机器学习算法在手术部位感染预测中的应用进展

<正>随着医疗领域信息化管理的不断发展,数据的收集、分析以及再利用与人工智能领域相结合已成为未来发展趋势。手术部位感染（SSI）的预测方面存在大量可利用的数据,其预测方法与人工智能的结合已从前沿技术逐渐转变到现实应用阶段,推动着SSI预测由“粗略预测”向“精准预测”转变。本文从机器学习算法的应用基础、预测SSI的应用、面临的挑战和未来发展趋势4个方面,对机器学习算法在预测SSI中的应用研究进行综述,旨在为SSI信息化管理提供参考。     

优质护理示范病房病人真实性感受的质性研究

[目的]探讨优质护理示范病房的病人对优质护理的真实性感受,进一步扎实推进优质护理的开展,为病人提供满意的服务打下基础。[方法]采用现象学研究方法,对某省级三级甲等综合性医院不同优质护理示范病房的11名住院病人进行半结构式深入访谈,并运用Colaizzi分析方法对资料进行分析。[结果]提炼出两大主题:优质护理服务提高病人的满意度;通过病人真实性的感受,发现存在的问题。[结论]住院病人的满意程度较未开展优质护理服务之前明显提高,但还存在问题;对于存在的主要问题,采取针对性的措施,以期为病人提供更优质的护理服务。     

Smad1/5和p38丝裂原活化蛋白激酶在大鼠再生肝组织中的表达和意义

本研究通过肝部分切除术(partial hepatectomy,PH)后加入骨形成蛋白-2(bone morphogenetic proteins,BMP-2)的拮抗剂Noggin,检测肝组织的再生率及再生肝中BMP-2、Smad1/5、038丝裂原活化蛋白激酶(p38 mitogen activated protein kinase,p38 MAPK)的表达,探讨BMP-2在再生肝中的信号转导途径.     

行姑息治疗的肺癌患者生活质量及其影响因素的调查研究

背景肺癌是我国发病率和病死率最高的恶性肿瘤,而大多数患者确诊时已处于中晚期。近年来随着生物-心理-社会医学模式的转变,肺癌患者生活质量受到临床关注。目的调查分析行姑息治疗的肺癌患者生活质量及其影响因素。方法 2018年4—8月,采用便利抽样方法选取山东大学附属千佛山医院、山东省肿瘤医院、山东省中医院3家三级甲等医院中行姑息治疗的肺癌患者150例。自制一般情况调查表,采用现场调查方法收集患者一般情况(包括性别、年龄、婚姻状况、居住地、文化程度、吸烟史、家庭月收入及肿瘤病理类型、肿瘤分型、肿瘤病理分期、肿瘤分化程度),采用ECOG评分标准评估患者整体健康水平,采用肺癌患者生存质量测定量表FACT-L中文版(V4.0)评估患者生活质量。行姑息治疗的肺癌患者生活质量评分相关因素分析采用多元逐步线性回归分析。结果(1)本研究共发放150份问卷,有效问卷回收率为96%(144/150)。本组患者生活质量总评分(74.47±15.46)分。(2)不同性别、婚姻状况、居住地、文化程度、家庭月收入、肿瘤病理类型、肿瘤分型、肿瘤病理分期、肿瘤分化程度及有无吸烟史患者生活质量评分比较,差异无统计学意义(P0.05);不同年龄、ECOG分级患者生活质量评分比较,差异有统计学意义(P0.05)。(3)多元逐步线性回归分析结果显示,ECOG评分与行姑息治疗的肺癌患者生活质量评分呈负相关(β=-4.550,P0.05)。结论行姑息治疗的肺癌患者生活质量较低,而ECOG评分是患者生活质量的独立影响因素。     

无陪护病房护士人文关怀能力现状调查分析

目的了解无陪护病房护士的临床护理人文关怀能力,分析影响无陪护病房护士临床护理人文关怀能力的因素,为提高无陪护病房护士的人文关怀能力提供依据。方法抽取山东省6所三级综合性医院的无陪护病房288名护士与普通病房304名护士为研究对象,采用自制临床护理人文关怀能力量表进行问卷调查。结果无陪护病房与普通病房护士的人文关怀能力得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。无陪护病房不同职称、聘用形式护士的人文关怀能力比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论无陪护病房护士的人文关怀能力仍有待提高,应采取措施提高护士的人文关怀能力,并体现其职称、学历优势。     

