小鼠肾移植模型：3种创新术式（英文）

目的：小鼠肾移植模型手术难度大,成功率低,难以掌握,本研究拟改良并探索新型小鼠肾移植模型,为移植免疫基础研究提供借鉴。方法：分别建立小鼠腹部缝合法原位肾移植模型、腹部套管法原位肾移植模型和颈部套管法异位肾移植模型共57对供受体。供受体采用BALB/c小鼠或C57BL/6小鼠;供受体均选用8～12周龄、体重20～25 g的雄性无特定病原级小鼠。总结和比较3种模型的技术特点和手术时间、并发症、病理学检查等术后早期指标。结果：成功建立3种不同手术方式的小鼠肾移植模型。3组小鼠供肾热缺血时间比较差异无统计学意义(P=0.510 4),腹部缝合组的供体手术总时间与腹部套管组和颈部套管组比较最短[(18.3±3.6) min vs (26.2±4.7) min和(22.8±2.5) min;均P<0.000 1]。冷缺血时间比较3组差异有统计学意义(P<0.000 1),腹部套管组、颈部套管组及腹部缝合组分别为(88.8±6.7)、(60.8±4.1)及(43.3±5.0) min。受体由于吻合方式不同,颈部套管用时最短[(17.6±2.7) min],腹部套管用时最长[(38.8±5...     

婴幼儿心死亡后捐献肾行肾移植术：2 例病例报告并文献复习

目的：加深针对扩大标准供肾的心脏死亡器官捐献(donation aer cardiac death，DCD) 肾移植手术术中、
术后管理的认识。方法：2 例供肾来自于诊断为脑死亡的2 例低龄儿童供者，年龄分别为11 个月和1 岁7 个月，脑
死亡的原因分别是重症婴儿肝综合征和重症颅脑外伤。2 例供者出现心死亡后，切取双肾整块，并分别整块移植给了
2 位受者。2 例受者的年龄分别是37 岁和41 岁。结果：术后随访6 个月，2 例受者移植肾功能基本正常。2 例受者术
后都出现大量血性引流液，在给予相应治疗后停止，未出现急性排斥反应和其他手术并发症。结论：采用改进的技
术可以安全采用年龄<3 岁的婴幼儿DCD 供肾；手术后短期效果满意，有助于扩大供体池，但血管并发症值得重视。     

老年肾脏移植的临床特点

目的探讨老年患者肾移植的风险、以及影响肾长期存活的因素。方法对54例≥60岁老年肾移植病例（老年组）进行回顾性分析,并与同期305例〈60岁肾移植病例（对照组）进行对比分析。结果老年患者在术后1年,3年的人/肾存活率分别为92.6%/88.9%、79.6%/75.9%。老年组急性排斥反应发生率为7.4%,与对照组（8.9%）无显著性差异（P〉0.05）。结论老年患者进行肾移植手术,需进行详实有效的术前检查（特别是心脑血管方面的检查）,并积极运用个体化抗排斥药物。     

中华医学会泌尿外科分会第六届二次全国学术会议暨第五届全球华人泌尿外科学术会议纪要

中华医学会泌尿外科分会第六届二次全国学术会议暨第五届全球华人泌尿外科学术会议于 2 0 0 2年 9月 1 8～2 2日在湖南省长沙市隆重举行 ,这是新世纪泌尿外科的首次盛会 ,来自全国 3 1个省、市及港、台地区和美国、新加坡的 1 2 90位代表参加了会议 ;国内外 40余家医药企业在会议期间展示自己的产品及举行卫星会。会议期间还召开了中华医学会泌尿外科分会第六届二次会议和《中华泌尿外科杂志》六届三次编辑委员会。本次会议共收到论文 2 71 9篇 ,内容涵盖了泌尿外科各领域 ,其中泌尿系及男生殖系肿瘤近 70 0篇 ,腔内泌尿外科 40 0余篇 ,良性…     

肾移植术后钙神经蛋白抑制剂相关性脑病

由于钙神经蛋白抑制剂是目前肾移植术后的主要免疫抑制剂,其药物的毒副作用愈来愈受到临床重视,其中较为严重的有肝毒性、肾毒性和脑神经毒性.脑毒性表现为：头痛、视觉障碍、昏迷及抽搐等.自2003年7月以来,本院完成肾移植202例,免疫抑制方案基本为钙神经蛋白抑制剂（环孢霉素A、FK506）＋ MMF ＋ 类固醇激素,其中2例在术后近期出现与钙神经蛋白抑制剂相关的严重脑病,经抗高血压及脱水等处理,尽管免疫抑制剂未减量,患者的症状均缓解和消除.现总结报道如下.     

