虚拟现实技术在脊柱外科临床带教中的应用

目的虚拟现实技术(VR)凭借其独特的直观性、交互性和沉浸式体验,为临床教学提供了新的手段,目前尚无将VR技术用于脊柱外科临床实践教学方面的报道。本研究拟将VR技术用于脊柱外科临床带教,探讨该教学方法的效果。方法选取2018年5月—2019年5月在脊柱外科实习的临床医学本科生50名,随机分为VR教学组和传统对照组。VR教学组在理论学习阶段采用VR模型和操作平台辅助教学,手术示教阶段采用VR视频教学;传统对照组采用常规教学方法。采用试卷和自制量表对教学效果及学生满意度进行评估。结果 VR教学组平均出科考试成绩为(85.78±9.37)分,显著高于传统对照组的(78.82±11.47)分(P0.05);VR教学组教学满意度为(97.34±10.55)分,显著高于传统对照组的(88.67±12.44)分(P0.05)。结论 VR技术凭借独特优势,能显著提高脊柱外科临床教学质量,激发学生的兴趣,是脊柱外科临床带教的有效手段。     

专案三维护理模式在外周动脉栓塞介入溶栓患者中的应用效果

目的 观察外周动脉栓塞介入溶栓治疗患者接受专案三维护理模式的护理效果.方法 选取2020年1月-2021年1月60例外周动脉栓塞介入溶栓治疗的患者,按随机数字表法分为对照组(选择传统护理)和研究组(选择专案三维护理模式),各30例,比较疼痛情况、皮下血肿及肿胀程度.结果 研究组护理后疼痛情况、皮下血肿及肿胀程度均较轻,P＜0.05.结论 该病患者接受专案三维护理可减轻疼痛、皮下血肿及肿胀的程度,使患者的生活质量得到改善.     

云南红河流域鼠类肝毛细线虫感染状况调查

目的 了解红河流域鼠类肝毛细线虫感染的情况。方法 在野外采用日夹方法捕获鼠类动物, 所捕鼠送到实验室鉴定种类,解剖后取其病变肝脏压片用显微镜观察肝毛细线虫虫卵形态结构。结果 红河流域共捕获鼠类4目5科12属19种377只,捕获率（总密度）为15.26%。其中,元阳县、金平县和河口县捕获率分别为16.79%、9.37%、7.12%,黄胸鼠,短尾鼩和斯氏家鼠为优势种。鼠类肝毛细线虫感染率为10.34%,河口、金平和元阳县感染率分别为22.83%、12.75%、2.73%,各县之间感染率差异有统计学意义(P<0.05);不同性别、不同年龄组鼠类肝毛细线虫感染差异无统计学意义(P>0.05);斑胸鼠、斯氏家鼠、板齿鼠、白腹巨鼠、针毛鼠、黄胸鼠、大足鼠和短尾鼩感染率分别为40.00%、37.04%、33.33%、25.00%、22.22%、18.56%、14.29%和3.57%,各种鼠类肝毛细线虫感染率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 云南红河流域鼠类肝毛细线虫感染率较高,存在人或动物间传播潜在风险。     

临床常见革兰阳性球菌的耐药状况分析

目的 了解革兰阳性球菌在临床标本中的分离与耐药情况,指导临床合理用药.方法 收集送检标本中分离的病原菌是革兰阳性球菌的菌株,按全国临床检验规程分离鉴定,药敏试验采用K-B法,利用WHONET5.4软件进行统计分析.结果 共分离革兰阳性球菌445株,葡萄球菌占主导地位,其中耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)133株(29.9%);肠球菌呈多重耐药状态,并且出现屎肠球菌的万古霉素耐药菌株;替考拉宁、万古霉素和利奈唑胺对革兰阳性球菌均显示出强大的抗菌活性.结论 细菌耐药性严重,耐万古霉素的肠球菌也已经出现,临床医生和药师应重视耐药监控,预防耐药菌株的产生及流行.     

产质粒介导AmpC酶肺炎克雷白杆菌在下呼吸道感染中的流行研究

目的 了解下呼吸道感染标本中分离出的产质粒AmpC酶肺炎克雷白杆菌的流行基因型和流行趋势. 方法 从武汉大学人民医院386例下呼吸道感染患者呼吸道标本中分离出的肺炎克雷白杆菌,对头孢西丁耐药株采用酶提取物改良三维试验筛选高产AmpC酶株,采用聚合酶链反应（PCR）和DNA测序分析质粒介导AmpC酶的流行基因型. 结果 高产AmpC酶肺炎克雷白杆菌18株（4.7%）,主要来源于重症监护病房（ICU）,其中呼吸科重症监护病房（RICU）占38.9%. 高产AmpC酶肺炎克雷白杆菌中,DHA组12株,EBC组6株. DNA同源性分析显示18株质粒介导AmpC酶肺炎克雷白杆菌分属于15种基因型. 结论 呼吸道感染的肺炎克雷白杆菌中发现DHA和EBC组质粒AmpC酶,RICU病房有同一克隆株集中分布,提示流行可能.     

