三位立体动正整脊手法加参麦针局部注射治疗神经根型颈椎病的临床研究

目的：观察三位立体动正整脊手法加参麦针局部注射治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法：对64例神经根型颈椎病患者随机分成试验组及对照组,试验组采用三位立体动正整脊手法加参麦针局部注射治疗,对照组采用颈椎牵引及口服塞来昔布治疗,共治疗2个疗程。结果：试验组治愈16例,显效9例,有效4例,无效2例,总有效率为93．55％;对照组治愈11例,显效5例,有效8例,无效9例,总有效率为72．73％。结论：三位立体动正整脊手法加参麦针局部注射是治疗神经根型颈椎病疗效显著的方法．具有简单易行、起效直接的特点,值得临床推广。     

髌骨缩小联合外侧支持带松解对膝关节置换术的疗效影响

目的探讨髌骨缩小联合外侧支持带松解对人工全膝关节置换术后膝前痛发生及膝关节功能疗效的影响。 方法筛选2016年1月至2017年6月广东省第二中医院骨科136例退行性膝骨关节炎拟行初次单侧全膝关节置换术的患者136例(136膝)，剔除同侧髋病及严重内外翻畸形膝，术前按随机分配法分为观察组(术中行髌骨缩小联合外侧支持带松解，68例)和对照组(术中常规去除髌骨边缘硬化骨但不松解外侧支持带，68例)，余手术操作均一致。记录两组患者术前术后膝前痛及并发症发生情况、手术时间、美国特种外科医院(HSS)膝关节评分、髌骨Feller评分、膝前痛评分，并进行术前术后和两组间的比较。拍摄术后膝关节正侧位和Merchant位X(屈膝30°髌骨轴位片)线片，观察髌骨轨迹情况。对计数资料和正态分布的计量资料采用卡方检验或t检验。 结果观察组3例患者失访，2例外伤致胫腓骨骨折；对照组7例患者术中行"无拇指"试验发现需松解外侧支持带，排除研究；两组最终纳入63例和61例。所有患者均获得相同的随访时间。观察组术后膝前疼痛率为4.8%(3/63)，对照组为16.4%(10/61)，观察组优于对照组，差异有统计学意义(t＝6.325，P<0.05)；两组患者手术时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)；术后18个月时两组患者HSS评分、Feller评分、膝前痛评分、膝关节活动度均较术前显著改善(P<0.05)；但观察组在HSS评分、髌骨Feller评分、膝前痛评分方面明显优于对照组(t＝3.125，P<0.05)；两组均未发生髌骨坏死、髌骨骨折、髌骨高压等并发症，比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组分别有2例和11例发生髌骨轨迹不良，比较差异有统计学意义(t＝11.218，P<0.05)。 结论膝关节置换术中进行髌骨缩小联合外侧支持带松解能明显减少膝前痛及并发症发生，有效改善膝关节功能并较好维持术后髌骨的轨迹，提高TKA手术的整体疗效。     

应用锥形柄股骨假体行生物型全髋置换术的疗效观察

选择2011年10月～2012年2月在广东省第二中医院骨科应用人工锥形柄股骨假体行生物型全髋关节置换术的（LINK Classic Uncemented,LCU）患者21例（23髋）,术后1、3、6、12个月进行随访,复查髋关节X光片,行Harris功能评分,并观察术后并发症。结果股骨侧出现股骨距重吸收18髋,股骨柄假体远端周围有轻微骨皮质增厚5髋,半年内股骨假体轻度下沉12髋（10髋〈1.0mm,2髋〈1.5mm）,1年复查假体未再下沉;手术前Harris评分（30.58±10.82）分,末次随访Harris评分（87.56±7.86）分,术后Harris评分明显高于术前（t=20.433,P〈0.01）;末次随访Harris评分优15髋,良6髋,可2髋,优良率91.3%。应用锥形柄股骨假体行生物型全髋置换术可获得明显疗效,股骨假体周围骨质生长良好,假体松动率小。     

经皮穿刺臭氧消融术结合中医药治疗腰椎间盘突出症89例

目的:观察C型臂X射线机透视下经皮穿刺臭氧消融术结合镇痛液注射和中医药综合治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:根据腰椎CT或MRI确诊为腰椎间盘突出症的患者89例,在C型臂X射线机透视下从腰椎侧后方入路,穿刺至病变椎间盘,注入浓度为60 mg/L臭氧2～5 mL,然后退出到神经根出口处注入浓度为30 mg/L臭氧5～10 mL,然后注入2～3 mL镇痛液(利多卡因+曲安奈德+维生素B12),术后结合活血化瘀类中成药静脉滴注等治疗。结果:89例腰椎间盘突出症患者进行近期随访,有效率占88.8%。按影像学分类4组的临床疗效对比,差别有统计学意义(P<0.05)。其中腰椎间盘膨出的疗效最好,其次为椎间盘突出,椎间盘脱出疗效最差。按临床症状分类3组的临床疗效对比,差别有统计学意义(P<0.05)。腰痛和腰腿痛的疗效较好,单纯腿痛的疗效较差。术后除1例腰椎间盘脱出的患者症状加重外,其他患者均未出现严重并发症。结论:采用经皮穿刺臭氧消融结合镇痛液注射和中医药综合治疗腰椎间盘突出症有较好的疗效,创伤小,尤其对腰椎间盘突出、膨出患者有较好疗效。     

