冠状动脉旁路移植术前行左锁骨下动脉狭窄筛查及诊治的临床研究

摘要： 目的 探讨冠状动脉旁路移植术前进行左锁骨下动脉狭窄筛查及诊治的意义和方法。方法 对天津市胸科医院612例冠状动脉旁路移植术患者术前采用无创动脉硬化检测技术筛查合并左锁骨下动脉重度狭窄或闭塞患者， 用电子计算机断层扫描血管造影 （CTA） 明确诊断， 然后行左锁骨下动脉支架成形术， 术后1周行非体外循环冠状动脉旁路移植术， 术中均使用左乳内动脉与前降支吻合。结果 使用无创动脉硬化检测技术筛查出5例左锁骨下动脉狭窄病变患者， 且均得到了CTA确诊。左锁骨下动脉支架成形术成功率为100% （5/5）， 术后残余狭窄率均小于 10%， 症状性患者的症状均消失， 双侧上臂收缩压差均小于20 mmHg。使用左乳内动脉与冠状动脉前降支搭桥术中左乳内动脉血流量正常， 术后心绞痛症状均消失， 未发现冠状动脉-锁骨下动脉窃血综合征。围手术期无脑卒中、 心肌梗死及死亡并发症。随访6~12个月， 平均10个月， 无后循环缺血、 上肢缺血、 心肌缺血相关症状， 双侧上臂收缩压差均小于20 mmHg。结论 无创动脉硬化检测技术对锁骨下动脉狭窄的筛查有独到的价值。     

1例酒精中毒病人的抢救及护理

1病例介绍 病人,女,82岁,2011年8月26日08：00,因误服75%乙醇约400mL,当时感到口腔及上腹部不适,而后呕吐胃内容物,家人发现误服,20min～30min送入我院急诊科。     

营养厨房2:蔬果竹荪汤润肺保健康

春节到了,老人们除了给儿孙们做几道拿手菜,一定要给他们煲一锅汤,解腻除积保健康。本期我教大家煲一道适合春节期间用餐的蔬果竹荪汤。一、汤料配方矿泉水4000 g、干竹荪60 g、山药150g、胡萝卜300 g、水焯菠菜200g、大葱须8个、砂糖橘8个、大苹果1个、干无花果8颗、香菇2朵、黑木耳8朵、干银耳8 g、白胡椒粉1g。     

基于Apriori算法的高额住院费用关联规则分析

目的:了解公立医院高额住院费用病例的基本特征,为控制医疗费用不合理增长提供相应的科学依据。方法:筛选山西医学科学院山西大医院2018年一次住院费用在10万元以上的病例进行统计描述,采用Apriori算法进行数据挖掘。结果:高额住院病例主要以循环系统、损伤和中毒、肿瘤为主,药品、住院天数、科室和住院费用强关联。结论:缩短平均住院日,控制药品费用,加强高额住院费用的日常监控是降低高额住院费费用不合理增长的重要途径。     

螺旋CT三维重建咽旁隙的研究

目的探索螺旋CT扫描成人呈张口位时咽旁隙成像并行多平面重建和三维重建等后处理，为经口入路切除咽旁隙肿瘤提供解剖依据及术前指导。方法选择咽旁隙无占位性病变患者28例，放置张口器后行多层螺旋CT血管成像，应用多平面重建测量茎突长度并统计茎突末端与第一颈椎横突的关系，于颅底层面测量茎突至颈内动脉、下颌骨升支后缘的距离并进行统计学分析。利用容积重现和剪切技术对图像进行三维重建等后处理，观察颈内动静脉走行及是否存在变异移位等。结果茎突长度、茎突根部至颈内动脉、茎突根部至下颌骨升支后缘的平均距离分别为(2.50±0.80)、(1.09±0.26)、(2.27±0.29)cm，侧别、性别方面均无显著性差异（P＞0.05）。78.6%（44/56）茎突末端位于第一颈椎横突或以下，64.3%（36/56）颈内动脉起始部位低于舌骨，12.5%（7/56）咽旁隙段颈内静脉先走行于颈内动脉前方然后再转向后外。结论咽旁隙以茎突至毗邻解剖结构的距离为参考，有助于神经血管的定位。三维重建的图像能清晰地显示颅底、下颌骨升支、茎突、颈内动静脉等咽旁隙周边及内部结构。咽旁隙段颈内动静脉均存在一定的变异率，为模拟手术入路和术中颈内动脉定位提供重要信息。     

提高疗养院核心竞争力的几点思考

近年来,因受社会体制、经济形势和人们思想观念等因素的影响,部分疗养院的生存与发展面临着严峻考验,甚至可以说举步维艰。如何能够提高疗养院核心竞争力,在困境中寻求突破,实现可持续发展,成为诸多疗养院管理者不断思考的问题。     

弥漫大B细胞淋巴瘤部分免疫表型与CARMA1基因表达、临床病理特征的关系

目的比较CD10、Bcl6和MUM1全阳性和全阴性表达的弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）病例的临床病理特征、预后和CARMA1基因表达的差异。方法用HE和免疫组化染色筛选出27例CD10、Bcl6和MUM1全阳性或全阴性表达的DLBCL病例,检测肿瘤细胞Ki67表达水平,收集其临床病理资料并随访,RT-PCR技术检测肿瘤组织中CARMA1 mRNA表达并进行半定量分析。结果与CD10、Bcl6和MUM1全阴性组比较,全阳性组病例Ki67表达率升高,临床分期较晚,中位生存时间缩短,CARMA1 mRNA表达水平有升高的趋势。结论 CD10、Bcl6和MUM1全阳性表达的DLBCL病例的临床过程和预后较全阴性表达组差,CARMA1可能在全阳性DLBCL中存在过表达并参与病变发生发展过程。     

骨科手术室院内感染的预防与控制

目的 探讨骨科手术室院内感染的预防与控制。方法 调查手术易感因素,采取对策：健全管理组织,建立规章制度,加强培训,提高全体医护人员对医院感染管理工作的认识。结果 有效地控制院内感染发生,降低了术后并发症的发生及医疗费用。结论 提高院内感染管理质量,降低医院感染率,提高服务质量,确保医疗安全。     

肤痒霜治疗激素依赖性皮炎30例效果观察

激素依赖性皮炎是农村青年常见的皮肤病,病程慢性,易于反复,治疗困难,严重影响患者的生活质量.为了寻找价廉效好的治疗药物,我院皮肤科门诊于2008 - 03 ～ 2010 -10用肤痒霜治疗面部激素依赖性皮炎取得了良好效果.现总结报道如下.