重症监护病房医院感染病原菌调查及耐药监测

目的 了解2005-2008年重症监护病房(ICU)医院感染病原菌分布及对各类抗菌药物的耐药情况.方法 采用纸片扩散法(K-B法)对医院ICU感染患者标本中分离的850株病原菌进行药敏试验.结果 850株临床分离菌株中,革兰阴性杆菌占68.9%,革兰阳性球菌占15.8%,酵母菌属占15.3%;产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为50.0%和55.4%,MRS检出率占葡萄球菌属的82.7%;亚胺培南和美罗培南对肠杆菌科细菌、不动杆菌属和铜绿假单胞菌抗菌活性最强,未发现VRE和VRS菌.结论 ICU患者以呼吸道感染为主,病原菌以革兰阴性杆菌为主,且多为多药耐药菌,病原菌耐药监测有利于控制医院感染耐药菌的暴发流行.     

云南省2015年人体肠道原虫感染现状调查

目的 了解云南省人体肠道原虫感染现状。方法 采用分层整群随机抽样方法,选取10个调查县20个调查点5 067人进行调查。采集粪便标本,使用卢戈氏碘液涂片法检查肠道原虫包囊,生理盐水涂片法检查滋养体。应用SPSS 22.0 软件进行统计学分析, 感染率通过χ²检验进行比较。结果 肠道原虫感染率为3.37%(171例)。共检出7种肠道原虫,分别是人芽囊原虫(1.76%)、哈门氏内阿米巴(0.77%)、微小内蜓阿米巴(0.32%)、溶组织内阿米巴(0.26%)、结肠内阿米巴(0.16%)、布氏嗜碘阿米巴(0.08%)、蓝氏贾第鞭毛虫(0.02%),混合感染率为0.12%(6例)。男、女性感染率分别为3.10%和3.63%,差异无统计学意义（P=0.294）。感染者中以医务人员感染率(20.83%)最高,其次为待业人员(9.30%),不同职业人群肠道原虫感染率差异有统计学意义（P<0.001）。独龙族人群肠道原虫感染率（8.21%）,纳西族次之（7.69%）,不同民族肠道原虫感染率差异有统计学意义（P<0.001）。最高感染率主要分布于藏东-川西生态区(5.90%)和藏东南-滇桂粤南部生态区(5.01%),不同生态区肠道原虫感染率差异有统计学意义（P<0.001）。香格里拉县最高(10.02%),其次为麻栗坡县(5.74%),不同县（市、区）原虫感染率差异有统计学意义（P<0.001）。中等经济水平感染率最高(4.50%),不同经济水平类型地区肠道原虫感染率差异有统计学意义（P<0.001）。结论 云南省人体肠道原虫感染率较高,建议有计划的开展健康教育,加强防治知识的宣传,提高群众自我健康保护意识。     

武汉地区医院内感染阴沟肠杆菌耐药监测及现状分析

目的 了解近两年武汉地区四家教学医院院内感染阴沟肠杆菌耐药现状，以及去阻遏持续高产AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）及同时表达这两类酶的发生率。方法 收集武汉地区四家医院558株医院内感染阴沟肠杆菌，用Kirby-Bauer法对15种抗菌药物进行药物敏感试验，并用改良的酶提取物三维试验法，检测阴沟肠杆菌去阻遏持续高产AmpC酶，用改良双纸片法检测ESBLs。结果 阴沟肠杆菌仅对亚胺培南、头孢吡肟显示较好的敏感性。三维试验和表型筛选试验表明，558株实验菌中，65（11．6%）株持续高产AmpC酶，135（24．2％）株产ESBLs，28（5．0%）株同时表达这两种酶。结论阴沟肠杆菌对常用抗生素耐药现象较严重，耐药性呈上升趋势。高产AmpC酶和ESBLs的阴沟肠杆菌在四家教学医院的分离率较高。对阴沟肠杆菌进行耐药性监测及去阻遏持续高产AmpC酶和ESBLs检测，能较好了解该地区细菌耐药的现状，为当地临床医生抗生素的使用提供合理建议。     

TT病毒粪口传播途径的初步研究

目的 初步探讨TT病毒血源性传播以外的传播途径。方法 用半巢式聚合酶链反应检测6位TT病毒感染的肝病患者粪便标本中TTV DNA，测序，分型，比较其与血清中病毒滴度的关系。 结果 在血清病毒滴度较高的2例患者（10^4/ml,10^3/ml)的粪便标本中检出了TTV DNA（10^4ml,10^2ml），基因型分别为1a,1b；在血清病毒滴度仅为10^1/ml的4位患者中，仅1例检出TTV DNA（10^1/ml)，为一种新的基因型。结论 肝病患者粪便标本中TTV病毒颗粒含量与血清滴度直接相关，TT病毒可能具有血源及粪口双重传播途径。