新形势下医院口腔科的经营和管理

进入新世纪 ,随着经济全球化趋势的发展 ,我国医疗市场将逐步向全球开放 ,医院的经营管理要与国际接轨 ,这给医院带来了新的机遇与挑战。本文从口腔科学发展现状及医疗市场竞争入手 ,重点探讨二级医院口腔科经营管理的战略、理念及模式。1　口腔科服务的现状1.1　疾病谱发生了改变　 2 1世纪将是一个老龄化的社会 ,随着口腔科患者的老龄化和多样化 ,治疗和修复的手段也发生了变化。首先 ,从上一代无牙颌的全口义齿修复 ,发展到现代老年人存留牙齿增多而普遍采用固定义齿修复。其次 ,保留牙齿数目的增多 ,也使疾病谱发生了改变。 2 0世纪 4 0…     

2型糖尿病人微量白蛋白尿的转归及其危险因素的随访研究

目的研究2型糖尿病(T2DM)微量白蛋白尿(MAU)的转归及其危险因素。方法296例T2DM患者分为正常白蛋白尿(NAU)组和MAU组,分别测定尿白蛋白排泄率(UAER),分析其临床和生化特征,随访4.1年后复查上述指标。结果在(NAU)组中,维持NAU者占73.57%,进展至MAU者占24.28%,进展至大量白蛋白尿(MaAU)者占2.15%;而MAU组的病人中,回归NAU者占53.20%,维持MAU者占43.59%,进展至MaAU者占3.21%。根据UAER转归情况将所有的NAU和MAU的病人分为进展组和无进展组,比较2组病人有关临床资料可以发现,2组病人在舒张压、sCr、UA、CCr等方面差别有显著性,提示这些因素可能为UAER进展的危险因素。Logistic回归分析结果显示,舒张压、FPG、TG、LDL、HDL为UAER进展的独立危险因素。结论MAU并不是一个很好的预测和诊断早期糖尿病肾病的指标。     

超声联合血清人绒毛膜促性腺激素、血红素加氧酶l表达对妊娠期高血压孕妇胎儿宫内缺氧预测价值分析

目的 探讨妊娠期高血压孕妇超声脐动脉血流参数联合血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、血红素加氧酶l(HO-1)对胎儿宫内缺氧的预测价值。方法 选择2019年12月至2021年4月在我院就诊的妊娠期高血压孕妇180例,根据宫内胎儿是否缺氧分为宫内胎儿缺氧组58例和宫内胎儿正常组122例。检测血清β-HCG、HO-1水平,超声检查计算搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、脐动脉血流速度峰谷比(S/D),ROC曲线分析超声联合血清β-HCG、HO-1对胎儿宫内缺氧的预测价值。结果 宫内胎儿缺氧组RI、PI、S/D、血清β-HCG水平显著高于宫内胎儿正常组,HO-1水平显著低于宫内胎儿正常组(P<0.05);超声脐动脉血流参数(RI、PI、S/D)联合血清β-HCG、HO-1预测胎儿宫内缺氧敏感度为96.55%,特异度为94.26%,显著高于其单独检测(P<0.05)。结论 妊娠期高血压患者脐动脉RI、PI、S/D降低,血清中β-HCG高表达,HO-1低表达,且与胎儿宫内缺氧相关,联合检测对胎儿宫内缺氧具有较高诊断价值。     

累及不同肠段的克罗恩病患者实验室指标、临床疾病活动度与内镜评估结果间的相关性研究

目的　探讨累及不同肠段的克罗恩病（Crohn disease，CD）患者实验室指标、临床疾病活动度与内镜评估结果间的相关性。方法　收集2017年7月1日至2022年6月30日期间于武汉大学中南医院消化内科就诊的147例CD确诊患者相关临床资料。根据肠段累及情况，将所有纳入患者分为3组：单纯小肠累及组55例、大小肠均累及组48例、单纯大肠累及组44例。分析比较累及不同肠段者实验室指标、临床疾病活动度（基于Harvey‑Bradshaw指数）与内镜评估（基于CDEIS评分）结果间的相关性。结果　在所有纳入患者中，实验室指标中的C反应蛋白和血沉对内镜评估具有预测效能，其受试者工作特征（receiver operator characteristic，ROC）曲线下面积（area under curve，AUC）分别为0.677（95%CI：0.506~0.849）、0.744（95%CI：0.597~0.890）；对疾病活动度的判别，Harvey‑Bradshaw指数与内镜CDEIS评分间一致者占65.3%（96/147），呈低度相关性（r=0.260，P<0.05）。亚组分析结果显示，在单纯小肠累及组，血沉对临床疾病活动度没有预测效能［AUC为0.617（95%CI：0.461~0.773），P=0.148］；而对内镜评估，C反应蛋白和血沉均不具备预测效能［AUC为0.537（95%CI：0.146~0.929），P=0.829；AUC为0.571（95%CI：0.153~0.990），P=0.680］。在单纯小肠累及组和大肠小肠均累及组，Harvey‑Bradshaw指数与内镜CDEIS评分对CD疾病活动度的判别不具有相关性（r=0.222，P=0.092；r=0.142，P=0.322）。结论　对小肠尤其是单纯小肠累及CD患者，实验室指标和临床疾病活动度均不能反映肠道内镜活动。临床医师应注重利用内镜尤其是小肠镜对肠道病变范围和活动程度进行准确评估。