对王彦恒老中医温阳开郁法治疗抑郁障碍实践的几点思考

王彦恒老中医在50年的中医精神科实践中领悟到传统治疗郁证使用以逍遥散、四逆散为代表的舒肝理气为主治疗抑郁障碍效果并不理想,抑郁障碍义上的郁病并不等同于传统中医郁证,辨证也不仅仅是肝郁气滞、痰阻、火扰心神。郁病是一个复杂的全身性疾患,肾不生髓充脑,肾气、肾阳不足导致人体气机不畅、脑神不舒是很多老年性或虚性抑郁障碍郁病的关键病机,是其它证型的基础,所以补肾温阳是治疗老年性和虚性抑郁障碍郁病的重要治法,还可以作为许多其他证型郁病的重要辅助治法。恰当运用温补肾阳方药治疗各种抑郁障碍往往可以提高疗效,改善病人的情绪和活动性,由此改善病人的生活质量。运用温阳开郁法治疗抑郁障碍往往需要与其他治法配合使用。     

健脾补肾法治疗精神分裂症阴性症状的临床观察

目的研究健脾补肾法治疗精神分裂症阴性症状的疗效。方法将60例精神分裂症患者采用数字表法随机分为中药治疗组和对照组。中药治疗组患者服用氯丙嗪的同时服用健脾补肾方药,对照组患者服用氯丙嗪的同时服用安慰剂。中药治疗组被试和安慰剂组被试分别在入组前和研究结束时用阳性和阴性症状量表(positive symptom and negative syndrome,PANSS)评定精神症状。结果治疗组阳性症状量表分、情感迟钝量表分、阴性症状量表分、情感退缩量表分、情感交流障碍量表分、刻板思维量表分与基线比较有明显改善(P<0.05),且这种改善作用在后5项中优于对照组(P<0.05)。而对照组仅在阳性症状量表分和情感迟钝量表分上与基线比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论健脾补肾法对精神分裂症阴性症状有一定改善作用。     

抗精神病药物所致闭经的中医药治疗

<正>闭经是抗精神病药物长期应用常见的不良反应。国外研究显示[1]:精神障碍患者服用抗精神病药后继发性闭经高达17%~78%。抗精神病药物所致闭经的机制为抗精神病药物对下丘脑D2受体有拮抗作用,抑制催乳素抑制因子,使催乳素(PRL)升     

基于f MRI技术研究针刺神门穴对急性睡眠剥夺后工作记忆相关脑网络的影响

目的：基于激活似然估计法（ALE）元分析和功能磁共振成像（fMRI）技术,探究针刺神门穴对急性睡眠剥夺（SD）后工作记忆相关脑网络内功能连接的影响。方法：纳入23例健康被试者,进行24 h SD,随后接受针刺双侧神门穴或旁开假穴。同时筛选已发表的急性SD后工作记忆任务态脑影像学文献,应用ALE元分析提取种子点构建工作记忆相关脑网络。采用DPABINet软件计算每个被试SD后、针刺真穴和针刺假穴状态下种子点间的功能连接。结果：与SD后比较,真穴针刺可增强左侧楔前叶与右侧楔前叶、右侧顶下小叶与左侧楔叶等脑区之间的功能连接（经FDR校正,P<0.05）,而假穴针刺后未发现工作记忆相关脑网络内明显变化的功能连接（经FDR校正,P>0.05）。与假穴针刺比较,真穴针刺可增强左侧枕中回与右侧后扣带回、右侧楔前叶与左侧梭状回等脑区之间的功能连接（经FDR校正,P<0.05）。结论：针刺神门穴可以调节急性SD后工作记忆相关脑网络内的功能连接,这可能是针刺改善急性SD后工作记忆损伤的潜在中枢效应机制。     

