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11.
对23例心脏瓣膜置换术后患者行二次瓣膜置换。其中单独行二尖瓣置换术(MVR)11例,主动脉瓣置换术(AVR)2例,二尖瓣置换加主动脉瓣置换术(DVR)3例。同期三尖瓣成形术(TVP)共3例,三尖瓣置换术(TVR)7例。结果围术期发生并发症11例,死亡2例。认为再次心脏瓣膜置换术应早期进行。术前积极改善心功能,术中尽早建立体外循环、完善心肌保护,术后积极纠正低心排、预防并发症可减少手术病死率。  相似文献   
12.
萧明第  袁忠祥  陆轩 《中华医学杂志》2001,81(20):1271-1272
近年来 ,冠状血管搭桥术在国内发展很快 ,目前全国每年已有近 40 0 0例 ,虽然术式仍以传统的体外循环下心脏停搏为主 ,但不停跳搭桥等微创术式的比例正不断提高 ,这反映了冠状血管搭桥术今后的趋势。在缝合技术上目前主要是吻合口连续缝合的方法 ,近期我们与美国专家合作在非体外循环下应用U形夹完成 1例冠状动脉搭桥术 ,这种方法是一种全新的吻合技术 ,该种技术在国内尚属首次应用 ,疗效安全可靠 ,并且有微创、手术迅速等优点 ,是一项非常值得推广的新技术。该技术的使用方法非常简单 ,显露吻合部位 ,与通常间断缝合方法相同 ,通过缝合针…  相似文献   
13.
患者,女,50岁。活动后心悸、气促10年,近2年来加重。查体:神志清,左侧肢体偏瘫,肌力0级,心尖部有Ⅲ/6舒张期杂音和皿历收缩期杂音;心电图示:左心房大、右心室肥大、心房纤颤。超声心动图:示二尖瓣叶增厚、钙化,瓣口面积0.8cm,瓣膜开放受限,关闭不全;左心房内有两个四块回声,分别为3cm×3cm和1.5cm×1.5cm大小,随血流漂动,在心房收缩期,可见四块口声漂向二尖瓣口;心室收缩期,四块浮向左心房。X线胸片示肺淤血,心胸比率0.62。头部CT检查:示右脑实质2cm×2cm软化灶。1997年4月在低温体外循环下手术。经右房一房间隔切口,见左房内有3cm×4…  相似文献   
14.
三尖瓣置换术16例   总被引:2,自引:1,他引:1  
1998年8月至2006年5月我科共行三尖瓣置换术(TVR)16例,占同期心脏瓣膜手术患者的1.1%(16/1455)。现总结其治疗经验。1临床资料与方法1.1一般资料本组共16例,男1例,女15例;年龄34~73岁,平均年龄55岁。术前心功能分级(NYHA)级4例,级8例,级4例。术前均有呼吸困难,同时伴有下肢水肿7例,肝大8例,腹水3例。既往曾行心瓣膜手术4例,其中二尖瓣置换术2例,二尖瓣及主动脉瓣置换术1例,三尖瓣成形术1例;退行性改变3例;医源性3例,其中安起搏器后起搏导线引起腱索断裂2例和安起搏器后发生心内膜炎1例;外伤性三尖瓣乳头肌断裂1例;同期行左心瓣膜置换术4…  相似文献   
15.
无顶冠状静脉窦综合征是一种罕见的光天性心脏畸形,是由于胚胎时期冠状窦和左房之间的共同壁部分或完全缺如而形成。在先天性心脏病中,其发生率仅占0.3%[1];本文通过1倒无项冠状静脉窦手术成功及文献复习,对该综合征的分类、诊断及治疗等方面进行分析,目的在于增加对本综合征的认识;提高诊断治疗水平。男性,37岁。因劳力性心悸气促10年,加重2年入院。查体:消瘦,体重Mkg,身高169cm,呼吸平稳,无紫组,血压15/8kPa,体温36.5℃,脉搏78次/min,双肺呼吸音清,肺动脉第二心音亢进,胸骨左缘第三肋间可闻及收缩期Ⅱ级吹风样杂…  相似文献   
16.