温阳通络胶囊合用腰八针温针灸对腰椎间盘突出症患者改良JOA评分、SOD和MDA的影响

目的：观察温阳通络胶囊合用腰八针温针灸对腰椎间盘突出症患者JOA评分、SOD活性和MDA含量的影响。方法：将120例腰椎间盘突出症患者随机均分为治疗组（温阳通络胶囊配合腰八针温针灸合用组）、对照1组（温阳通络胶囊组）、对照2组（腰八针温针灸组）三组,连续治疗4周后采用改良JOA评分评价其临床疗效,并分别于治疗前后检查空腹血浆SOD、MDA。结果：治疗组临床疗效较对照1组和对照2组均有显著性改善（P<0.05）。治疗后三组血浆SOD活性均较治疗前显著性增高、MDA含量显著性降低（P<0.05）,治疗组治疗后SOD活性较对照组1组和对照2组均有显著性增加（P<0.01）,而MDA含量有显著性减少（P<0.01）。结论：温阳通络胶囊配合腰八针温针灸是治疗LDH的有效方法之一,可提高患者血浆SOD活性、降低MDA水平,LDH临床疗效好于温阳通络胶囊和腰八针温针灸的单独应用。     

应用锥形柄股骨假体行生物型全髋置换术的疗效观察

选择21例(23髋)锥形柄股骨假体(LINK Classic Uncemented,LCU)行生物型全髋关节置换术患者,术后1个月、3个月、6个月、12个月进行随访,复查髋关节X光片,行Harris功能评分,并观察术后并发症。18髋股骨侧出现股骨距重吸收现象,5髋股骨柄假体远端周围有轻微的骨皮质增厚;12髋半年内股骨假体轻度下沉(10髋<1.0mm,2髋<1.5mm)。1年复查假体未再下沉。手术前Harris评分为30.58±10.82分,末次随访Harris评分为:87.56±7.86分,术后Harris评分明显高于术前(t=20.433,P<0.01)。优15髋,良6髋,可2髋,优良率91.3%。应用锥形柄股骨假体行生物型全髋置换术可获得良好的疗效,股骨假体周围骨质生长良好,假体松动率小。     

三位动“正”整脊手法配合参麦针椎间孔注射治疗腰椎间盘突出症的临床研究

[目的]比较研究三位动"正"整脊手法配合参麦注射液椎间孔注射和传统旋转复位手法治疗腰椎间盘突出症患者的临床疗效.[方法]将90例腰椎间盘突出症患者随机分为试验1组、试验2组和对照组各30例,分别给予三位动"正"复位手法+参麦注射液椎间孔注射、单纯三位动"正"复位手法和传统旋转复位手法治疗.运用改良日本骨科学会的下腰痛评分法对治疗前后症状、体征及日常生活工作能力进行评分,并比较3组临床疗效.[结果]在下腰痛评分方面,3组治疗前后比较,差异均有显著性意义(P<0.01),说明3种治疗方法对腰椎间盘突出症均有效;治疗后试验1、2组与对照组比较均有显著性差异(P<0.05或P<0.01),提示三位动"正"复位手法对腰椎间盘突出症的疗效优于传统两人坐位旋转复位手法.在疗效方面,试验1组与试验2组比较差异有显著性意义(P<0.05),说明三位动"正"复住手法加椎旁椎间孔注射参麦注射液时腰椎问盘突出症的疗效优于单纯三位动"正"复位手法.[结论]三位动"正"复位手法结合参麦注射液椎间孔注射疗法是腰椎间盘突出症较为理想的治疗方法.     

1例自体纯化CD84^＋细胞移植治疗难治性克罗恩病伴坏疽性脓皮病患者的护理

对1例难治性克罗恩病伴坏疽性脓皮病患者实施自体纯化CD34^＋细胞移植术获得成功．移植术后患者腹股沟切口愈合好,共住院85d,随访1年无复发。提出加强医务人员的无菌观念,严格执行无菌操作和消毒隔离制度,做好预防、控制感染;有力的心理支持,尤其坏疽性脓皮病皮肤溃疡的有效护理和正确的饮食指导,对局部溃疡的愈合、保证移植的成功具有重要意义。     

全膝关节置换后服用健脾益气活血方患者肌力及疼痛的变化

背景：全膝关节置换后仍有部分患者存在术肢乏力、疼痛改善不理想的情况，临床发现健脾益气活血方可促进全膝关节置换后康复，但具体疗效仍然有待研究。目的：观察健脾益气活血方对初次单侧全膝关节置换后术肢肌力及疼痛的影响。方法：选择74例行初次单侧全膝关节置换的患者，随机分为试验组及对照组，每组37例。两组患者均采用相同手术方式及假体，对照组术后予常规止痛、抗凝、功能锻炼等治疗；试验组术后在对照组治疗基础上服用健脾益气活血方，持续治疗并随访1个月，统计两组术前、术后肌力(屈伸肌群峰力矩、总功量)、目测类比评分、美国特种外科医院评分的变化。结果与结论：(1)术后14 d及1个月，试验组的伸肌峰力矩、屈肌峰力距、伸膝总功量、屈膝总功量及美国特种外科医院评分相较于对照组改善更佳(P <0.05);(2)术后7,14 d及术后1个月试验组的目测类比评分相较于对照组改善更佳(P <0.05);(3)提示健脾益气活血方可有效提高术肢肌力情况，改善患者术后肢体疼痛，加快患者全膝关节置换后的康复。