1例新生儿有机磷中毒误诊报告

<正> 1 病例简介 患儿,男,28天,以“发热、咳嗽,闷喘一天”为主诉入院。属第二胎、孕43周,顺产。体查:T37C,P180次/分,R68次/分,体重4.15Kg,精神反应极差,营养佳,面色灰黄,巩膜黄染,瞳孔缩小,口周发绀,前囟饱满,呼吸急促,三凹征明显,双肺布满细湿罗音,口腔有粉红色泡沫样分泌物,肝肋下3.5cm,剑突下3.5cm,脾肋下3.5cm,WBC:10×10~9/L,N25％,L75％,入院诊断:“肺炎伴心衰,呼衰”后疑诊为有机磷中毒,经详细询问病史,查胆硷酯酶8单位,血气分析:失代偿,代酸并呼酸,Ⅱ型呼衰。修改诊断为“有机磷中毒伴脑水肿”。给予阿托品,解磷定,东莨菪硷,20％甘露醇及抗生素等药物治疗,15天后痊愈出院。     

心电图自动分析的新趋势

心电图自动诊断系统已在临床上得到一定的应用。虽然目前还比不上专业医生的水平，但它们还是得到了一定的认可。问题是心电图分类的质量是否能进一步改进。改进心电图诊断程序的新方向是：（１）利用每个心跳中的信息；（２）综合不同程序的结果；（３）吸收在体表电位和仿真模型中的知识；（４）采用非心电图的数据；（５）用记录完备的心电数据库来评估心电图诊断程序     

比色法测定复方硫酸软骨素片中硫酸软骨素含量

目的建立比色法测定复方硫酸软骨素片中硫酸软骨素含量 (以氨基已糖计 ) ,提高该制剂含量测定方法的专属性。方法硫酸软骨素经酸水解后生成氨基葡萄糖 ,用Elson Morgan法 ,在碱性条件下先与乙酰丙酮反应 ,再与对二甲氨基苯甲醛反应生成红色进行测定。结果此法干扰小 ,专属性强 ,平均回收率为 98.1 % ,RSD为 2 .1 %(n =6)。结论此法提高了该制剂含量测定的专属性 ,可用于复方硫酸软骨素片的含量测定     

新生儿层板状鱼鳞病的护理体会

新生儿鱼鳞病是一种先天性皮肤病,全身或部分的表皮角化过度,颗粒层萎缩或消失,皮脂腺萎缩致皮肤干燥粗糙呈鱼鳞状.本病出生时即显症状,皮肤角化增厚,如蒙上一层牛皮纸样或火棉胶样包膜,肢体伸展时皮肤拉紧,曲屈时皮肤皱折,口周围有皲裂,耳廓增厚,毛发发育不良(符合<实用儿科学>新生儿鱼鳞病第四型层板状鱼鳞病).     

严重外科感染及其非抗生素治疗

外科感染是一个古老的概念 ,人们在长期与之斗争中发现了抗生素 ,并在实践中得到发展。抗生素家族不断扩大和延伸 ,在感染的治疗中成为人们最得力的武器。抗生素的大量、广泛应用确实在临床上取得了显著的疗效 ,然而人们在实践中渐渐发现抗生素在治疗外科感染中并不是万能的 ,在许多严重的外科感染中 ,大量抗生素、支持以及手术等多种措施使用后并不能明显降低死亡率[1] 。随着诊断检查水平的提高 ,人们逐渐认识到在严重的外科感染中 ,决定病人死亡率的因素并不仅仅局限于细菌一个环节。 1991年 8月美国胸科医生学会和危重医学学会联席会议…     

放射治疗信息系统（RTIS）多层架构模型及实现

RTIS即放射治疗信息系统，COM/COM＋是微软提出的基于组件的编程标准。医院放疗科在日常的正常运转中将会产生大量的数据，日积月累，这些数据将是海量的。DICOM-RT为管理这些数据和连接放疗设备提供了标准。但是放疗设备众多、流程复杂，使得放射治疗的网络化和信息化变得非常困难。基于COM/COM＋的多层架构模型是工业化的软件开发方法，RTIS采用该技术进行分析，建模，编程并最终实现。     