正中切口治疗双侧肺大疱   总被引:1,自引:0,他引:1  
关于肺大疱的外科治疗已有许多论述,双侧肺大疱的手术方法也有不同的报道。采用正中切口一期处理双侧肺大疱则报告不多。我们采用此种术式,成功治疗2例,报道如下。[例1]男,35岁。持续性呼吸困难两年余,曾多次以“双侧肺大疱,气胸”行抽气治疗,但未能缓解。于1996年4月26日入我院呼吸内科。查体:呼吸40次/min,脉搏120次/min,血压14/9kPa。胸部X残片显示:双侧胸腔巨大肺大疱,双侧肺均被压缩90%以上。在吸氧状态下查动脉血气示:血氧分压8.76kPa,二氧化碳分压10.86kPa,血氧饱和度90%。行双侧闭式引流术,在负压吸引下…  相似文献   
17.
冠状静脉动脉化--改善心肌灌注的又一选择   总被引:1,自引:0,他引:1  
刘健  肖明第  袁忠祥 《上海医学》2005,28(10):890-892
目前对冠心病的主要治疗手段有经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)和冠状动脉旁路移植术(CABG).然而,有12%~30%的患者冠状动脉呈弥漫性粥样硬化,这类患者行PTCA和CABG的效果均不理想,许多患者术后仍存在心绞痛症状.激光心肌血运重建、治疗性血管生成和细胞移植等方法的疗效仍存有争议,而心脏移植又因供体受限、费用高而受到限制.1983年Pratt提出通过冠状静脉系统逆行灌注心肌的概念,即冠状静脉动脉化.……  相似文献   
18.
声控机械臂辅助微创二尖瓣置换术2例   总被引:1,自引:0,他引:1  
近年来 ,微创外科兴起 ,新的外科手术器械设备应运而生 ,我科于 2 0 0 0年 6月 ,应用声控机械臂 (Aesop ;美国Com puterMotion公司 )辅助右胸小切口行二尖瓣置换术 (MVR) 2例 ,现报告如下。1 材料及方法1.1 一般资料2例男性病人 ,年龄分别为 43、46岁 ,根据病史及超声心动图诊断为风湿性心脏病、二尖瓣重度狭窄伴中重度关闭不全。心功能Ⅲ级。三尖瓣及主动脉瓣、升主动脉无明显病变。1.2 方法2例均在全麻低温体外循环 (CPB)下行MVR术。麻醉后 ,置经食道超声 (TEE)探头 ,仰卧右侧垫高 30° ,经右前外侧第 …  相似文献   
19.
目的构建Ad-VS-1基因转染HUVEC的体外缺氧/复氧模型,探讨VS-1转基因治疗对血管内皮细胞缺氧/复氧损伤的保护作用及其机制。方法①建立HUVEC缺氧/复氧(H/R)损伤模型,分为4组:空白组,H/R组,空载腺病毒转染+H/R组,Ad-VS-1转染+H/R组;②测定内皮细胞活力(MTT),超氧化物歧化酶活力(SOD)、丙二醛(MDA)、eNOS、NO表达、炎症因子ICAM-1、VCAM-1、TNF-α的表达情况;③在Ad-VS-1转染+H/R组基础上增设Hb、KT5823、SB203580和W ortm an in 4个信号抑制组,流式细胞仪测定细胞凋亡率进行统计学分析。结果①成功构建Ad-VS-1转染HUVEC表达后H/R模型;②与空白组比较,H/R组和空腺病毒感染+H/R组的MTT、SOD含量、eNOS、NO表达显著降低,而MDA、ICAM-1、VCAM-1、TNF-α含量显著增加(P〈0.05);与H/R组和空载腺病毒感染+H/R组比较,VS-1转染+H/R组MTT、SOD、eNOS、NO表达含量明显回升,而MDA、ICAM-1,TNF-α生成量明显回落(P〈0.05);③与H/R组和空载腺病毒感染+H/R组比较,VS-1转染组细胞凋亡率明显降低,而4组信号抑制剂组的细胞凋亡率较VS-1转染组均明显回升(P〈0.05)。结论Ad-VS-1成功转染HUVEC,并通过PI3K/Akt-eNOS-NO-cGMP-PKG和P38MPAK等信号途径,抑制氧化应激和炎症反应,产生显著的抗血管内皮细胞缺氧/复氧损伤作用,为今后VS-1抗心肌缺血/再灌注损伤研究奠定基础。  相似文献   
20.
<正>Objective To describe the preoperative factors of prolonged intensive care unit length of stay after coronary artery bypass grafting. Methods From 1997 to 2009, 1318 patients underwent isolated CABG in our hospital. Retrospective analysis was performed on these cases. Univariate and multivariate analyses for  相似文献   
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