步长稳心颗粒治疗期前收缩的疗效观察

目的 观察步长稳心颗粒加用常规治疗期前收缩的疗效.方法 将入选患者76例随机分为稳心颗粒治疗组和对照组,治疗组在给予常规期前收缩药物治疗的基础上加用稳心颗粒口服,两组疗程均为4周.评定指标包括治疗前以及治疗4周后症状改善程度、总体改善率和安全性评价.结果 治疗组疗效优于对照组.结论 步长稳心颗粒（山东步长制药有限公司,批准文号国药准字Z10950026）治疗期前收缩疗效满意,是临床治疗期前收缩治疗首选中药制剂.     

苜蓿草块替代部分精料补充料对奶牛产奶性能的影响

本试验选用体重、产奶量、产奶月份、胎次均相近的健康荷斯坦产奶母牛40头,随机分成2组,即对照组和试验组,进行苜蓿草块替代部分精料补充料的饲喂试验。对照组按原日粮饲喂,试验组用1kg苜蓿苹块替代等量的精料补充料。预试期为7d,正试期35d。从奶牛的产奶量来看,与对照组比较,试验组平均每头牛每天产奶量提高了3．89％。从乳品质来看,与对照组比较,试验组的乳脂率提高了0．14个百分点,乳蛋白提高了0．09个百分点,干物质提高了0．11个百分点。通过经济效益分析比较,与对照组比较,试验组提高了10．58％。结果表明,使用苜蓿苹块替代部分精料补充料饲喂奶牛是切实可行的。     

股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨转子周围骨折

股骨转子周围骨折是发生在股骨颈关节囊外部分至股骨小转子下方5 cm区域内的骨折,是老年人髋部常见的损伤。非手术治疗需长时间卧床而易导致各种并发症,严重者甚至死亡,因此早期采用髓内钉固定治疗不稳定型股骨转子周围骨折越来越得到肯定。2008年5月至2010年1月,我们采用股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定治疗股骨转子周围骨折患者36例,取得了较满意的疗效,现报告如下。     

改良闭合复位交锁髓内钉在治疗股骨干粉碎性骨折中的疗效分析

目的：探讨改进交锁髓内钉的穿钉方法在纠正股骨干粉碎性骨折病例肢体畸形和并发症的关系。方法：我院2002年至2003年收治股骨干粉碎性骨折112例，分常规闭合复位交锁髓内钉内固定组和改良穿钉闭合复位组。随访观察比较两组肢体畸形和感染等并发症以及骨折愈合时间。结果：66例常规闭合复位交锁髓内钉内固定组，下肢短缩或延长畸形4例，骨折愈合时间平均7．1个月，46例改良穿钉闭合复位组无一例下肢短缩畸形发生，骨折愈合时间6．4个月。结论：改进后的闭合复位交锁髓内钉内固定方法在防止下肢短缩畸形和促进骨折愈合方面疗效满意。     

G~－菌感染对重型病毒性肝炎并多器官功能衰竭的影响

本文对１９９０－１９９５年间４２例死亡的重型肝炎临床资料进行了分析．发现其中有３６例发生了多器官功能衰竭，这与细菌感染有密切关系，机率为８５．７％，Ｇ－菌培养阳性率为７４．１％，主要为内源性大肠杆菌，克雷白氏杆菌、变形杆菌及肠杆菌属细菌。原发性腹膜炎１８例（５０％），胆系感染９例（２２．２％），支气管肺炎６例（１６．６％），尿路感染３例（８．３％）．临床表现常为隐匿性，早期临床症状及体征多不明显易漏诊．本文结合文献对Ｇ－菌并发多器官功能衰竭作用及防治进行了探讨．     

应用中空拉力螺钉治疗踝关节骨折

目的探讨中空拉力螺钉治疗踝关节骨折的优越性。方法回顾性分析应用中空拉力螺钉治疗的21例踝关节骨折,术后进行X线影像学观察,监测临床愈合时间,以及按Helfet踝关节功能评分系统评定。结果随访发现,21例患者骨折均愈合,临床平均愈合时间为(24±2.3)周(12~72周);踝关节功能恢复优良,根据Helfet踝关节功能评分系统优良率为85.7%,其中有2例发生较重的创伤关节炎。结论中空拉力螺钉在治疗踝关节骨折时操作简便,创伤小,固定可靠,疗效确实,值得临床推广。     

