颅骨修补前后脑血流变化的CT灌注评价

目的探讨颅骨修补手术前后患者脑血流的变化。方法对24例早期行颅骨修补手术患者,在颅骨修补前1～2d和术后10～14d,应用16排螺旋CT做脑灌注扫描,记录大脑皮层、基底节和丘脑区域灌注图像上rCBV、rCBF、MTT及TTP等参数值。分析颅骨修补前后双侧大脑皮质,基底节和丘脑相关区域血流灌注数据的变化。结果颅骨修补术前患侧皮质区CBF明显低于对侧,和健侧相比差异具有统计学意义(P<0.01);术后患侧在皮质区CBF显著上升,和术前相比,差异具有统计学意义(P<0.01)。两侧基底节和丘脑区在术前术后脑血流相关数值虽有所上升,但前后相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论头颅CT灌注可以及时检测颅脑外伤后不同阶段脑组织血流量的变化,而颅骨修补术可以明显提高患侧大脑皮质区的脑血流量,进而可能促进神经功能恢复。     

脯氨酸衍生物类有机催化剂的研究进展

近年来,有机小分子催化剂已成为不对称合成研究领域的热点.脯氨酸在诸多不对称反应中显示出的良好的催化选择性,由此对脯氨酸的结构进行修饰和改造也引起人们的兴趣,以期得到催化性能更优越的催化剂。本文将脯氨酸衍生物分为十类,以其类型为线索综述了其在不对称催化反应中的研究进展。     

声辐射力脉冲成像技术应用于肝脏疾病的初步研究

声辐射力脉冲成像(acoustic radiation force impulse,ARFI)技术是在超声弹性成像基础上建立的一项新技术,包括声触诊组织成像(virtual touch tissue imaging)和声触诊组织量化(virtual touch quantification,VTQ)技术.     

球囊扩张后凸椎体成形术微创治疗胸腰椎压缩性骨折的临床研究

目的 探讨微创经皮球囊扩张后凸椎体成术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效.方法 对确诊为老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的34例患者,采用球囊扩张后凸椎体成形术进行治疗,患者均无明显外伤史,共38个椎体受损,其中单椎体损伤30人,两个椎体损伤4人,T12 5个、L1 14个、L2 5个、L3 4个、L4 8个、L5 2个.均在X线透视下行双侧椎弓根穿刺,受损椎体先用球囊扩张,然后注入聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥,每个椎体注入量为2～6.5 mL（平均4.2 mL）.术前和末次随访时疼痛视觉模拟评分（VAS）,摄X线片测定椎体前缘压缩程度、椎体后缘压缩程度、椎体矢状面移位程度.结果 术中术后未发生硬膜破裂脑脊液漏;术后1例腰背痛未彻底缓解,经对症治疗后治愈.平均随访18.4个月（12～26个月）.术后患者均未出现骨水泥渗漏,X线和CT片显示骨水泥弥散良好;患者无明显神经压迫症状,椎体高度恢复满意.末次随访时VAS评分为（2.12±1.23）分,明显低于术前的（7.27±1.04）分,差异具有统计学意义（P＜0.05）;椎体前缘压缩程度为（18.34 ±1.05）%,明显低于术前的（25.92±1.51）%,差异具有统计学意义（P＜0.05）;术前及末次随访时椎体后缘压缩程度和椎体矢状面移位程度比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 依据影像学评分结果,应用球囊扩张后凸椎体成形术微创治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床效果满意.     

应用声辐射力脉冲成像技术评估非酒精性单纯性脂肪肝的初步经验

目的探讨声触诊组织定量分析（VTQ）技术对非酒精性单纯性脂肪肝定量评估的价值。方法应用基于声辐射力脉冲成像技术（ARFI）研制的超声弹性成像新技术——VTQ,对50例正常人和50例非酒精性单纯性脂肪肝患者行超声弹性量化检测,通过ROC曲线分析确定界值。结果正常人与非酒精性单纯性脂肪肝患者肝脏VTQ测值存在显著性差异（P〈0．01）。ROC曲线下最大面积为0．90±0．03,面积的标准误为0．03,VTQ用于评估非酒精性单纯性脂肪肝有统计学意义,95％可信区间为（0．839,0．959）。VTQ界值为1．06m／s时,对应的敏感度为94％,特异度为74％。结论VTQ技术对于非酒精性单纯性脂肪肝的诊断有一定价值。     

TL型色觉检查仪用于机动车驾驶人员色觉检查效果的初步探讨

交通运输部门普遍使用红绿信号灯,如若一个驾驶员色觉异常,不能正确辨色,则会因看错信号而造成交通事故。英、美、德、日、苏等国在对驾驶员的录用体检及定期复查中都非常重视色觉的检查,其方法以图谱法为多,也配用一些彩灯法及色相配对检查法,且在交通部门职业体检中推荐采用“灯试法”。在我国目前尚无驾驶人员辨色力检查的统一方法及标准,多采用俞自萍的《色盲检查图》。仪器法检查辨色力的工作困国内产品质量尚无定论,国外仪器价格     

