全自动气囊仿生助产联合硬膜外自控镇痛对自然分娩产妇产后盆底功能的影响

目的:观察全自动气囊仿生助产联合硬膜外自控镇痛在自然分娩产妇中的应用效果,及对产妇盆底功能的影响。方法:前瞻性选取200例接受自然分娩的产妇为研究对象,并随机分为对照组和观察组,各100例。两组患者均给予硬膜外自控镇痛,观察组在此基础上给予全自动气囊仿生助产。比较两组产妇自然分娩率、妊娠结局和新生儿结局的差异。结果:观察组产妇顺产率为98.00%,对照组顺产率为93.00%,两组间比较差异无统计学意义（校正[χ2]=1.862,P=0.172）;两组新生儿出生后1 min和5 min的Apgar评分无差别（P>0.05）;观察组产妇产后出血量为（143.09±7.52） mL,低于对照组的（187.52±10.34） mL,且尿潴留和尿失禁发生率低于对照组（P<0.05）;观察组患者满意率显著高于对照组（P<0.05）。结论:全自动气囊仿生助产联合硬膜外自控镇痛在自然分娩产妇中的应用较好,可降低产后尿失禁等并发症的发生率,改善产妇的盆底功能,具有应用价值。     

两种全身麻醉方法对老年患者术后认知功能的影响

目的比较异氟醚静吸复合麻醉与持续输注丙泊酚静脉麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法择期全身麻醉下行腹部手术老年患者40例,分为两组：异氟醚组（I组）和丙泊酚组（Ⅱ组）;I组术中吸入1-2 MAC异氟醚维持麻醉;Ⅱ组术中静脉输注丙泊酚0.06-0.2 mg/（kg.min）^-1维持麻醉,采用简易精神状态量表（MMSE）于术前1 d、术后1 h,4 h,24 h及术后4 d对患者进行评分,记录老年患者围术期的认知功能变化情况。结果两组患者认知功能评分在术后1 h时均有明显下降,且异氟醚组下降较丙泊酚组明显;术后4 h时异氟醚组患者认知功能较术前仍有下降,而丙泊酚组患者认知功能基本恢复至术前水平;两组患者术后24 h、术后4 d时认知功能比较无明显差异。结论异氟醚及丙泊酚对老年患者术后认知功能在短期内均有一定影响,异氟醚麻醉的影响程度较大,持续时间也较长。     

乳腺癌术前化疗对罗库溴铵肌松效应的影响

目的 研究乳腺癌术前化疗对罗库溴铵肌松效应的影响.方法 全麻下肌松监测乳腺癌手术患者43例,分为术前化疗组(A组,25例)和未进行化疗组(B组,18例).两组术前均未用对肌松有影响的药物.用加速度仪监测拇内收肌收缩反应,观察罗库溴铵0.6 mg/kg静注后肌松时效的差异.结果 A、B两组起效时间分别为(93±18)S和(96±19)s,差异无统计学意义;A组临床时效长于B组[(49±16)min vs.(37±13)min],A组恢复指数也长于B组[(14.2±3.0)min vs.(10.9±2.5)min](P<0.05).结论 乳腺癌术前化疗对罗库溴铵的临床作用时效和恢复延长.     

腹腔镜与开腹远端胃癌根治术近期疗效对比

目的 探讨腹腔镜辅助远端胃癌根治术近期效果.方法 分析21例腹腔镜远端胃癌根治术临床资料,并与同期21例开腹手术资料比较.结果 与开腹手术比,腔镜组切口短[(6.4±0.6)cm vs.(15.5±2.3)cm,P<0.01],手术时间长[(184.3±41.4)min vs. (168.1±22.4)min,P<0.05],术中出血量略少[(250.5±127.6)ml vs. (282.9±143.1)ml,P<0.05],术后肠功能恢复快[(86.2±10.1)h vs.(94.2±11.5)h,P<0.05]、术后住院天数少[(12.8±2.5)d vs.(16.2±3.0)d,P<0.01].两切缘距病灶平均距离相当[(5.9±1.4)cm vs. (6.1±1.1)cm,P0.05],但腔镜组清扫淋巴结数量少于开腹组[(16.9±2.8)个 vs.(20.1±3.8)个,P<0.01)].腔镜组费用较高[(2.98±0.29)万元vs.(2.66±0.36)万元,P<0.01].两组皆无严重手术并发症.结论 腹腔镜辅助远端胃癌根治手术安全可行、创伤小、并发症少,达到与开腹手术相同的近期效果;但淋巴结清扫有待于加强,并需降低费用.     

外科治疗顽固性癫痫的护理

外科治疗顽固性癫痫的护理蒋晖汤丽芳我院自１９８７年２月至１９９１年３月对１０５例顽固性癫痫病人施行外科手术治疗，取得了满意的效果。我们的护理体会是：术前要加强心理护理包括病人和家属思想情绪，使病人及家属配合检查和手术。术后要观察病人的生命体征变化及病...     