PC ECG的原理和特点

ＰＣ ＥＣＧ就是通过安装相应的硬件的软件，将计算机扩展成的心电图机，它利用计算机来实现对心电图的记录和分析。 ＰＣ ＥＣＧ不仅能实现常规心电图机的心电图描记功能，而且能实时观察和储存同步十二导心电波形，并记录的心电信号进行编辑、自动测量、波形分析入诊断、报告打印、数据储存和远程传输。利用数据库的管理功能，可对大量的心电数据进行分析比较和统计，为心电图的研究创造了更好的条件。     

混合痔术后并发肺栓塞1例

患者,男,78岁,因肛缘肿物间歇性大便带血20年,2006年11月20日入院.入院后,询问病史,患者否认有高血压,冠心病病史,平素无系统诊治.入院查体,心率:84次/ min;血压:22/13.3 kPa;心肺检查无异常,肛缘散在肿物,肛镜示:齿线上下散在黏膜肿物呈紫红色.心电图示:①窦性心率;②完全性右束支传导阻滞.     

微波治疗鼻中隔黏膜肥厚31例的体会

我科于1997年7月至1998年5月应用微波热凝固治疗鼻中隔黏膜肥厚31例(35侧),男26例,女5例,现报告如下. 临床表现主要为鼻内异物感、鼻塞及同侧头部闷痛等.检查见鼻中隔黏膜肥厚,探针触诊质软、柔韧.其中左侧8例,右侧19例,双侧4例.CT检查排除矩状突、骨嵴等鼻中隔偏曲以及新生物等其他病变. 治疗方法:病人取坐位,以2%丁卡因棉片填塞患侧鼻中隔黏膜肥厚处,15分钟后取出,以充分麻醉.嘱病人擤出鼻腔内分泌物,应用WB 100型微波多功能治疗机,预先设置脚踏开关,控制微波输出频率2450MHz,输出功率5W至60W,时间1秒至9秒.接通电源脚踏开关,选择微波输出功率为30W至40W.用前鼻镜撑开前鼻孔,将针状辐射器刺入鼻中隔肥厚黏膜内,开启脚踏开关,持续热凝固1秒至3秒.肥厚黏膜面积较大者可多处进针.术后常规口服抗生素预防感染,用1%呋喃西林麻黄素液滴鼻.所有病人均治疗1次,1周至2周后复查.疗效评定:显效29例(31侧),占94%,症状消失,检查见鼻中隔黏膜光滑、平坦、红润、肥厚黏膜变薄,较治疗前收缩1/2以上;有效1例(2侧),占3%,症状消失或明显减轻,检查见肥厚黏膜变薄,较治疗前收缩1/2;无效1例,症状无改善,检查见肥厚黏膜与治疗前相仿.总有效率为97%.未发现严重并发症及不良反应.随访2年,除1例(双侧)合并慢性肥厚性鼻炎症状无明显改善外,其余病例症状有明显改善. 微波热凝固治疗的原理是利用微波对生物组织的热效应和非热效应,使病变组织发生凝固、坏死,继而被周围组织吸收,达到治疗目的.操作过程中根据不同的病变组织选择适当的输出功率和作用时间,使其作用仅在黏膜内进行而不损伤黏膜表面,保存了鼻黏膜的固有功能,这是其优于其他疗法首要之处.需注意的是,若是鼻中隔黏膜两侧对称性肥厚,应尽可能分期治疗,以免引起中隔穿孔.上呼吸道急性炎症期,亦应推迟手术.此手术有较好的应用前景.     

全麻下声带手术

1993至1999年我们在全麻显微支撑喉镜下为82例声带新生物行摘除术,疗效满意,报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料声带新生物82例中男49例,女33例,23～61岁.声带息肉47例,声带小结23例,声带乳头状瘤5例,声带囊肿4例,声带血管瘤2例,声带结核1例. 1.2 麻醉与手术方法 1.2.1 麻醉方法术前1h肌注阿托品0.5ug,安定10mg,利用快速诱导气管内插管.诱导用药为依托米酯0.3mg/kg,氯化琥珀胆碱1.5～2.0mg/kg,诱导后经口插入带低压套囊气管插管,男性用内径6.5mm插管,女性用内径6.0mm插管,将气管导管套囊打气固定后,接麻醉机行常频控制呼吸,呼吸频率20/min.维持用药为持续静滴2%普鲁卡因,术毕即刻给新斯的明对抗肌松.