其他

本范围论文共 40 0篇 ,其中专题发言 88篇 ,内容涉及泌尿系先天性畸形、损伤、感染、神经泌尿与尿动力学研究及台湾地区的泌尿外科学术研究等方面。有关泌尿外科先天性畸形的发言 1 6篇 ,多为传统的临床诊治经验报告。随着诊治例数增加及新型检查手段的运用 ,提高了诊疗水平。输尿管肾盂套入术为一种治疗复杂性肾盂输尿管连接部狭窄的方法 ,已在北京开始尝试。武汉作者报道对经皮穿刺治疗肾囊肿进行了超过 1 0年的随访 ,值得推广。有关泌尿系损伤的发言 1 3篇 ,主要集中在大宗病例的回顾性总结上。有报道采用带蒂包皮内板阴囊纵膈联合皮瓣治…     

夫妻间供肾移植(附6例报告)

目的 探讨夫妻间供肾移植的安全性和可行性,并评价夫妻间供肾移植的临床效果.方法 结合相关文献对6例夫妻间供肾移植的临床资料进行分析.结果 6名供者均无并发症出现,术后第7天血清肌酐水平较术前平均升高19.1μmol/L,术后7～10d出院.6例受者术后2～6 d移植肾功能恢复正常,无急性排斥反应出现.平均随访15个月,人/肾存活率为100%.结论 夫妻间供肾是安全可行的;夫妻间供肾移植效果明显优于尸体供肾移植;夫妻间供肾是扩大供肾来源的较好途径.     

肾移植术后糖尿病临床分析

目的探讨肾移植术后糖尿病(PTDM)的发病情况及相关因素。方法回顾分析217例肾移植术后患者临床资料。按免疫抑制治疗方案分为两组,组Ⅰ:173例(环孢素A 骁悉 激素);组Ⅱ:44例(他克莫司 骁悉 激素);并比较PTDM与非PTDM患者临床资料。结果PTDM发病率6.9%(15/217),PTDM在组Ⅰ、组Ⅱ中的发病率分别为6.4%(11/173)及9.1%(4/44),两组比较无统计学差异(P>0.05);PTDM患者与同期非PTDM患者相比,在年龄、体重、激素用量及肾功能异常、阳性糖尿病家族史方面有显著差异(P<0.05或P<0.01)。结论环孢素A和他克莫司对肾移植PTDM的作用相近,患者激素用量、体重、年龄、移植肾功能状况及糖尿病阳性家族史是PTDM的易发因素。     

湘赣地区汉族人群人类白细胞抗原与肾移植后糖尿病的相关性

背景:移植后糖尿病也具有2型糖尿病的高度遗传异质性的特点,湘赣地区汉族人群人类白细胞抗原(HLA)与移植后糖尿病相关性研究领域尚属空白.目的:分析湘赣地区肾移植患者HLA与移植后糖尿病的相关性,确定该地区人群移植后糖尿病的易感基因和保护基因,并为肾移植后个体化用药提供参考数据. 设计、时间及地点:调查分析,于2007-05/2008-07在中南大学湘雅二医院泌外器官移植科完成.对象:收集中南大学湘雅二医院泌外器官移植科2003/2008接受肾移植患者的个人信息资料、移植前后各项检查结果、配型资料等,并进行随访登记.共收集得符合条件的患者共195例,其中移植后糖尿病患者22例,非移植后糖尿病移植受者173例.方法:使用χ~2检验对移植后糖尿病组与非移植后糖尿病组患者各HLA抗原的出现频率进行比较分析;根据移植后使用的钙调神经蛋白抑制药物类药物不同将195例患者分成环孢素A组和他克莫司组,通过χ~2检验对这两组患者移植后糖尿病的发生率进行比较;根据患者年龄,将其分为高龄组(≥ 40岁)和非高龄组(< 40岁),通过χ~2检验对这两组患者移植后糖尿病的发病率进行比较.主要观察指标:所有患者定期随访,随访项目为年龄、血压、尿量、血尿常规、肝肾功能、血糖及血药浓度.结果:HLA-A30和HLA-DR7可能是湘赣地区汉族人群移植后糖尿病的易感基因,未发现对移植后糖尿病具有明显保护作用的基因.在使用小剂量、低血药浓度钙调神经蛋白抑制药物类药物预防排斥反应情况下,环孢素A组患者和他克莫司组患者移植后糖尿病的发病率差异无显著性意义(P > 0.05);高龄移植受者移植后糖尿病的发生率显著高于低龄移植受者(P < 0.05).结论:HLA-A30和HLA-DR7可能是湖南和江西部分地区汉族人群移植后糖尿病的易感基因,对于携带这两种基因的移植受者,有必要在移植后密切监测血糖、尿糖,适时调整免疫抑制药物的种类和用量;在小剂量低浓度的使用原则下,他克莫司并不明显增加移植后糖尿病的发生率;高龄患者移植后糖尿病发生率显著增加,加之高龄患者本身已有的基础性心脑血管疾病的发病率升高,罹患移植后糖尿病更易导致心脑血管事件的发生,因此,对高龄移植受者进行常规的血糖和尿糖的监测和控制,并建立个体化的免疫抑制方案就显得更为重要.