针对性信息支持对老年慢性心力衰竭患者疾病不确定感的影响

目的:探讨针对性信息支持对老年慢性心力衰竭患者疾病不确定感的影响。方法:将80例老年慢性心力衰竭患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组进行常规健康教育,观察组由医护人员提供有针对性的信息支持。采用疾病不确定感量表(MUIS)对两组患者入院当天及出院前1 d进行疾病不确定感调查。结果:观察组进行针对性信息支持后,疾病不确定感明显下降(P<0.05)。结论:针对性信息支持能明显降低患者的疾病不确定感。     

“护护独立交接班”模式在临床早晚交接班中的应用

目的探讨护护独立交接班模式在护理早晚交接班中的应用,以促进护理服务质量的持续改进。方法在传统交接班和床旁交接班的基础上,增加对病房每位患者较为详细的护士与护士之间的独立交接班,比较实施前后护理人员对患者病情掌握的情况、患者对护理人员工作满意度、医护人员的认可程度、护理差错事故发生情况及交接班所需时间。结果实施护护独立交接班模式后,护理人员对患者病情掌握程度及患者对护理人员工作的满意度分别为（8．65±0．59）,（96．15±3．31）分,均高于实施前的（6．30±1．30）,（90．40±5．82）分,差异均有统计学意义（t分别为-7．19,-5．20;P〈0．01）;实施后医生和护理人员对护护独立交接班模式的认可程度分别为91．67％,90．00％,均高于实施前的41．67％,45．00％,差异均有统计学意义（）（。分别为6．75,9．23;P〈0．05）;实施前后所需交接班时间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在混合交接班模式基础上加入护护独立交接班模式,可提高护理服务质量。     

奥沙利铂联合5-FU和CF术前治疗直肠癌28例疗效观察

目的 观察奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶(5-FU)、亚叶酸钙(CF)术前治疗直肠癌患者的疗效.方法 直肠癌患者60例分为联合化疗组(28例)和单纯化疗组(32例).联合化疗组治疗方案采用奥沙利铂、5-氟尿嘧啶及亚叶酸钙术前联合化疗;单纯化疗组治疗方案采用5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙术前化疗.两组患者均接受3周期化疗,依据WHO推荐的实体瘤疗效评价标准比较两组肿瘤近期疗效;手术后标本按Wheeler的直肠癌消退分级判定比较两组直肠癌肿瘤消退情况.结果 实体瘤疗效联合化疗组总有效率64%(18例),单纯化疗组总有效率19%(6例),两组比较差异有显著性(P<0.05).直肠癌肿瘤消退联合化疗组总有效率79%(22例),单纯化疗组总有效率34%(11例),两组比较差异有显著性(P<0.05).结论 奥沙利铂联合5-FU、CF治疗直肠癌比单纯5-FU、CF术前化疗能明显缩小肿瘤体积,显著消退肿瘤细胞.     

BMP-4在肝大部切除大鼠肝再生过程中的作用

目的通过外源性Noggin的干预,探讨BMP-4在肝大部切除大鼠肝再生过程中的作用.方法??将80只健康雄性Wistar大鼠随机分为四组,取8只作为正常对照组(NC)即0h组,余72只建立肝大部切除(partial?hepatectomy,PH)模型,并随机分为生理盐水组(NS,n=24)、 Noggin低剂量组(NL,n=24)?和Noggin高剂量组(NH,n=24),检测模型鼠各组在PH后12h、48h、72h肝再生率及再生肝组织中BMP-4的表达.结果??三组模型鼠肝再生率在PH术后12~72h间均呈逐渐增高的趋势,NS组与NL组和NH组在12h时间点组间差异有统计学意义(F=18.976,P<0.01),而NL组和NH组组间差异无统计学意义;48h、72h时间点三组间差异均无统计学意义. BMP-4的表达在12h时间点有所降低,三组间差异有统计学意义(F=251.423,P<0.01);在48h时间点降至最低后开始回升,三组间差异有统计学意义(F=241.995,P<0.01);72h时间点BMP-4的表达增多但仍小于正常对照组的表达,三组间差异有统计学意义(F=318.637, P<0.01).结论??BMP-4的表达在外源性Noggin模型大鼠肝再生过程中的某一时间点急剧下降后逐渐回升,BMP-4在肝再生过程中起调节作用,可能参与肝非实质细胞、肝索形成及完成肝脏塑形的过程     

通里攻下法防治食管癌术后患者胃肠动力低下的临床研究

目的 观察通里攻下法防治食管癌术后胃肠动力低下的临床疗效,并探讨其作用机制。