S1043和D12S391在北方汉族人群中具有良好的多态性,更适合应用于北方汉族人群的个体识别与亲权鉴定.     

谷氨酰胺合成酶在神经病理性疼痛大鼠脊髓背角的表达

目的:检测谷氨酰胺合成酶(GS)在保留性坐骨神经分支选择性结扎模型(SNI)大鼠脊髓背角的表达与定位,并探讨其在神经病理性疼痛中的作用机制。方法:48只雄性SD大鼠随机分为假手术组(sham组)和SNI组。两组大鼠分别于术前1 d、术后1、3、7和14 d测量机械痛域(PWT),并于术后相应时间点处死,采用Western Blot检测L_(4-6)节段脊髓组织中GS、p-p38、IL-10和TNF-α的表达情况;免疫荧光观察脊髓背角GS的表达与定位情况。结果:与sham组相比,SNI组大鼠PWT于术后1 d开始降低(P 0.05),术后3、7和14 d出现明显差异(P 0.05),模型制备成功。术后3 d和7 d,SNI组大鼠脊髓背角GS、TNF-α和p-p38表达量较sham组明显增高(P 0.05); IL-10表达逐渐下降,在术后7 d和14 d有统计学差异(P 0.05)。结论:GS高表达并主要定位于脊髓背角的星形胶质细胞,GS可能通过p38 MAPK通路参与神经病理性疼痛中的炎症因子的调控。     

能谱CT与DXA测量骨密度准确性的比较研究

目的:以羊腰椎体骨煅烧后的灰重密度为标准,比较能谱CT与双能X线骨密度仪（DXA）测量椎体骨密度（BMD）的准确性,探讨能谱CT对BMD的测量价值。 方法:选取36节新鲜市售羊腰椎椎体作为研究对象,清除椎体周围软组织及其附件后,分别采用能谱CT与DXA测量BMD,然后煅烧椎体得到灰重密度。将两种方法测量所得BMD值与灰重密度值进行比较,同时分析两种方法测量所得BMD值与灰重密度值的相关性;最后将能谱CT测得BMD的偏离度与DXA测得体积BMD的偏离度进行比较。 结果:能谱CT、DXA测得BMD值与灰重密度值差异有统计学意义（P<0.05）;相关性分析可得,能谱CT与DXA测得BMD值与灰重密度值均有显著相关性（P<0.05）,但能谱CT相关性更高;能谱CT测得BMD的偏离度（平均值为0.288）低于DXA测得BMD的偏离度（平均值为0.372）（P<0.05）。结论:能谱CT测量椎体BMD值更接近灰重密度值,准确性及相关性均优于DXA测量方法,能够更好、更精确地反映BMD变化。