心理理论能力在稳定期精神分裂症精神症状与社会功能之间的中介作用

目的 探讨稳定期精神分裂症患者的心理理论能力在精神症状与社会功能之间的中介作用。方法 选用阳性和阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale, PANSS)评估稳定期精神分裂症患者的精神症状；选取3种测试评估患者的神经认知功能：威斯康星卡片分类测验中的完成分类数、持续性操作测验平均反应时间、韦氏成人智力量表中的数字广度项目；选取4个心理理论能力任务评估患者的社会认知：一级错误信念、二级错误信念、失言识别任务和眼区阅读测试；选用个人与社会功能量表(Personal and Social Functioning Scale, PSP)评估精神分裂症患者的社会功能。分析稳定期精神分裂症患者的心理理论能力在精神症状与社会功能之间的中介效应。结果 PSP结果分别与患者的阴性症状呈负相关(r=-0.453,P<0.001)、与失言任务评分呈正相关(r=0.544,P=0.010),失言任务评分与阴性症状呈负相关(r=-0.331,P<0.001),阴性症状对社会功能有直接效应(β=-0.467,t=-0.461,P<0.01),失言任务在...     

基于机器学习的急性期精神分裂症心理理论能力对社会功能的预测作用

目的 探讨基于机器学习算法的急性期精神分裂症患者心理理论能力对社会功能的预测作用。方法 选取2013至2017年来自首都医科大学附属北京安定医院门诊的急性期精神分裂症患者90例，采用阳性和阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale, PANSS)评估急性期精神分裂症患者的精神症状；选取威斯康星卡片分类测验(Wisconsin Card Sorting Test, WCST)中的完成分类数、持续性操作测验(Continuous Performance Test, CPT)平均反应时间、成人韦氏智力量表(Wechsler Adult Intelligence Scale, WAIS)中的数字广度项目评估神经认知；选取心理理论能力中的一级错误信念、二级错误信念、失言识别任务和眼区阅读测试评估社会认知；选用个人与社会功能量表(Personal and Social Functioning Scale, PSP)评估急性期精神分裂症患者的社会功能。应用机器学习算法评估急性期精神分裂症心理理论能力对社会功能的预测作用。结果 相关分析结果显示急性期精神分裂...     

广泛性焦虑障碍中医精神症状与躯体症状网络分析研究

目的 探索广泛性焦虑障碍的中医核心精神症状与中医核心躯体症状，并分析症状间的关系。方法 收集500例广泛性焦虑障碍患者的临床症状，采用网络分析方法对中医核心精神症状、中医核心躯体症状、中医核心精神症状与躯体症状关系、中医核心精神症状与中医核心躯体症状关系进行分析。结果 广泛性焦虑障碍的中医核心精神症状是善恐易惊、善思、早醒和易激动；中医核心躯体症状是腰痛、胸闷、神疲乏力和口苦；中医核心精神症状与躯体症状研究提示善恐易惊与神疲乏力、善思与心悸、易激动与自汗、早醒与腰痛关联性较强。中医核心精神症状与中医核心躯体症状整合网络分析提示易激动和善思在整个网络中对其他症状影响较大，更多地参与症状间互动，且具有预测其他症状的作用。结论 广泛性焦虑障碍与肾、心、肝关系密切，临床治疗应以精神症状为主进行辩证。     

双相情感障碍复发相关的社会心理特征因素研究

目的 探索影响双相情感障碍(bipolar disorder, BD)复发的社会心理特征。方法 选取2020年8月至2022年1月间于首都医科大学附属北京安定医院门诊就诊的BD患者共计269例，根据BD是否发作分为发作组(194例)和稳定组(75例),统计两组患者的基本信息、临床特征、药物依从性、情感气质、社会支持、儿童期创伤和五态人格之间的差异，再以逻辑回归和中介效应确定BD复发相关的危险因素及其之间的中介关系。结果 循环气质、激惹气质、太阴人格与BD复发成正相关，而客观社会支持与BD复发成负相关；客观社会支持与抑郁情绪之间存在直接效应，效应值为-0.08;循环气质和太阴人格皆在客观社会支持与抑郁情绪之间有中介作用，中介值分别为-0.018和-0.028,总的间接效应为-0.046,客观社会支持与抑郁情绪之间的总效应值为-0.127,中介作用占总效应的36.2%。结论 BD患者接受到的客观社会支持越多，抑郁情绪的水平越低，基于人格和气质的社会心理干预可能有助于改善社会支持不佳引起的BD复发。