内固定术后骨不连的微创治疗

目的探讨内固定术后骨不连的微创植骨治疗效果。方法 2005-09/2012-12江西省人民医院骨二科收治17例内固定术后骨不连病人,使用自制5 mm窄囗微型骨铲、各种金属导管及扩容器、3.1 mm囗径微型环锯、研磨钵式电动粉粹机,在硬膜外阻滞式臂丛阻滞式局麻加周围神经阻滞麻醉下,作0.5-1 cm微切口进行微创植骨手术。结果 17例中,9例1月后摄片后出现断端毛玻璃样影像改变,3月后出现骨拆愈合征像,6例在术后6月后摄片出现骨拆愈合征像,1例在术后3月内固定断裂,再次手术治愈,1例经随访1年后仍无愈合征像,作血管蒂骨瓣移植愈合。治愈率88.23%。结论该院自制中空骨铲等器械行微创治疗效果较好,同时无明显不良反应发生。     

侧向冲击载荷作用下股骨-骨盆复合体的生物力学响应

目的利用三维有限元分析方法研究股骨-骨盆复合体在人体侧向摔倒时冲击载荷作用下的生物力学行为特性。方法基于中国力学虚拟人模型库建立股骨-骨盆-软组织复合体的三维有限元模型,包括皮质骨、松质骨和软组织;同时,构建一个刚体平面仿真地面。约束地面刚体,对整个股骨-骨盆-软组织复合体模型施加侧向2 m/s的速度载荷,整个仿真分析时间设定为20 ms。通过三维有限元分析计算获得股骨-骨盆侧摔冲击过程中应力应变变化特性。结果在13 ms时,股骨大转子处软组织与地面的接触力达到最大值7 656 N,对应的骨盆软组织上的最大等效应力值为2.64 MPa。冲击过程中,耻骨联合处骨皮质上等效应力出现极大值,为142.64 MPa,接近其屈服强度;股骨颈和大转子处应力水平较高,股骨颈处皮质骨上的最大等效应力值为76.49 MPa;股骨颈处松质骨上的最大等效应力值为8.44 MPa,最大压缩应变值为0.94%;股骨大转子处松质骨上的最大等效应力值为8.50 MPa,最大压缩应变值为0.93%。结论人体股骨-骨盆复合体在侧摔减速冲击载荷作用下股骨颈、大转子及耻骨联合处易出现骨折。     

成人股骨干骨折内固定的研究进展

股骨干骨折（femoral shaft fractures, FSF）是骨科的常见病，多为高能量致伤，因其解剖的特殊性，骨折后大多出现明显位移，若治疗不当常出现畸形愈合、骨不愈合、脂肪栓塞及急性呼吸窘迫综合征等并发症，严重时可危及生命，需及时有效治疗以恢复股骨的连续性、正常力线、长度和功能，而目前最常用的髓内钉、接骨板等内固定方法各有优缺点。本文主要介绍成人股骨干骨折内固定的研究进展，以期为临床实践提供参考。