频率适应式起搏器的临床应用和生理性起搏效应

采用动态心电图和超声心动图观察植入频率适应式起搏器９０例患者的日常活动，并观察运动试验时起搏频率和运动耐量。结果显示：４１例起搏器依赖患者的运动持续时间和最大心输出量分别较非频率适应式起搏增加３７％（３４７±６３ｓＶＳ２４７±５３ｓ，Ｐ＜０．００１）和５２％（１０．２±２．１Ｌ／ｍｉｎＶＳ６．７±１．６Ｌ／ｍｉｎ，Ｐ＜０．０５）。提示频率适应式起搏器可明显改善患者的生活质量和运动耐量。笔者体会术前应通过活动平板试验，评估患者心脏变时功能，以恰当掌握适应证；术后用动态心电图监测起搏频率及症状，以合理调整频率适应参数。     

急性心肌梗死心率变异性与临床背景的关系

分析８４例急性心肌梗死（ＡＭＩ）后两周患者的心率变异性（ＨＲＶ），旨在了解ＡＭＩ后ＨＲＶ与临床资料的关系。结果：１．ＨＲＶ各项指标与年龄呈负相关，女性患者的ＨＲＶ较男性低（Ｐ＜０．０５）。２．ＨＲＶ与左室射血分数、心肌梗死部位及是否合并高血压无明显关系，但糖尿病患者时域指标中的Ｓｔ．ｇｅｏｒｇｅｓ指数较无糖尿病患者显著下降（Ｐ＜０．０１）。３．心室晚电位阳性者的ＨＲＶ时域指标ＳＤ、Ｓｔ．ｇｅｏｒｇｅｓ指数较阴性者显著下降（Ｐ＜０．０５）。结论：年龄、性别、晚电位及糖尿病对ＨＲＶ有影响     

微创逆行带锁髓内钉内固定治疗股骨中下段骨折

资料与方法一般资料:本组2003年10月~2005年1月23例,男19例,女4例,年龄22~62岁,平均38岁。新鲜骨折18例;陈旧性骨折及骨不连5例。按AO分类,A型16例,B型4例,C型3例。术前均采用胫骨结节骨牵引3~4天。手术方法:硬膜外麻醉或腰麻成功后,消毒铺巾,取仰卧位,屈膝60°。取髌下长约4cm纵行切口,纵行劈开髌韧带,显露股骨髁间窝,放入纱布,然后于前交叉韧带在股骨附着处的前方0.5~10cm髁间开口,同时牵引闭合手法复位,C型臂透视,插入导针,沿导针逐渐进行扩髓。如复位欠佳,可于大腿外侧纵行小切口,用骨膜剥离器撬拨复位,选择长度及粗细合适的逆行交锁…     

急性心肌梗塞患者心室晚电位自然演变的随访观察（摘要）

本研究前瞻性地对急性心肌梗塞(AMI)患者进行信号平均心电图(SAECG)及动态心电图随访观察。旨在探讨AMI患者心室晚电位(VLP)的自然演变规律。     

应用可吸收缝合线内固定治疗髌骨骨折

自 1995年 3月～ 1998年 4月 ,对 18例粉碎性髌骨骨折 ,采用切开复位穿刺针导引 ,可吸收缝合线内固定 ,术后疗效甚佳 ,现报告如下。1　临床资料本组男 14例 ,女 4例 ;年龄 18～ 6 4岁 ,平均 41岁 ;损伤原因多为直接暴力伤。骨折类型 :开放性骨折 3例 ,闭合性骨折 15例 ;全髌骨粉碎骨折为 16例 ,合并同侧股骨骨折 2例。2　治疗方法　　采用腰麻或连续硬膜外麻醉 ,上气囊止血带 ,膝前横“Ｕ”形切口或弧形切口 ,切开皮肤、皮下组织 ,在髌前腱膜浅层分离 ,将皮瓣向上翻转 ,显露整个髌骨 ,清除凝血及碎骨片 (保留备用 ) ,探查骨折粉碎性质 ,由于…     

肋骨骨折漏误诊原因分析与检查方法探讨

目的：通过分析肋骨骨折漏误诊原因,探讨肋骨骨折的检查方法,提高肋骨骨折的诊断准确率。方法：对2004年5月-2008年12月我科有完整记录的初诊肋骨骨折漏误诊病例53例,进行回顾性原因分析。结果：肋骨骨折漏误诊有客观原因和主观原因两方面。结论：多体位透视下点片是诊断肋骨骨折的首选检查方法。     

可膨胀髓内钉治疗肱骨骨折18例

目的探讨可膨胀髓内钉在肱骨干骨折的临床应用研究及疗效。方法回顾分析2007年5月～2009年2月应用可膨胀随内钉治疗18例肱骨中段及中下段骨折的手术治疗。结果术后平均随访4～12个月,复位、固定、愈合均满意。上肢活动良好。结论可膨胀随内钉是治疗肱骨中段及中下段骨折一种行之有效的良好的手术方法,剑伤小,出血少,减少了患者的并发症的发生。     

主动脉─冠状动脉旁路移植术对心脏自主神经功能的影响(摘要)

尽管许多研究表明,自主神经系统在冠心病的病理生理中起了重要作用,由冠心病引起的急性心肌梗死、左心室功能损伤均与异常的自主神经活动有关。但是关于冠状动脉血运重建对心脏自主神经功能的影响,却少见报道。本研究采用24小时心率变异性（HRV）这一无创性方法,以了解主动脉一冠状动脉旁路移植术（CABG）对HRV的影响。1资料与方法病例选择选用在我院行CABG并成功的冠心病患者共17例,年龄60士6岁（47～69岁）,其中男14例、女3例。除外以下情况：基本心律为非窦性心律、房室传导阻滞、由于早搏及干扰使24／J’时合格心跳数少于85…