Cho分型对成人锁骨远端骨折手术的指导意义

目的探讨Cho分型对成人不稳定型锁骨远端骨折手术方式的指导意义。 方法回顾性分析2018年6月至2020年7月本院收治的62例成人不稳定型锁骨远端骨折患者资料，男39例、女23例，平均年龄（54.3±14.8）岁。按照Cho分型指导原则，其中17例采用切开复位锁骨钩钢板内固定（A组），24例应用切开复位锁骨远端解剖锁定加压钢板内固定（B组），21例采用有限切开复位带袢钛板内固定（C组）。观察记录并统计分析三组患者的手术时间、术中出血量、术中C臂机透视次数、术后住院时间、出院时患肩疼痛视觉模拟评分（visual analogue scales，VAS）、术后6个月时患肩美国加州大学洛杉矶分校（University of California, Los Angeles，UCLA）肩关节评分分级。 结果62例患者术后获平均23.9个月（9~34个月）随访。三组患者手术时间、术中出血量、术中C臂机透视次数、术后住院时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；出院时A组患肩平均VAS为（5.3±1.4）分，均高于B组（3.3±1.3）分和C组（3.5±1.5）分，差异有统计学意义（P<0.05）；根据肩关节功能UCLA分级，术后6个月时A组肩关节功能分级（优8例、良4例、差5例），均低于B组（优20例、良3例、差1例）和C组（优18例、良1例、差2例），差异有统计学意义（P<0.05）。 结论成人锁骨远端骨折Cho分型有助于合理选择手术内固定方式，达到最优化的临床效果。     

椎旁肌间隙入路在FrankelE级胸腰椎爆裂性骨折中的临床疗效分析

目的：比较2种不同入路（椎旁肌间隙入路或传统后正中入路）在治疗无神经症状（ Frankel分级E级）的胸腰椎爆裂性骨折中的临床疗效。方法：回顾分析2010年3月～2013年7月在我院行椎弓根螺钉固定的40例Frankel E级单节段胸腰椎爆裂性骨折患者,其中20例选择传统的后正中入路,20例选择经椎旁肌间隙入路,记录并比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后卧床时间、术前及术后72小时的腰背痛疼痛视觉模拟（ Visual Analogue Scale , VAS）评分,比较2组患者手术前后脊柱后凸Cobb角的改善情况以及伤椎前缘高度的恢复情况。结果：所有患者均顺利完成手术并获得随访,术后均无伤口感染,内固定松动断裂等并发症,经椎旁肌间隙入路组患者在手术时间、术中出血量、术后引流量、术后卧床时间,术后72小时的VAS评分方面明显优于传统的后正中入路组（P＜0．05）;2组患者在手术前后伤椎Cobb角的纠正率以及伤椎前缘高度的恢复程度方面无明显差异（ P＞0．05）。结论：在Frankel E级的胸腰椎爆裂性骨折治疗中,经椎旁肌间隙入路是切实可行的手术入路;与传统后正中入路相比,在保证伤椎椎体高度恢复及Cobb角纠正的前提下,同时还具有手术时间短、出血少、术后恢复快、患者满意等优点,值得推广。     

肾综合征出血热并发肾破裂(附7例报告)

我院在1981年-1995年间共收治328例肾综合征出血热（HFRS）患者，其中7例并友肾破裂，发生率2．1％，本经病例均友生于少原期，少尿天致平均为75天，BUN均值568mmol／L，血小板均值为476×109／L。7例均件有皮肤注射部位朴成及上消化道出血，其中5例出现休克，外科手术治疗2例，死亡1例，内科保守治疗5例，死亡1例，本级死亡工为285％。肾破坏发生因素，可能在原发病基础上与严重的出凝血机制障碍，体位变动，腹腔压力骤增致肾内压力增高有关．     

经椎间孔脊柱内窥镜系统髓核摘除术治疗腰椎椎间盘突出症短期临床疗效及操作技巧分析

<正>腰椎椎间盘突出症是临床常见病,严重影响患者生活质量。传统的后路小切口椎板间开窗髓核摘除术是治疗腰椎椎间盘突出症的"金标准",但有学者经过长期随访发现,后路小切口手术较广泛地剥离脊柱周围的肌肉韧带组织,使局部软组织失神经支配,并且局部椎体骨性结构也被破坏,影响脊柱的稳定性~([1])。因此,经过临床医师们的不断改进和完善,内窥镜被应用到腰椎椎间盘突出症的治疗