单肺通气时不同潮气量对呼吸功能的影响

目的 研究单肺通气(OLV)时不同潮气量时的综合评价.方法 60例右侧开胸左侧卧位非右肺全肺切除患者,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为A、B、C三组,每组20例.全麻后双肺通气(TLV)潮气量(VT)均为10 ml/kg,RR为12次/分,吸呼比(I∶E)为1∶2.OLV期间A组VT6ml/kg,B组VT 8 ml/kg,C组VT10 ml/kg,分别于OLV前(T1)及OLV后10 min(T2)、20 min(T3)、30 min(T4)采集动脉血及中心静脉血行实验室检查,并计算肺内分流量(Qs/Qt),同时监测气道压力并计算动态肺顺应性(Cdyn),监测PETCO2,并在T4时对三组患者进行综合评价.结果 与T1时比较,T2～T4时三组PaO2、Cdyn降低,PaCO2、Qs/Qt、Pmax、Pmean明显升高(P＜0.05).与B组比较,T2～T4时C组PaO2降低,Pmax、Pmean明显升高(P＜0.05).T4时B组综合评价最好.结论 OLV期间采用B组VT8 ml/kg相对较好.     

右半结肠癌根治术中完整结肠系膜切除与传统方法对比研究

目的 探讨完整结肠系膜切除(complete mesocolic excision,CME)在右半结肠癌根治术的应用价值.方法 回顾性分析82例CME右半结肠癌根治术及59例传统手术患者的临床资料,比较两组的淋巴结清扫数等指标.结果 CME组平均淋巴结清扫数(21.2±7.8)枚,明显高于传统手术组(14.2±6.8)枚,差异有统计学意义(P<0.05).其中Ⅱ、Ⅲ期患者淋巴结数增加有统计学意义(P<0.05),Ⅰ期淋巴结数增加无统计学意义.Ⅲ期患者阳性淋巴结数两组差异无统计学意义.手术时间、出血量、术后恢复两组差异无统计学意义.结论 CME右半结肠癌根治术增加淋巴结清扫,提高手术质量,同时并不明显增加手术风险,具备安全、可行性.     

甲状旁腺素通过磷脂酶C非依赖途径激活蛋白激酶C

目的利用基于荧光共振能量转移(Fluorescence resonance energy transfer,FRET)技术的检测PKC激活或PKC-delta激活的报告分子来确定PTH是否可以通过PLC非依赖途径激活PKC和PKC-delta。方法将表达PKC激活报告分子(CKAR)的质粒和表达PKC-delta激活报告分子的质粒转染HEK293细胞,培养72h后通过共聚焦显微镜检测FRET的改变,并以此判断佛波酯(TPA)是否激活PKC和PKC-delta。将表达甲状旁腺素1型受体(PTHR1)的质粒与CKAR质粒或PKC-delta质粒共转染HEK293细胞,培养72h后通过共聚焦显微镜检测FRET的改变,并判断PTH(1-34)、G1R19(1-34)和0.1%的三氟乙酸(TFA)对PKC和PKC-delta的作用。结果在转染CKAR质粒或PKC-delta质粒的HEK293细胞,TPA均使青色荧光与黄色荧光的强度之比(C/Y)增加。在共转染PTH1R质粒与CKAR质粒或PKC-delta质粒的HEK293细胞,PTH(1-34)和G1R19(1-34)均增加了C/Y的值,而0.1%TFA未引起C/Y的改变。结论 PTH与PTHR1结合后通过PLC非依赖途径激活PKC/PKC-delta。     

腔镜手术对直肠癌患者免疫平衡及CD4^＋CD45RA^＋T和CD4^＋CD45RO^＋T细胞的影响

目的 探讨腔镜手术对直肠癌患者免疫平衡及CD4^＋ CD45RA^＋T细胞和CD4^＋ CD45RO^＋T细胞表达的影响.方法 67例直肠癌患者中,33例拟进行腹腔镜手术,设为L组,34例拟进行开腹手术,设为O组.观察术前1d、术后2d、术后7d患者Th1、Th2、CD4^＋ CD45RA^＋T、CD4^＋ CD45RO^＋T细胞表达水平.结果 L组患者术前和术后Th1、Th2、CD4^＋ CD45RA^＋T、CD4^＋ CD45RO^＋T细胞表达无显著差异（P＞0.05）.O组术后2d、术后7d患者Th1细胞表达水平显著下降（P＜0.01）,Th2细胞表达显著升高（P＜ 0.01）;CD4^＋ CD45RA^＋T细胞的表达显著升高（P＜0.01）,CD4＋ CD45RO＋T细胞的表达显著降低（P＜0.05）.结论 腹腔镜手术较开腹手术对直肠癌患者的免疫平衡、CD4^＋ CD45RA^＋T细胞和CD4^＋ CD45RO^＋T细胞表达的影响小,对机体细胞免疫功能干扰较轻.     

80岁以上门诊患者血尿酸水平与血压的相关性研究

纳入2009年至2012年我院门诊收治的〉80岁的高龄患者382例,据血压水平进行分组,检测血尿酸及血压并分析其关系.结果显示,与正常血压组比较,高龄高血压组患者TG （P=0.027）水平偏高;不同血压类型高龄患者血尿酸水平差异无统计学意义（P=0.223）; 不同尿酸水平高龄患者收缩压（P=0.420）及舒张压（P=0.088）水平差异无统计学意义;Spearman＇s相关分析显示血尿酸水平与收缩压（r〈0.001,P=0.995）、舒张压（r=0.083,P=0.104）水平无相关性;logistic回归模型显示高龄门诊患者血尿酸水平与血压水平无关（P〉0.005）.提示80岁以上高龄门诊患者血尿酸水平与血压水平无关.