颅内多发性动脉瘤患者术前破裂责任动脉瘤的判断

目的 探讨多发性颅内动脉瘤患者诊疗过程中误判破裂责任动脉瘤的原因和解决方法.方法 对2003-2009年上海市浦东新区浦南医院收治的25例颅内多发性动脉瘤致自发性蛛网膜下腔出血(SAH)患者的临床资料进行回顾分析,术前根据Nehls等报道的评判原则诊断破裂责任动脉瘤,被确定破裂的责任动脉瘤均在48 h内完成夹闭手术治疗.不能通过一次手术入路夹闭治疗的多发动脉瘤则远期进一步手术治疗.结果 25例患者均通过手术证实破裂动脉瘤的确切部位,其中术中确认的责任破裂动脉瘤与术前诊断一致者20例(80%);而术前判断错误者4例(16%),且术后均发生再出血,其中2例因再出血死亡;还有1例诊断不明确.结论 约80%左右的责任动脉瘤可通过术前CT、脑血管造影检查明确诊断,有疑议时应增加检查手段,如CTA或MRI等;术中需对责任动脉瘤进行确认;即使已经发现了责任动脉瘤,也要对其他部位的动脉瘤进行术中确认.

Abstract：

Objective To discuss the reasons of false judgments of localization of the rupture aneurysms and find the way to fix this problem in patients with multiple intracranial aneurysms. Methods The clinical data of 25 consecutive patients, who presented with their first spontaneous subarachnoid hemorrhage and had multiple intracranial aneurysms from 2003 to 2009 in our hospital, were analyzed retrospectively. The rupture aneurysms were determined according to Nehls' method that reported before, and the supposed responsible rupture aneurysms w0ere clipped within 48 hours after hemorrhage in all patients. More aneurysms that could not be accessed in the same surgical session were surgically terated later. Results The location of the rupture aneurysm was verified at the time of surgery in all 25 patients. The concordance rate of the prediction and the reality of the rupture aneurysm was 80% (20/25). Four patients ( 16% ) ,in whom the ruptured aneurysm was not correctly identified,rebled after surgery,and 2 patients died as a result of the rebleeding One patients had no clear diagnosis at the end. Conclusion In the reported cases, about 80% rupture aneurysms could be correctly diagnosed before treatment according to the CT and DSA examinations. If clear diagnosis couldn't be made,additional examinations should be considered, such as CTA or MRI. Rupture aneurysms must be confirmed during the operation and the other aneurysms should be checked to exclude additional responsible aneurysms in all cases.     

他米巴罗汀的合成工艺改进

目的改进他米巴罗汀的合成工艺。方法以2,5-二甲基-2,5-己二醇为起始原料经氯代后与乙酰苯胺进行Friedel-Crafts环合反应制得1,2,3,4-四氢-1,1,4,4-四甲基-6-乙酰氨基萘,再经脱乙酰基、酰化、水解共5步反应合成了抗白血病药物他米巴罗汀。结果优化后的工艺成本低、后处理容易、产物纯度高（纯度〉99.7%,单个杂质〈0.1%）、收率高。结论新工艺的总收率达到26.6%,且适合工业化生产。目标产物结构经1H-NMR,ESI-MS和元素分析确证。     

盐酸苯达莫司汀合成工艺的改进

目的改进盐酸苯达莫司汀的合成工艺,以提高产品纯度。方法以[1-甲基-2-(4’-丁酸乙酯基)-5-硝基]-1H-苯并咪唑为起始原料,经氢化还原、取代、水解和成盐等反应制得盐酸苯达莫司汀。结果优化后的制备工艺成本低,操作简便,可获得高纯度的盐酸苯达莫司汀。结论新工艺产率达到62%,适合工业生产。     

炔雌醇环丙孕酮片治疗青春期功血的临床疗效及安全性分析

目的:探讨炔雌醇环丙孕酮片治疗青春期功血的临床疗效及安全性分析。方法:将126例青春期功血患者随机分入对照组与观察组,给予66例观察组患者炔雌醇环丙孕酮片口服治疗,给予60例对照组患者雌孕激素联合应用。比较两组治疗总有效率、控制出血时间、完全止血时间及不良反应发生率。结果:观察组与对照组治疗总有效率分别为100%和83.3%,差别具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组控制出血时间和完全止血时间显著减少(P<0.05);观察组不良反应发生率显著少于对照组(P<0.05)。结论:炔雌醇环丙孕酮片治疗青春期功血止血迅速,不良反应少,患者依从性好。